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1、冻结图像后不能再转变的是增益，能转变的是：距离测量、速度测量、多普勒角度、图像 校正。评价超声造影效果的方法有：目测法、灰阶强度测定法、时间 -强度曲线法以及背向散射回声强度的射频测定法；用射频技术测定回声强度，理论上比灰阶测定法更准确，由于其对接收的原始信号进展测定，用分贝(dB)作为回声强度的计量单 位，此方法应用的是超声组织定征的原理(UTC)。陈旧性血肿由于血液淤积并渐渐机化，因此超声表现会在无回声的根底上渐渐消灭减弱回声、甚至增加回声，而不是单纯的无回声。由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可消灭两倍于放射波基频的反射波频率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率高，
2、被接收时只反映了造影剂的回声信号，根本不包括基波解剖构造回声信号。因此噪音信号少，信噪比高，区分力高。负荷试验是指应用超声心动图比照观看负荷状态与静息状态超声所见，以了解受检者心血管系统对负荷的反响状况。通常分为运动、起搏、药物负荷三局部，临床应用较为广泛的是运动与药物负荷。心脏负荷试验中，在超声触发显像方式下超声微泡空化对心肌微血管的损伤效应，会增加病人造影的不良反响。超声探头宽度的大小会影响图像的横向区分力。混响伪像产生的条件是超声垂直照耀到平坦的界面，如胸壁、腹壁，超声波在探头和界面之间来回反射，引起的屡次反射。屡次内部混响伪像振铃伪像：超声束在器官组织的异物内如节育器、胆固醇结晶来回反
3、射直至衰减，产生特征性的彗星尾征。局部容积效应伪像产生的缘由为超声束外形特别而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起的，如小囊肿内部可能消灭点状回声。声速失真伪像又称声速差异过大伪像，即超声诊断仪显示屏上的厘米标志电子尺，是按人体平均软组织声速 1540m/s 来设定的，对于与软组织声速差异过大的组织如大的脂肪瘤、胎儿股骨长径测量会产生测量失真。镜像伪像：当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，假设声束斜射到声阻差很大的膈 -肺界面时全反射，会产生镜面伪像。通常在声像图中，膈下消灭肝实质回声实像，膈上消灭对称性的“肝实质回声“虚像或伪像。？能量多普勒技术是以红细胞散射能量功率的总积分进展彩色编码显示，
4、其主要特点是：成像相对不受超声入射角度的影响； 低流量、低速的血流，即使灌注区的血流平均速度为零，而能量积分不等于零，故也能用能量多普勒显示；不能显示血流的方向； 不能推断血流速度的快慢； 不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号的混叠； 增加动态范围 1015dB，可提高对血流检测灵敏度。后处理的功能有：图像 转换、灰阶变换、图像平滑化、彩色编码变化、图像存储及电影回路。:心血管超声造影可以观看瓣膜口反流状况、确定心腔界限、推断解剖构造属性、观看心腔间的左向右或右向左分流、心腔与大血管间的分流。将脉冲-反射系统的增益提高，可使 B 型超声回声增加，其作用原理是接收到的回声信号放大。压电效应
5、只有通过水晶不对称材料才能表现出来。二次谐波成像增加超声造影效果的原理是只接收造影剂的二次谐波回声。医疗机构从业人员行为标准是 2023 年 6 月 26 日公布执行的。超声辐射剂量是超声强度和辐照时间的乘积。连续多普勒由于连续放射和接收超声，沿超声束消灭的血流信号和组织运动多普勒频移均被接收、分析和显示出来，指示来自不同深度消灭的血流频移。缺陷是不能供给距离信息。优点是不受高速血流限制。连续波多普勒在取样线有的设备带有一个标记符号，它表示放射波束与接收波束的聚焦点。脉冲重复频率(PRF)、所需观看声像图的深度、多点聚焦的数目、彩色多普勒 血流显像取样框的大小等均是影响帧频的因素，而与显示器的
6、清楚度没有直接关系。超声区分力受多种因素影响，包括：超声频率、脉冲宽度、声束宽度聚焦、声场远近、能量分布、探头类型、仪器功能如二维图像中像素多少、灰阶的级数 等。而与重复频率的凹凸无直接关系。医疗机构从业人员行为标准其次条：本标准适用于各级各类医疗机构内所 有从业人员，包括： 治理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事打算、组织、协调、掌握、决策等治理工作的人员。 医师。指依法取得执业医师、执 业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。 护士。指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。 药学技术人员。指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的
