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1、白内障知识培训5/31/2023凡是由于诸如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。白内障白内障分类1.1.先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。白内障分类2.2.后天性白内障老年性白内障并发性白内障外伤性白内障代谢性白内障放射性白内障药物及中毒性
2、白内障白内障分类2.2.后天性白内障老年性白内障并发性白内障外伤性白内障代谢性白内障放射性白内障药物及中毒性白内障在50岁以上老年人中发病，老年退行性改变是其主因100%80%60%40%20%0%其他其他老年性白内障老年性白内障20%80%u早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高u中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善u近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义药物治疗手术治疗白内障囊内摘出术(ICCE(ICCE)大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。超声乳化晶体摘除术(Phaco(Phaco)连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌
3、注抽吸晶体皮质，植入人工晶体白内障囊外摘除术(ECCE(ECCE)开关式截囊，娩出晶体20032004200520062007200857.456.957.270.68083.62003-2008 2003-2008 全国白内障手术量数据来源：ORBIS中文网站数据统计单位：万人中国印度美国80031005500美国100万人5500例手术，印度100万人3100例手术，中国只有800例手术，中国白内障患者的手术比率只占20%。人工晶体分类u前房固定型人工晶体u虹膜固定型人工晶体u后房固定型人工晶体按安放位置分：按材料分：uPMMA材料u玻璃材料（曾经使用过，现在已经不再用）u硅胶和水凝胶材料
4、u丙烯酸酯材料按功能分：u球面晶体u非球晶体u蓝光滤过型晶体u散光晶体u多焦晶体u可调节晶体u预装晶体u微切口晶体u肝素晶体白内障超乳手术介绍注意方向!手术详细过程介绍Sales Training Module18切口-透明角膜或巩膜切口Sales Training Module19注入黏弹剂注入黏弹剂Sales Training Module20撕除晶状体前囊膜撕除晶状体前囊膜Sales Training Module21晶状体核水分层晶状体核水分层Sales Training Module22水分离：将晶状体与晶状体囊膜分开水分层：将晶状体核与皮质分开，使晶状体或晶状体核能够旋转平衡盐溶液
5、平衡盐溶液（BSSBSS）Sales Training Module23水分离水分离Sales Training Module24晶状体核超声乳化晶状体核超声乳化Sales Training Module25将晶状体核乳化为小碎块将晶状体核乳化为小碎块Sales Training Module26移除晶状体碎核块移除晶状体碎核块Sales Training Module27移除晶状体外核层移除晶状体外核层Sales Training Module28轻柔地移除晶状体皮质轻柔地移除晶状体皮质Sales Training Module29黏弹剂注入囊袋内黏弹剂注入囊袋内Sales Training
6、 Module30人工晶状体植入（硬型或可折叠型）人工晶状体植入（硬型或可折叠型）Sales Training Module31清除黏弹剂清除黏弹剂Sales Training Module32人工晶状体的最终形状人工晶状体的最终形状白内障手术并发症Sales Training Module34术中并发症术中并发症损伤虹膜后囊膜破裂（严重并发症）12后囊膜撕裂会导致后囊膜撕裂会导致 ：玻璃体脱入后房/前房晶状体碎片进入眼底后极部缺乏支撑IOL的囊膜囊膜撕裂口边缘撕裂器械或晶状体核动作过大手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜术者经验不足患者瞳孔过小Sales Training Module35切口烧灼伤术后早期并发症术后早期并发症切口渗漏 缺乏手术技巧一过性眼压升高眼内感染（眼内炎）很少发生但后果严重（0.2%切口烧灼伤)角膜水肿1由于角膜内皮细胞过度丢失,通常丢失了5%的角膜内皮细胞多发生在术后的头几天2345Sales Training Module36晚期晚期并发症并发症影响光线通过引起的症状1后囊膜混浊（PCO）2眼内/眼外/边缘眩光IOL不能位于光轴的正中位置发生在20-25%术后两年的患者晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊（PCO）