患者用药指导记录表最新文档.doc

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1、患者用药指导记录表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）患者用药指导记录表科室： 临床药师： 日期：年月日患者姓名性别年龄病历号床号家庭住址联系 不良嗜好（烟、酒、药物依赖）诊断患者对药物治疗和使用过程中的疑问药品名称规格用法用量用药指导特别事项患者用药指导内容用法用量 不良反应 处方变更 药物作用说明 药物相互作用 保管方法 合并用药 重复用药漏服对策 依从性 用药疗程 提醒复诊其他用药指导情况：指导对象：患者本人 患者家属 其他药师签名：患者（或家属）签名：备注衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名党佳楠指 导 时 间2021年9月7日指导地点办公室内容

2、课堂教学提问技能。课堂提问作为教师的基本教学技能和课堂教学常用手段之一，课堂提问设计成功与否，从某种程度上来说，直接关系着一节课的成败。科学适时适度的提问，能有效的激发学生思维，提高学生兴趣，提高课堂教学效益；反之，低效、无效的课堂提问，则会导致课堂提问有效性的降低，使课堂教学效果大打折扣。存在问题、不足及改进意见 一、问题表面化、简单化，缺少思考价值，要么满堂问，连珠发炮；要么蜻蜓点水，处处开花但不着边际，问题数量多，表面轰轰烈烈，实则空空洞洞。 二、 问题随意性，问题末经精心安排，随意发问，问题没价值，缺乏科学依据与科学设计，表面上启发学生思考，实则缺乏针对性，收效甚微。 三、问题形式单一

3、化和教师点评简单化，课堂教学基本是教师问学生答，教师对学生回答评价不到位，学生学习缺乏创造性。 备注衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名陈芳芳指 导 时 间2021年9月25指导地点办公室内容学生合作学习的组织。合作学习是针对教学条件下学习的组织形式，是学生在小组和团队中为完成共同任务，有明确的责任分工，合作学习的过程不仅仅是认知过程，更是一个交往过程和审美过程。在合作学习过程中，学生不仅可以相互间实现信息与资源整合，不断的扩张完自我认知，还可以学会交往、学会参与、学会倾听、学会尊重他人。存在问题、不足及改进意见一、 小组分配不够合理。没按学生差异进行组合，而是让前后桌

4、的同学组成一组。出现乱吵闹或沉默不语的现象，同时小组合作学习时组内合作学习技能较低的学生容易受到冷落。二、 缺乏组员间的明确分工，合作学习是有着明确目标和分工的学习活动。即使有分工，但落实不够，合作不密切，配合不默契，只留于形式。三、 汇报的不是组的意见，发言者只是小组的代表，没有对组内所有成员的观点进行了整理、综合，没能体现合作之意。备注任意见主任签字： 年 月 日领导意见领导签字： 年 月 日衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名陈娜妮指 导 时 间2021年12月5日指导地点办公室内容怎样备课。方法上多管齐下，采用深专教材，利用好网络资源，结合班级实际情况。每周听课

5、一节的方式，了解备课情况，针对课堂教学了解备课情况，提出建议，共同进步，对作业设计和课外辅导进行指导，并利用课余时间与他共同学习教学工作理论和经验材料。存在问题、不足及改进意见一、对教材专研不够透，重点不突出，难点没突破。对学生学习情况了解不够透彻，缺少引导学生解决问题的办法，重教师的主导作用，轻学生的主体地位，教师讲得过多，学生活动较少，应转变教师的角色行为，努力使自己成为学生自主探究合作学习的组织者、引导者、帮助者，为学生知识与能力的生成搭建平台，切实提高课堂教学实效。二、在教学过程一栏中要尽量详尽地设计好整个过程，将教学知识、时间、导课及各环节之间的衔接语言进行科学设计，还要设计和预设好

6、教师活动和学生活动。教案中一定要体现教学目标明确、具体，教学重点突出、难点突破，教具运用合理，还要预设在教学过程中可能会生成的知识或教学情境。 三、教学板书要精心设计，知识点全、重点突出、赋有个性、印象深刻，起画龙点睛的作用。 备注衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名党佳楠指 导 时 间2021年3月9日指导地点办公室内容1.培养激发学生的学习动机是素质教育的需要。 在目前的学校中，部分学生缺乏学习的责任感和主动性，学习行为十分消极，严重影响素质教育的实施，培养学生的学习动机就是要促进学生将教育的要求内化为主动学习需要，产生学习的内驱动力，达到主动参与，主动内化的境界。