7、药师及技术人员。医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术效劳的卫生专业技术人员。 其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、根本建设、后勤等部门工作人员。心肌造影主要有：声振白蛋白溶液、 AFO150以人体白蛋白、脂类、聚合物包裹氟碳微气泡的造影剂、以糖类为基质的超声造影剂、 QW7437以人体白蛋白、脂类、聚合物包裹氟碳微气泡的造影剂。心脏超声造影剂的重要成分不包括葡萄糖。声强即超声束在单位时间通过单位横截面积的超声能量。声强的单位是 W/m2。声强的大小与声速、声波的频率的平方、振幅的平方成正比。
8、调整机械指数、微气泡大小、放射超声功率、检测深度等会影响造影的散射强度回声强度。彩色多普勒血流显像仪的性能与以下几项有关：空间区分率、速度区分率、动态区分率、细小血管低速血流检测灵敏度、图像及血流彩色均匀性、彩色血流的充盈度。电子扫描探头承受多元构造，利用电子学原理进展声束扫查。按构造和工作原理它可分为线阵、凸阵和相控阵探头。动态实时跟踪和面阵聚焦矩阵聚焦超声聚焦方法是进展起来的技术。人体组织衰减程度的一般规律：骨软骨肌腱肌肉肝、肾脂肪血液尿液、胆汁。因此，肌腱衰减程度大于肌肉。马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾瘦长不均匀，身超
9、群显超出常人，伴有心血管系统特别，特别是合并的心脏瓣膜特别和主动脉瘤。该病同时可能影响其他器官， 包括肺、眼、硬脊膜、硬颚等。鲁登巴赫综合征，又称房间隔缺损房缺伴二尖瓣狭窄综合征，埃布斯坦综合征又称 Ebstein 畸形，是指三尖瓣隔瓣和(或)后瓣间或连同前瓣下移附着于近心尖的右室壁上，约占先心病 0.5%1.0%。这种疾病又名三尖瓣下移畸形。房间隔右侧面中部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。输卵管为一对瘦长而弯曲的管，是卵子与精子相遇的场所。依据输卵管的形态可分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 4 局部。阑尾炎病理特征与临床分型： 急
10、性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床病症和体征较轻。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，外表有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床病症和体征典型，可形成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最终导致穿孔，感染集中可引起布满性腹膜炎。阑尾炎四周脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块， 属炎症局限化的结果。甲状腺的静脉引流：甲状腺侧叶上部的血流经甲状腺上静脉流入颈内静脉，侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉流入颈内静脉，侧叶下
11、部的血液经甲状腺下静脉流入无名静脉。脾脏增大时，肋缘下在仰卧位安静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 23cm 内，为轻度肿大；深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 3cm， 甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消逝，为重度肿大。胰腺通常的厚度是胰头 1.52.5cm 胰体、尾 1.02.5cm。右心房腔内有 4 个开口，分别为上、下腔静脉口，右心房室口及冠状静脉窦口。正常成人妇女的乳房内，每侧包含 1520 个腺叶，每一腺叶又分成很多小叶，每一小叶由 1015 个腺泡组成。因此乳腺腺体主要组成内容是：腺泡、小叶、腺叶三局部
12、组成。冠心病超声诊断要点： 左心室壁的阶段性运动特别； 左心室整体心肌收缩和舒张功能降低； 左心室重构：左心室形态及功能转变； 室壁收缩期增厚率：降低或不增厚； 正常心肌代偿性运动幅度增加。其中最主要的依据为节段性室壁运动特别。羊水过少多见于胎儿泌尿系统畸形，过期妊娠，胎儿宫内发育缓慢等。室间隔缺损是生儿期最常见的先天性心脏病，在成人中其发病率仅次于房间 隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种，从右心室面观，室间隔由 四局部组成：膜周部，是外科手术和尸检中最常见的室间隔缺损，占 80%，以膜部为中心，可扩展到入口部、出口部和肌部，也称之为膜部或嵴下型室缺；出口部， 占 5%7%，位于
