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1、 疱疹病毒疱疹病毒 疱疹病毒疱疹病毒（Herpes viruses）是一大群有包膜的是一大群有包膜的DNADNA病病毒，具有相似的生物学性状，归类于疱疹病毒科。毒，具有相似的生物学性状，归类于疱疹病毒科。与人感染有关的疱疹病毒称为人疱疹病毒（与人感染有关的疱疹病毒称为人疱疹病毒（HHV)HHV)，分，分为为8 8个型。个型。病病 毒毒侵犯细胞侵犯细胞所致疾病所致疾病单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒1 1型型（HHV-1/HSV-1HHV-1/HSV-1）粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞感觉神经节细胞感觉神经节细胞热性疱疹，唇、眼、脑感染热性疱疹，唇、眼、脑感染单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒2 2型型（HHV-2/H
2、SV-2HHV-2/HSV-2）粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞感觉神经节细胞感觉神经节细胞生殖系统疱疹生殖系统疱疹水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒（HHV-3/VZVHHV-3/VZV）皮肤皮肤细胞细胞脊神经后根神经节脊神经后根神经节颅神经的感觉神经节颅神经的感觉神经节水痘、带状疱疹水痘、带状疱疹EBEB病毒（病毒（HHV-4/EBVHHV-4/EBV）B B细胞细胞上皮细胞上皮细胞传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、BurkittBurkitt淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌人人巨细胞病毒巨细胞病毒（HHV-5/CMVHHV-5/CMV）上皮细胞上皮细胞，白细胞白细胞精子细胞精子细胞分泌腺体分
3、泌腺体单核细胞增多症，眼、肾、单核细胞增多症，眼、肾、脑感染和先天感染脑感染和先天感染人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 6型型（HHV-6HHV-6）CDCD4 4T T细胞细胞婴儿玫瑰疹婴儿玫瑰疹人类疱疹病毒人类疱疹病毒7 7型型（HHV-7HHV-7）CDCD4 4T T细胞细胞未知未知人类疱疹病毒人类疱疹病毒8 8型型（HHV-8HHV-8）不清楚不清楚KaposiKaposi肉瘤肉瘤单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（herpes simple herpes simple virusvirus，HSVHSV）1.1.形态与结构形态与结构 呈球形，衣壳呈呈球形，衣壳呈20面体对称。面体对称。一、生物学性
4、状一、生物学性状核酸核酸双链双链DNADNA、不分节段、不分节段包膜包膜含含1010种糖蛋白种糖蛋白其中其中gGgG具型特异性，分具型特异性，分HSV-1HSV-1、HSV-2HSV-22.接种特性接种特性 HSV能感染兔、豚鼠、小鼠等动物。能感染兔、豚鼠、小鼠等动物。HSV还可以在细胞内增殖，常用地鼠肾、人胚肺、还可以在细胞内增殖，常用地鼠肾、人胚肺、人胚肾等细胞分离病毒。人胚肾等细胞分离病毒。二、致病性二、致病性1.1.传染源传染源 病人和健康带毒者病人和健康带毒者2.2.传播途径传播途径 密切接触与性接触为主要的传播途径密切接触与性接触为主要的传播途径 口腔、直接接触、飞沫传播或污染的手
5、感染口腔、直接接触、飞沫传播或污染的手感染 性接触传播性接触传播 HSV-1 HSV-1HSV-2HSV-2产道、胎盘产道、胎盘3.3.感染类型感染类型（1 1）原发感染原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1HSV-1：腰以上感染为主：腰以上感染为主唇疱疹唇疱疹龈口炎龈口炎角膜结膜炎等角膜结膜炎等 HSV-2HSV-2：腰以下及生殖器感染为主：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 原发感染后原发感染后,HSV,HSV由感觉神经由感觉神经 HSV-1:HSV-1:三叉神经节和颈上神经节三叉神经节和颈上神经节HSV-2:H
6、SV-2:骶神经节骶神经节潜伏的潜伏的HSVHSV不复制，对抗病毒药物不敏感不复制，对抗病毒药物不敏感 感觉神经节感觉神经节（2 2）潜伏感染潜伏感染（3 3）复发性感染复发性感染 非特异性刺激非特异性刺激（发热、月经、感染等发热、月经、感染等）激活潜伏病毒激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位）下行到末梢（原发部位）病程短病程短,组织损伤轻组织损伤轻,感染局限感染局限 免疫记忆反应免疫记忆反应HSV-1HSV-1：腰以上皮肤黏膜疱疹：腰以上皮肤黏膜疱疹HSV-2HSV-2：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹（4 4）HSV-1HSV-1与与H