7、2.培养激发学生的学习动机是提高教学效果的要求。传统的教学观念只注意学生听，教师讲，对学生动机无从研究，所以产生学生厌学的不良后果，注意对学生学习动机的培养就是为了改变课堂教学中这种长期存在的弊端，从而完善学习心理结构，提高教学质量。3.培养激发学生的学习动机是发展学生主体性的需要，学习者只有具备自主学习的意识，才能关注自我发展，自我探索，自我控制能力的发展，因此，培养激发学生的学习动机是教学活动构建和完善主体结构的必要措施。指导成效通过指导使被指导者认识到对学生动机的培养是提高教学质量的重要因素，也是教育的一贯追求，优秀教师课堂教学必须激发学生学习动机，学生才能有良好的学习状态。备注衣食梁学

8、校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名党佳楠指 导 时 间2021年9月7日指导地点办公室内容备课基本功用心认真备课，而不是盲目背课1.1 备教材 确立三大教学目标熟悉、把握学科课程标准教科书是最基础的课程资源 熟练掌握教科书的三大编写系统（文字系统、图表系统、作业系统）教案应从纵向（课本中知识的前后联系）和横向（与相关学科的关系）的角度去思考、去设计。1.2 备方法“授之于渔”而非“授之于鱼”科学的教学设计、灵活巧妙地处理教材；选用何种教学方法来完成教学目标。写出的课案应具有鲜明个性、具有较强操作性、体现出“知识、能力、情感态度价值观”三维目标的统一。 1.3 备学生关注学情，

9、因材施教学生学习现状的初步调查；设计学生参与活动的具体步骤；预知学生学习过程中可能出现的问题，拟定出解决问题的方法。指导成效通过指导已经掌握课前准备（重点备学生、备学情）、课中实践（自主学习、重在引导）、课后反思（学情调查、自我检讨）等 三个基本教学时段。备注衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名陈芳芳指 导 时 间2021年4月25日指导地点办公室内容1.课堂课堂要实行民主化 教师在课堂教学上不要以自己为中心，只爱自己说，不让学生讲，要建立一个伙伴性的师生关系，问错的可以重问，答错的可以重答不同见解可以争议，老师错了允许学生提出意见。2.课堂教师可以让学生接话插嘴传统的

10、教学只能让学生洗耳恭听，学生回答问题必须先举手，允许后才可以发言，不经允许视为“接话”和“插嘴”这样学生的心里没有一点自由，教师应该解放思想，允许“接话插嘴”。3.要实行课堂提问没有错误的原则。课堂教学要让每一个学生敢于提出问题任何一个同学的任何一个提问都是有价值的，都是教师思考的力量。指导成效使被指导教师懂得课堂教学学生提出各种各样问题是学生的动力，是激发学生求知欲和好奇心，提高学生发现问题分析问题和解决问题备注备注任意见主任签字： 年 月 日领导意见领导签字： 年 月 日衣食梁学校指导青年教师记录表指导教师姓名胡亚梅被指导教师姓名陈娜妮指 导 时 间2021年5月15日指导地点办公室内容1

11、.一个有理想的教师要走进学生的心灵 要打开学生的心门，走进学生的心灵首要的条件是要尊重学生，保护学生和关爱学生。2.教师要把课堂视为生命的一个场所 教师在课堂教学上要投入理想，信念、人格，情感和热情或者是全部生命，教师要把事业看成是事业，在这个事业上要创造出耀眼的光彩。3.教师要享受到教育的愉悦和快乐 一个幸福的教师，教育对他来说是幸福的是一种有意义的创造，而不是谋生的手段，教师并非要赶干成什么惊天动地的事业，他会用智慧思维，用创造开拓未来。指导成效通过对被指导教师做一个有理想的教师的指导培养，使被指导教师懂得了教育不是牺牲而是享受。教育不是重复而是创造，而是生活的本身，做一个有理想的教师，就

12、要全身心地把自己投入到教育的大熔炉中来。医院患者跌倒/坠床危险因素评估记录单姓名：性别：年龄 ： 岁/月/天 科室 ：床号：诊断： 住院号：入院/转入日期：评估项目病 情分 值评估日期/分值年龄70岁或10岁2使用药物镇静安眠药2降压药或（和）降糖药1利尿剂或泻药或其它高危药物1自理能力无4部分3用助行器或拐杖2感觉视觉、听觉异常1方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒2身体状况肢体障碍2体位性低血压2步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风2紧急的肠道或膀胱失禁2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评 估 总 分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要