13、肺动脉瓣下方，也称之为嵴上型，漏斗部或肺动脉瓣下室间隔缺损；人口部，占 5%8%，位于膜周部室缺的后下方，也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部，占 5%20%。室间隔缺损超声心动图的直接征象：室间隔局部回声失落。间接征象：左心室容量负荷过重，肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期 不引起这些征象，中等以上的缺损由于左向右分流量多，常消灭左心室、左心房增 大。假设小的缺损未治愈，晚期也可消灭明显的左心增大和右心增大。长期的左心 容量负荷过重可导致肺动脉压上升、肺动脉扩张。在没有肺动脉高压时，单纯室间 隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的正向湍流频谱，常伴有粗糙的杂音。连续 式多普勒显示湍流的最大速度
14、和频谱形成。肺动脉压力增高以后，左向右分流的速 度与肺动脉高压成反比。随着肺动脉压力的渐渐增高，左向右的分流速度渐渐减低； 当肺动脉高压到达肯定程度，右心室压力超过左心室压力时，消灭右向左分流。而 收缩期仍为左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分 流，或右向左分流，同时显示特别分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜 部呈瘤样突向右心室侧，位于三尖瓣隔膜下方，其顶端可有回声失落，可无回声失 落，如无回声失落则称之为室间隔膜部瘤，现认为是室间隔缺损自然闭合的结果。急性胰腺炎的病因主要有：梗阻因素；酒精因素；血管因素：胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍
15、而导致急性； 外伤； 感染因素；代谢性疾病。缩窄性心包炎心包增厚、粘连、纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声增加，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在 310mm，严峻者可超过 10mm；钙化的心包前方可消灭明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血流自发显影。乳腺囊性增生诊断本病应结合临床典型的病症：如患者乳房胀痛，月经前苦痛加重，肿大，不敢触碰，月经后有缓解。侧卧位通过侧腰是观看肾脏构造及肾上腺区的最正确体位。扩张型心肌病时心肌收缩无力，布满性
16、室壁运动减弱，心腔内血流速度减低， 彩色辉度应暗淡，而不是光明。受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。典型的临床表现为停经、腹痛及不规章阴道流血，但约有 25%患者无明显停经史。胚胎存活或滋养细胞尚有活力时，-HCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠。肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈前方集合成门静脉。射血分数是指每搏量占左心室舒张末期容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人 EF 值至少应50%。脑动脉血流成像有局部膨大，直径大于 0.8cm 时可诊断脑动脉瘤。胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最
17、多的肿瘤， 好发生于青少年。多发于长骨，80%位于膝关节四周。子宫的大小由于年龄、体型、人种、有无生育等不同而有所不同。生育年龄未产者三径之和15cm，经产者三径之和16cm，绝经后三径之和18cm，则诊断为子宫增大。主动脉弓从右向左发出 3 大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行至右胸锁关节前方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。腹膜间隙器官包括：肾，肾上腺，输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。十二指肠第一段为十二指肠上部，不属于腹膜后间隙。能观看到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面有胸骨旁左心室长轴切面、心底大血管短轴切面、五腔心切面及心尖三腔心切面，前两者为常用切