7、SV-2HSV-2可能与唇癌和宫颈癌有关可能与唇癌和宫颈癌有关三、防治原则三、防治原则1.1.预防预防(1)(1)避免同患者接触避免同患者接触(2)(2)防止医院内感染防止医院内感染(3)(3)剖腹产预防新生儿感染剖腹产预防新生儿感染 HSVHSV有致癌可能性有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体可选用可选用包膜蛋白（提纯的包膜蛋白（提纯的gGgG、gDgD）亚单位疫苗、基因重组疫亚单位疫苗、基因重组疫苗苗、多肽疫苗多肽疫苗2.2.治疗治疗 国内用国内用HSV HSV 单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗
8、效性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对疱疹病毒选择性很强的药物对疱疹病毒选择性很强的药物水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒（VaricellaVaricellaZosterZoster virus,VZVvirus,VZV ）人人是是VZVVZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主 同同一种病毒引起两种不同的病症（儿童原发感染引起一种病毒引起两种不同的病症（儿童原发感染引起水水痘，病愈后痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激活后引起潜伏在体内，潜伏病毒激活后引起带状疱疹带状疱疹）。）。概述概述一、生物学性状一、生物学性状 只有只有一个一个血清型。血清型。能能在胚胎组织细胞中增殖，形成
9、嗜酸性包涵体和多核巨在胚胎组织细胞中增殖，形成嗜酸性包涵体和多核巨细胞，但细胞，但CPECPE出现出现缓慢。缓慢。皮肤皮肤损伤以水疱为特征；原发感染由呼吸道传播，经病损伤以水疱为特征；原发感染由呼吸道传播，经病毒血症播散至毒血症播散至皮肤。皮肤。二、致病性二、致病性1.1.传染源传染源 水痘和带状疱疹病人，从病前水痘和带状疱疹病人，从病前1-21-2天至疱疹结痂为止。天至疱疹结痂为止。2.2.传播途径传播途径 空气飞沫呼吸道传播、疱浆接触传播空气飞沫呼吸道传播、疱浆接触传播（1 1）水痘）水痘病毒病毒经呼吸道、结经呼吸道、结膜、皮肤等处膜、皮肤等处侵入人体侵入人体先在局部淋巴先在局部淋巴结增殖
10、结增殖进入血液散布到进入血液散布到各个内脏继续大各个内脏继续大量增殖量增殖2 23 3周潜伏周潜伏期期皮肤广泛发生丘皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疹，水疱疹和脓疱疹疱疹3.3.发病机制发病机制2.2.带状疱疹带状疱疹儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在病毒潜伏在脊髓脊髓后根神经节或脑后根神经节或脑感觉神经节中感觉神经节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神经病毒沿感觉神经轴索下行轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状形形色色的带状
11、疱疹形形色色的带状疱疹 三、免疫性三、免疫性 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。体液免疫，极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。四、微生物学四、微生物学检测检测临床表现都较典型临床表现都较典型，无需做微生物学无需做微生物学诊断；诊断；取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做HEHE染色，染色，检查核内嗜酸性检查核内嗜酸性包涵体包涵体和多核巨细胞；或免疫检测和多核巨细胞；或免疫检测VZVVZV抗抗原。原。五、五、防治原则防治原则VZVVZV减毒活疫苗减毒活疫苗用于特异性预防用于特异性预防接触病毒接触病毒72-9672-96小时以内，可用小时以内，可用VZVIgVZVIg（带状疱疹高效价（带状疱疹高效价免疫球蛋白免疫球蛋白）做被动免疫，做被动免疫，VZVIgVZVIg无治疗和预防复发（带无治疗和预防复发（带状疱疹的作用）状疱疹的作用）阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好