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1、第五章第五章社区儿童和青少年健康保健与护理社区儿童和青少年健康保健与护理 Child and Adolescent Health Care in Community教学内容教学内容u社区儿童和青少年保健的意义社区儿童和青少年保健的意义u社区儿童和青少年保健工作内容社区儿童和青少年保健工作内容 u儿童和青少年生长发育监测与评价方法儿童和青少年生长发育监测与评价方法 u计划免疫与预防接种计划免疫与预防接种 第第2 2页页2什么是社区儿童、青少年健康保健？什么是社区儿童、青少年健康保健？是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问
2、题为核心，为他们所提供的系统化服务。第第3 3页页3社区保健的重点对象社区保健的重点对象儿童保健儿童保健06岁学龄岁学龄前儿童前儿童3岁内婴岁内婴幼儿为重点幼儿为重点青少年保健青少年保健学龄期学龄期青春期青春期学校为重点学校为重点 第第4 4页页4一、社区儿童和青少年保健的意义一、社区儿童和青少年保健的意义1.促进生长发育2.增强体质，促进早期教育3.降低发病率和死亡率4.依法保障儿童和青少年权益 第第5 5页页5我国儿童保健现状我国儿童保健现状乡为单位县为单位免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%以上以上5%10%21%五岁以下儿童低体重患五岁以下儿童低体重患病率病率下降1/539.761五
3、岁以下儿童死亡率五岁以下儿童死亡率下降1/532.251婴儿死亡率婴儿死亡率201020001990年年统计指标统计指标 第第6 6页页6二、社区儿童和青少年保健工作内容二、社区儿童和青少年保健工作内容Nutrition母亲胎儿营养儿童营养营养与生长Social-psychologyGrowth and Development常见疾病防治儿童生命健康统计与评价儿童保健系统管理 第第7 7页页7小儿年龄分期及各期保健重点小儿年龄分期及各期保健重点青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 第第8 8页页81.新生儿访视访视时间：初访、周访、半月访、满月
4、访新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。内容：出生情况、居住环境、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查新生儿期新生儿期生后生后1周内周内新生儿期保健新生儿期保健 第第9 9页页92.保暖与衣着3.合理喂养4.日常护理5.预防疾病和意外6.早期教养母乳喂养注意事项：母乳喂养注意事项：尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳34小时一次小时一次尽量吃空后奶尽量吃空后奶多吸和频吸、夜间哺乳多吸和频吸、夜间哺乳新生儿期保健新生儿期保健 第第1010页页10婴儿期保健婴儿期保健1.合理喂养2.定期进行健康检查6个月内婴儿每12个月一次，712个月婴儿23个月一次3.促进情感、感知觉
5、、语言、运动发育4.口腔保健5.预防疾病和促进健康 第第1111页页11幼儿期保健幼儿期保健促进语言发育与大运动能力的发展培养自我生活的能力预防疾病和意外合理营养口腔保健防治常见的心理问题 第第1313页页13学龄前期保健学龄前期保健加强入学前教育保证充足营养体格检查视力保健：预防弱视口腔保健：预防龋齿 第第1616页页16学龄期、青春期保健学龄期、青春期保健提供适宜的学习条件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知识教育预防感染与事故心理教育 第第1717页页17三、生长发育监测与评价三、生长发育监测与评价目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）第二
6、年3次（生后15、20、24个月）第三年2次（30、36个月）A常用的指标：常用的指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。第第1818页页18体重测量体重测量粗略估算公式：u16个月：出生体重十月龄0.7u712个月：6（kg）月龄0.25u2岁时：12Kgu2岁12岁：年龄28 第第1919页页19测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。身高（长）测量身高（长）测量 第第2020页页20坐高坐高由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长 第第2121页页21头围头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时
7、平均为34cm 第第2222页页22A 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度A 出生时：比头围小12cm，约32cmA 1岁时：与头围相等，以后超过头围A 112岁：胸围=头围+年龄1胸围胸围测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值 第第2323页页23与体格发育相关的其他系统发育与体格发育相关的其他系统发育骨骼发育头颅、脊柱、长骨牙齿发育脂肪组织与肌肉发育生殖系统发育神经、心理发育 第第2424页页24四、计划免疫与预防接种四、计划免疫与预防接种计划免疫（计划免疫（planned immunity）:根据儿童的免疫特点和传染根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制
8、定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。种）。预防接种（预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将生物制是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。防该传染病。第第2525页页25计划免疫实施程序表计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种 第第2626页页2
9、6几种主要生物制品的特点几种主要生物制品的特点乙肝疫苗HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内卡介苗初种为出生24小时后2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种脊灰糖丸冷藏于0 以下，48 可保存5个月凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服 第第2727页页27百白破混合制剂28避光保存，不可冻结使用前充分摇匀学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品麻疹减毒活疫苗接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿发热或对鸡蛋过敏者不得接种安瓿开封后1小时内用完，28避光保存乙脑疫苗流行季节前1个月完成接种接种对象为110岁儿
10、童几种主要生物制品的特点几种主要生物制品的特点 第第2828页页28预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；38.6为强反应一般反应局部反应：红、肿、热、痛全身反应：体温升高异常反应过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹晕厥全身感染 第第2929页页29预防接种的注意事项预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。第第3030页页30预防接种的注意事项预防接种的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成 第第3131页页31接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时接种后剩余活疫苗应烧毁疫苗的冷链管理疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。预防接种的注意事项预防接种的注意事项 第第3232页页32