18、面。心包是包裹心和出心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层，壁层衬贴于纤维心包的内面，脏层包于心肌的外表，满意外膜。两层之间的潜在的腔隙满意包腔，内含少量浆液起润滑作用。胎儿中枢神经系统畸形包括颅内构造特别和脊柱特别，常见的有脑积水、无脑儿、露脑畸形、脑脊膜膨出、脊柱裂、脑膜膨出等。正常乳房构造由浅至深依次看到皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等解剖构造。超声检查胎儿宫内生长缓慢的主要观看胎儿的生长参数股骨长、胎头双顶径、胎儿头围、腹围及其比值、胎儿股骨长与腹围的比值等。不能仅依据一次测量结果做出诊断，
19、应动态观看 23 周后才能下结论。型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延长至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉。型：夹层内膜撕裂口起源于升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉。型：夹层内膜撕裂口起源于升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉远端，向下延长可达腹主动脉及分支。其中型又分为A 型局限于膈肌以上的胸降主动脉和B 型进展至膈肌以下，累及大局部胸腹降主动脉。正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰，两峰之间有一切迹即 F 点。当曲线达 E 峰后，随后快速下降至 F 点形成 EF 段，下降速度 80120cm/s，血液在血管中的流淌分为层流和湍流，正常二尖瓣口的血
20、流为层流，成人的平均流速为 0.9m/s。颈动脉闭塞症的二维超声表现包括：颈动脉内膜回声增加，变厚，外表粗糙， 连续性差，有中断现象；粥样硬化斑块形成；斑块内出血时，斑块内消灭不规章低回声区；斑块有溃疡形成时，斑块内消灭形似“火山口的龛影“；闭塞症继发血栓时， 管腔内布满强度不等的实质性回声。心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层，壁层衬贴于纤维心包的内面，脏层包于心肌的外表，满意外膜。两层之间的潜在的腔隙满意包腔，内含少量浆液起润滑作用。在正常人的 M 型超声心动图上，左心室后壁运动幅度大于室间隔的运动幅度。收
21、缩期左心室后壁向前运动，舒张期左心室后壁向后运动。左心室后壁与室间隔呈反向运动。乳腺构造不良包括乳痛症、乳腺腺病、乳腺增生病、乳腺慢性囊性增生病。 上肢深静脉：锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、尺静脉、桡静脉。而肘正中静脉为上肢的浅静脉。心排出量(CO)指每分钟左心室排入主动脉内的血量，计算方法为 CO=SVHR心率，正常参考值为 46L/min。腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。经腹部超声一般在 6 周诊断早孕，经阴道超声可提前 1 周，在 5 周诊断早孕。颖管状骨折：纵切面，骨折区骨皮质回声带连续性中断、错位和分别，断端间隙及其四周为无或低回声区。软组织厚度增
22、加，回声减低；粉碎性骨折：骨折断端间可见游离的斑点状或块状强回声，其后常伴声影；嵌插性骨折：骨折区无骨皮质回声中断，仅见骨皮质不光滑，角状变形，并有不规章回声增加。葡萄胎临床表现为停经后不规章阴道流血；妊娠反响重，子宫大于相应妊娠月份，血和尿中 HCG 特别上升。绒毛膜癌早期可发生远处转移，最常见的转移部位是肺。乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜，内多为低回声区，分布不均，前方回声衰减，癌瘤向组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径。内部可见点状强回声为沙砾样钙化。彩色多普勒超声显像：血流丰富，有生血管及动静脉瘘，呈高速、高阻血流，RI0.7。主动脉瓣狭窄的超声表现： 主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距 2m
23、/s，轻度4.0m/s；左心室壁继发性肥厚。视网膜脱离为视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱离。胆总管分为十二指肠上段、壁内段、后段和胰腺段。二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差20mmHg。肝内胆管结石可引起堵塞部位以上的胆管扩张，肝外胆管轻度扩张，梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩，继发感染时可形成肝脓肿。右心室双出口的超声表现为： 室间隔缺损； 主动脉骑跨大于 75%；右心室肥大；主动脉与肺动脉平行走行。胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象，是由于先天或后天形体变化等缘由，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角过小，左肾静脉受到挤压引起反复血尿和蛋白尿。法洛
