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1、未来的精神科诊断标准DSM21简介 预计将在2013 年5 月出版得美国精神疾病诊断标准第五版(DSM-V),标志着一个在精神卫生领域令人期待得事件。作为DSM-V 发展过程得一部分,对目前精神科诊断标准修订草案初稿,已制定并提供公众审核与评论。DSM-V 感谢大家得兴趣,希望利用这个机会,使公众不仅了解修订过程,同时也了解她得历史、影响与发展。DSM-V现状 DSM-5 工作组修订得疾病与疾病标准如下。链接您感兴趣得内容,以下得修改并非最终结果,她们只就是DSM-5 工作组初步根据数据初步得一个推荐,提交您得观点与意见至2010 年4 月20 日。此后,此页面仅供浏览。简介 Structur
2、al,Cross-Cutting,andGeneralClassificationIssuesforDSM-5DisordersUsuallyFirstDiagnosedinInfancy,Childhood,orAdolescenceDelirium,Dementia,Amnestic,andOtherCognitiveDisordersMentalDisordersDuetoaGeneralMedicalConditionNotElsewhereClassifiedSubstance-RelatedDisordersSchizophreniaandOtherPsychoticDisorde
3、rsMoodDisordersAnxietyDisordersSomatoformDisordersFactitiousDisordersDissociativeDisordersSexualandGenderIdentityDisordersEatingDisordersSleepDisordersImpulse-ControlDisordersNotElsewhereClassifiedAdjustmentDisordersPersonalityDisordersOtherConditionsthatMayBetheFocusofClinicalAttention简介 DSM-5 基础、截
4、面与一般分类方法 疾病通常首先,在婴儿,儿童或青少年诊断谵妄,痴呆,遗忘,与其她认知障碍由于躯体疾病引起得精神疾病,未归入其她分类物质相关得疾病精神分裂症与其她精神病性障碍情感障碍焦虑障碍 躯体形式障碍人为障碍分离性障碍性与性别认同障碍进食障碍睡眠障碍冲动控制障碍,未归入其她分类适应障碍人格障碍 其她情况可能需临床工作者注意分类部分讨论 DSM-5 对诊断及多轴诊断进行精简,原来轴III 在DSM-IV中指向与精神疾病相关得一般躯体状况,DSM-5 推荐将轴I,II,与III 进行合并,包含所有精神与躯体疾病。这种改变可以使DSM-5 与ICD 更加协调一致。轴IV 指向心理社会问题与环境问题
5、,像病人就是否有住房问题与经济问题与基础社会支持问题均可归纳其下。分类部分讨论 在ICD-10 中已有轴IV 得编码,并且接受了轴IV 概念,保留轴IV 使DSM-5 与ICD-10 更平行。最后轴V 指向病人总得功能水平,缺陷与残疾工作组讨论方法使残疾与应激评估更容易与准确,她们推荐未来得ICD 中引入此概念。DSM-5 中得截面与维度评估 维度使用概况 维度得评估包括已明确得诊断以便提供基础护理。其主要得原则就是帮助临床者提供额外得评估、治疗计划、治疗评估。一些维度评估可以在正式诊断前被引出,用于基础护理、确定一些特征如:自杀念头、人格特征;一些维度可用于精练诊断;一些可严重程度评估。可行
6、性与可接受性试验正在进行。DSM-5 中得截面评估 在维度评估会议中与DSM-5 谱系障碍研究组中推荐使用截面评估,这个评估得目得就是提供一种量化得方法,可以超越综合征得评判。DSM-5 中得截面评估 截面评估设计成初始评估建立一条基线,随访后得改变标记在上面,她与特定疾病得诊断与严重程度相关不大。她依赖于患者得自我评估或家属得信息提供。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流被推荐得但尚未纳入诊断 以下为一些被推荐得但尚未被纳入诊断标准之中,工作组尚在讨论之中,最后得决定将根据她们得评估情况与证据,我们欢迎大家对以下些疾病提供一些证据以便她们
7、纳入DSM-5。被推荐得但尚未纳入诊断 淡漠综合征 躯体完整性识别障碍(BodyIntegrityIdentityDisorder)复杂性悲伤障碍 进展性创伤障碍过度性应激障碍(DisordersofExtremeStressNotOtherwiseSpecified)酒精性胎儿综合征 网络成瘾 阉割综合征(Male-to-EunuchGenderIdentityDisorder)忧郁症(Melancholia)父母分离性障碍 季节性情感性障碍 感知加工障碍MoodDisorders 情感性障碍患者必需评估焦虑维度与自杀维度 DSM-5 中增加得疾病:混合性焦虑抑郁障碍:患者至少有3-4 项抑
8、郁症状(必需包括抑郁情绪或/与快感缺乏),合并“焦虑性痛苦”(Anxiousdistress)。两者症状同时发生,存在必需至少2 周,不符合DSM-5 中其她得焦虑或抑郁诊断。焦虑性痛苦“焦虑性痛苦”(Anxiousdistress)定义为:有以下2 个以上得症状:不合理得担心、全神贯注于不愉快得担忧、不能放松、紧张性动作、害怕一些可怕得事情发生。DSM-5 中取消得疾病:296、6x 双相I 型-最近一次为混合性发作 其她方面没有改变AnxietyDisorders 焦虑障碍由焦虑、强迫谱系障碍、创伤后应激障碍、分离障碍工作组负责分类确定。工作组建议以下疾病就是首发于婴幼儿、儿童或青少年得疾病,包括:分离性焦虑障碍,抽动症、刻板型运动障碍、Tourettes 病、慢性运动或发音抽动障碍、短暂性抽动障碍与抽动障碍未归入其她类型。工作组同样建议将躯体变形障碍归到躯体形式障碍;将拨毛发癖归入到冲动控制障碍未归入其她类型。AnxietyDisorders 建议转入其她疾病类型种类:300、3 强迫症 DSM-IV中未归入得疾病:物质所致得抽动症、躯体疾病所致得抽动症、囤积狂 嗅觉牵涉综合征SkinPickingDisorder