13、固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班环境预防提供足够的灯光将物品放置于患者易取处保持病房地面清洁干燥消除病房、床旁及通道障碍健康教育穿着舒适的鞋及衣裤患者活动时有人陪伴指导渐进下床的方法告知安全使用便器的方法预防效果未发生跌倒、坠床发生跌倒、坠床护 士 签 名备注：已实施的在相应的空格内打“”。总评分2分为低度危险，每周评估1次；3-5分为中度危险，每周评估2次；5分为高度危险每天评估。评估由责任护士完成。评 估 说 明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平

14、衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分2

15、分为低度危险，3-5分为中度危险，5分为高度危险。7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题 高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、 行动

16、不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。2、 呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。3、 必要时使用合适的身体约束。4、 下床时动作宜缓慢。5、 正确床上使用便器。6、 使用合适的助行器具。7、 自觉无力时告知护士。8、 穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。9、 清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。10、 服用降压、镇静、利尿等药物后及时上床休息。11、 需要训练时，不要行走过长时间及路程。12、 起床、如厕、洗脸、冲凉时注意安全。13、 锁好床、轮椅的轮子，确保安全。14、 有潜在危险的障碍物要他人移开（医务人员也会注意）。15、 保持病房内有充足的光线。（此告知书一式两

17、份，患者一份，病历中保存一份）告知护士：患者（或监护人）签名：日期：日期：冠心病患者随访记录表姓名： 手术日期编号2021-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 症状1无症状2心慌 3胸口闷痛4心绞痛 5呼吸困难6心悸胸闷 7喘憋8不能平卧 9下肢水肿/其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg） 体重（kg)心率其 他生活方式指导日吸烟量（支）日饮酒量（两）运 动1多 2适度 3少4无1多 2适度 3少4无1多 2适度 3少4无1多 2适度 3少4无心理调整1良好 2一般 3差1良好 2一般 3

18、差1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差服药情况1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停检验是否复查1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无血糖(mmol/L)下次随访日期随访医生签名脑血管介入患者随访记录表姓名： 手术日期编号2021-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 是否较术前改善1是 2 否 1是 2 否 1是 2 否 1是 2 否 症状1无症2 耳鸣3头晕 4头痛5右侧肢体无力6左侧肢体无力7右侧感觉障碍

19、8左侧感觉障碍9吞咽困难10共济失调11视物不清12言语不利13记忆力下降14小便失禁15口角歪斜/是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重定位：上肢下肢 半侧肢体定位：上肢下肢 半侧肢体定位：上肢下肢 半侧肢体定位：上肢下肢 半侧肢体其它其它其它其它体征血压（mmHg） 体重(kg)心率(次/分)其 他生活方式指导日吸烟量（支）日饮酒量（两）运 动1多 2适度 3少 4无

20、1多 2适度 3少 4无1多 2适度 3少 4无1多 2适度 3少 4无心理调整1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差服药情况1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停检验是否复查1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无血糖mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L下次随访日期随访医生签名外周介入患者随访记录表姓名： 手术日期编号2021-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭

21、3 是否较术前改善1是 2 否 1是 2 否 1是 2 否 1是 2 否 术式1肝动脉栓塞2下腔静脉滤器 3动静脉狭窄支架4脾动脉栓塞5食道支架6胆道引流(内、外)7胆道支架8囊/脓肿硬化/引流9食道球囊扩张10其他灌注化疗11其它血管栓塞术12其它腔道扩张成形术是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 是否出现术前症状1是 2 否 程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重程度 1轻 2中 3重4比术前更严重是否后续治疗1是 2 否 是否后续治疗1是 2 否 是否后续治疗1是 2

22、 否 是否后续治疗1是 2 否 1手术切除 2全身化疗 3外院介入 4免疫治疗 5中医药治疗 1手术切除 2全身化疗 3外院介入 4免疫治疗 5中医药治疗 1手术切除 2全身化疗 3外院介入 4免疫治疗 5中医药治疗 1手术切除 2全身化疗 3外院介入 4免疫治疗 5中医药治疗 其它其它其它其它体征血压（mmHg） 体重（kg)心率(次/分)其 他生活方式指导日吸烟量（支）日饮酒量（两）运 动1多 2适度 3少 4无1多 2适度 3少 4无1多 2适度 3少 4无1多 2适度 3少 4无心理调整1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差服药情况1完全 2部

23、分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停检查是否复查1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔 3无血糖mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/LCT1恶化 2无变化 3缩小1恶化 2无变化 3缩小1恶化 2无变化 3缩小1恶化 2无变化 3缩小其它下次随访日期随访医生签名仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fr den persnlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles; pas des fins commerciales. , , .以下无正文