24、三联症包括肺动脉狭窄、房间隔缺损或卵圆孔开放和右心室肥大，可伴有右至左分流者。法洛四联症TOF是一种常见的先天性心脏畸形。其根本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。羊水过多超声测值羊水最大深度大于 8cm，羊水指数大于 20cm。引起无功能肾的疾病有肾积水、肾结核、肾结石、多囊肾、慢性肾炎、肾积脓、肾脏肿瘤及肾发育不全等疾病。当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此 M 型上表现为前叶 EF 斜率减慢，呈“城垛样“转变。二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运
25、动。心排出量(CO)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量，计算方法是 CO=SV每搏量HR心率。卵巢为扁椭圆形的性腺，青春期前卵巢外表光滑，青春期开头排卵后，外表消灭凹凸不平；成年妇女的卵巢大小约 4cmX3cmX1cm。肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左心室流出道狭窄处，收缩期血流背离探头呈负向频谱，由于主动脉瓣下左心室流出道狭窄，同时二尖瓣前叶收缩期前向运动，使流出道狭窄加重，血流加速，呈宽频带、湍流状态。正常前列腺的宽径、长径、厚径分别为 4cm、3cm、2cm 左右。超声很难完全穿透正常骨组织，在成人仅可见探头侧的骨皮质回声。前列腺增生症声像图表现： 前列腺对称性增大，形态饱满，
26、呈圆形或接近球状，前后径增大程度比横径明显；边界整齐、清楚；向膀胱凸出；内外腺比例特别； 实质内增生结节； 前列腺结石； 前列腺小梁小房形成； 剩余尿量增多的尿潴留； 常见并发症：膀胱结石、双侧肾盂积水和输尿管逆流；前列腺实质内血流丰富。高血压性心脏病分为原发性和继发性两种。高血压性心脏病可引起左心房轻度增大，左心室内径正常或高限，右心房、室内径在正常范围。室间隔与左心室后壁增厚或轻度增厚，运动幅度及增厚率偏强。主动脉壁舒张速率减慢，重搏波减慢。病程较长的患者可产生左心室肥厚。眼球有三腔：前房、后房、玻璃体腔；内容物有晶状体、玻璃体、房水三种透亮物质。椎动脉闭塞性疾病的是 椎动脉内膜回声增加，
27、变厚，外表粗糙，连续性差， 有中断现象；粥样硬化斑块形成；斑块内出血时，斑块内消灭不规章低回声区；斑块有溃疡形成时，斑块内消灭形似“火山口的龛影“；闭塞症继发血栓时，管腔内布满强度不等的实质性回声。椎动脉变窄或闭塞多是在起始部。心内膜弹力纤维增生症病理生理变化：心内膜消灭布满性胶原和弹力纤维组织 增生、心内膜增厚僵硬，造成心脏增大，心力衰竭转变。超声表现：左心房、左心 室增大，左心室流出道增宽，左心室心内膜呈布满性不规章性增厚，回声致密增加。左心室壁运动普遍下降，二尖瓣叶运动幅度减低，二尖瓣环扩张。主动脉内径相对 缩小，左心功能减低。假性胰腺囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗
28、及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸取而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿，胰腺炎通常是胰腺布满性受损，而胰腺损伤也可发生于胰腺各个部位，所以假性胰腺囊肿可发生于胰腺任何部位。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学 Hashimoto 首先1912 年 在德国医学杂志上报道了 4 例，故又被命名为 Hashimoto桥本甲状腺炎(HT)， 为临床中最常见的甲状腺炎症。一般在临床中只要具有典型 CLT 临床表现，血清TGAb抗甲状腺球蛋白抗体、TPOAb抗甲状
29、腺微粒体抗体阳性即可临床诊断为 CLT。四肢浅静脉走行于皮下组织内，不与同名动脉伴行，包括：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉等。主动脉瓣反流，反流束宽度左心室流出道宽度 25%为轻度反流， 25%46%为中度反流，47%64%为中重度反流，65%为重度反流。:眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性转变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种缘由所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环转变、过度扩张，肥厚型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化，均能引起瓣膜脱垂。颈动脉狭窄程度的诊断标准主要是看内径削减百
30、分比和面积狭窄百分比，以及狭窄处峰值流速、狭窄处舒张末期流速、峰值血流速度之比和舒张末期血流速度之比。而与斑块的回声强弱无关。腮腺内无回声病变应考虑的疾病有腮腺囊肿、淋巴管瘤、腮腺脓肿、血管瘤等。原发性下肢深静脉瓣功能不全的超声图像特征如下：二维超声显示，下肢深静脉管腔增宽，静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相对短小。彩色多普勒在立位下可见脉管彩色血流充盈良好，边缘整齐，挤压小腿而后快速放开或做 Valsalva 试验后可见彩色血流消灭逆转。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的超声图像特征有管腔管径粗细不一，静脉瓣膜增厚、残缺或消逝。肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为： 室间隔明显增厚，左心室后壁亦增厚，
31、呈非对称性，室间隔与左心室后壁之比为 1.31.5；室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；SAM 征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左心室流出道内径变窄 (20mm)；主动脉瓣收缩中期局部关闭；左心室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈 “匕首状“；左心房常增大，左心室腔内径减小；常伴有二尖瓣反流。发生前置胎盘的主要危急因素有剖宫产史、子宫手术史、高龄和多产史。与先天子宫畸形关系不太大。胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小，测值较准确。移植肾的肾四周血肿、肾旁脓肿、尿外渗、局部尿液积滞形成的尿液囊肿、淋巴囊肿和吻合口动脉瘤均表现为肾旁低回
32、声区或无回声区。移植肾的肾四周血肿、肾旁脓肿、尿外渗、局部尿液积滞形成的尿液囊肿、淋巴囊肿和吻合口动脉瘤均表现为肾旁低回声区或无回声区。肠系膜上动脉一般在第 1 腰椎水平处分出，与腹主动脉呈 5060 角。肾集合系统四周的相对透声局部为肾实质，肾实质包括肾皮质和肾髓质。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的缘由之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，好发于产后 34 周。成年女性乳腺位于胸前第 26 肋软骨之间，胸大肌的浅面，外起自腋前线， 内至胸骨内缘。羊水过少超声测值羊水最大深度小于 3cm，羊水指数小于 5cm。葡萄胎声像图显示子宫常大
33、于孕周，宫腔内布满大小不等的无回声区，呈蜂窝状。因此 35mm 无回声囊泡，是指水肿绒毛。宫腔积液一般不会消灭直径 3 5mm 囊泡。葡萄胎时常伴发黄素囊肿，而不是黄体囊肿。肝血管瘤的病理分型毛细血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、硬化型血管瘤。乳腺囊肿又称乳腺导管囊性扩张症，超声表现为乳腺内见单发或多发无回声区， 边界光整、整齐，呈圆形或椭圆形，后壁回声增加，呈蝌蚪尾征，两侧有侧方声影。主动脉窦瘤裂开的彩色多普勒：右心室流出道可探及源于主动脉窦的双期五彩镶嵌色的连续性高速分流血流信号。肺静脉血流频谱为三相波，心电图 P 波之后消灭一小的负向波AR 波是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。
34、急性骨髓炎早期最易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有增厚转变。下肢静脉瓣功能不全程度的是 :级：12 秒；级：23 秒；级：46秒；级：大于 6 秒。绒毛膜癌早期就可发生远处转移，最常见的转移部位是肺，其他有阴道、阔韧带、膀胱、脑部，晚期还可转移至肾脏及消化道器官。共同动脉干通常表现为一条大动脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室间隔缺损。:肺动脉闭锁是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，依据有无室间隔缺损分为两型。肺动脉瓣狭窄其解剖转变主要为肺动脉瓣增厚，开放幅度减小，主肺动脉内径呈狭窄后扩张，血流淌力学转变主要为由
35、于肺动脉瓣开放幅度减小，右心室进入肺动脉的血流受阻，血流速度增高，通常大于 2.5m/s。胸腔积液常见的缘由有：感染性疾病：胸膜炎结核病、各类感染、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核等。 循环系统疾病：上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等。肺梗死。 血管瘤裂开、胸导管受阻。低蛋白血症：肾病综合征、肝硬化等。 其他疾患。其中最常见的缘由为炎性感染。股骨长度测量是测量长骨骨干的长度，即有钙化局部的长度，不包括股骨颈及远端骨骺。胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。卵巢无性细胞瘤属于中等恶性的生殖细
36、胞肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的 3%5%。常见于儿童及青年妇女，彩色显示血流较丰富，血管主要分布在分隔上，呈高速低阻型。动脉导管未闭是指胎儿时期，位于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。肝局灶性结节性增生肿块 CDFI 显示内部有较粗、欠平坦的动脉进入中心部， 并在病灶中心分支呈“开花状“或“轮辐状“血流，声像图较典型。血吸虫肝病至肝硬化时可见肝左叶增大，右叶缩小，肝实质回声光点粗大，分 布不均，胆囊壁有时可轻度增厚，但以上并不是本病至肝硬化的特征性表现，其他 如肝炎后肝硬化表现亦如此，肝实质回声呈网格状、鱼磷状，是本病的特征性表现。肠套叠的超声表现短轴图像上可见多环同心圆征象、套
37、叠的肠壁全周性增厚、套入的肠系膜血管血流特别、套叠的肠壁均匀性增厚，近端肠管扩张。肾上腺外嗜铬细胞瘤常见于肾门、腹主动脉旁或下腔静脉旁。肺静脉畸形引流(anomalous pulmo-naryvenous drainage)系指肺静脉血不进入左心房而引流入体循环的静脉系统，包括局部性肺静脉畸形引流和完全性肺静脉畸形 引流，后者系肺血流增多的发绀性心血管病。肺静脉异位引流的解剖分型有心上型： 共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静脉-有心房。心下型：共同肺静脉-门静脉- 下腔静脉-右心房。心内型：共同肺静脉-右心房或冠状窦-右心房。混合型：肺 静脉分别与不同部位的体静脉相连。超声对肾上腺的观看
38、，其局限性包括对肥胖患者肾上腺显示率较低；左侧肾上腺肿块显示不如右侧简洁，其检出率低于右侧；肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出；对肾上腺皮质增生的检出率较低。先天性心脏病依据血流淌力学变化将先天性心脏病分为： 无分流型即心脏左右两侧或动静脉之间无特别通路和分流，不产生发绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。左向右分流组，此型有心脏左右两侧血流循环途径之间特别的通道。早期 由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以寻常血流从左向右分流而不消灭青紫。当啼哭、屏气或任何病理状况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压
39、力时，则可使血液自右向左分流而消灭临时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破人右心或肺动脉等。右向左分流组，所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的特别交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过特别交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可消灭持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。胃、小肠超声检查前预备： 检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前 4 小时内禁水，检查前排净大便，胃肠超声检查宜安排在上午进展。 隔夜胃内潴留物一般不会影响检查效果，无需做胃肠减压及洗胃。 尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡剂
40、造影之前，以避开钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。 儿童和不能合作者可于检查前适当应用冷静剂，小儿也可在哺或睡眠时进展检查。超声检查胃时，检查中可饮水 500700ml 以充盈胃腔。由于室间隔缺损部位不同，显示切面观及在切面观上的具体位置亦不同，同时一个类型的缺损常可在不同切面的相应解剖构造处显示，大的缺损常可在多个切面观上显示。漏斗部缺损位置高，偏左上前方，在右心室流出道长轴观及主动脉根部短轴观偏下方显示，其中干下型缺损在肺动脉瓣环下方，主动脉右冠瓣与左冠瓣交界处。嵴内型缺损位于主动脉短轴观右冠瓣下方、室上嵴位于主动脉根部短轴观图 12 点处的左侧。膜部
41、间隔缺损中嵴下型缺损在左心室长轴观上于主动脉右冠瓣下方主动脉前壁与室间隔连续中断；主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣前下方偏右，室上嵴的右侧。单纯膜部缺损多为小缺损，显示切面观同嵴下型缺损，位置略偏右前方，主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处，恰在三尖瓣隔叶根部旁，胸骨旁、心尖及剑突下五腔观可显示室间隔与主动脉根部右前壁连续中断。隔瓣下型缺损更偏右前方，在靠近主动脉根部前方的四腔观显示室间隔上部回声与房间隔连续中断。 肌部间隔缺损在左心室长轴观、四腔观、五腔观及各短轴观均可显示不同部位的肌部间隔缺损。恶性葡萄胎 CDFI 表现子宫肌层布满性分布大小不等无回声区，内见扩张的血管，血流
42、丰富呈繁星点状或花环状，此为恶性滋养细胞疾病子宫血管构筑特别的特征性表现；频谱多普勒显示极低阻力的动脉性频谱，RI0.7。卵巢瘤样病变又称卵巢非赘生性囊肿，并非卵巢肿瘤，包括卵巢的子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿，卵巢的功能性转变形成的潴留囊肿，如囊肿、黄体囊肿血肿、多囊卵巢综合征以及与滋养细胞疾病有关的黄素囊肿等。绝经前妇女多见，一般体积较小，多能自行消退。脐膨出的包块外表有一层线状强回声膜掩盖，即腹膜或羊膜和腹膜，且在两层膜之间为脐带胶质形成的网条状无回声，因此疝出的内容物不与羊水相通，这是与腹裂畸形的主要鉴别点。下肢静脉瓣功能不全分为原发性和继发性，发病缘由主要有先天性瓣膜构造不 良及长期
43、站立或负重等缘由，本病在足靴区皮肤可发生养分性变化，如脱屑、变薄、变硬、粗糙、色素冷静及溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣功能不全的超声图像特征 有：二维超声显示，全下肢深静脉管腔增宽，静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相 对短小。彩色多普勒在立位下可见血管彩色血流充盈良好，边缘整齐，挤压小腿而 后快速放开或做 Valsalva 试验后可见彩色血流消灭逆转。继发性下肢深静脉瓣膜功 能不全的超声图像：管腔管径粗细不一，瓣膜增厚、残缺或消逝。测量腹围时取胎儿脐部水平稍上，与脊柱垂直，标准切面内可显示胎儿脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉，应包括胎儿的皮肤。急性甲状腺炎常由上呼吸道或血行感染所致，较少见，超声表现为甲状
44、腺布满性增大，回声减低，化脓后呈无回声。绒毛膜癌的 CDFI 表现子宫肌层布满性分布大小不等无回声区，内见扩张的血管，血流丰富呈繁星点状或花环状，此为恶性滋养细胞疾病子宫血管构筑特别的特征性表现；频谱多普勒显示极低阻力的动脉性频谱，RI0.4。肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规章液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。局限性子宫内膜癌与子宫内膜息肉不易鉴别；布满性子宫内膜癌与子宫内膜增生过长，子宫肉瘤、绒毛膜癌和黏膜下子宫肌瘤鉴别较难。而位于子宫浆膜下的子宫肌瘤因
45、离子宫内膜相对较远、肿瘤的边界清楚，子宫浆膜局限性突起等特征而最易与子宫内膜癌相鉴别。静脉瓣膜多位于静脉主要分支的远心侧。静脉瓣为两个半月形薄片，彼此相对， 根部与静脉内膜相连，其游离缘朝向血流方向，有防止血液倒流的作用。四肢静脉 的瓣膜较多，尤其下肢更兴旺，其功能是在人直立时可以防止血流倒流。胸腹部的 血管大多没有静脉瓣。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别格外关键，这是由于治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或内引流，由于其有恶变倾向。肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉四周炎及纤维化转变，肝外表多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状构造，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不 规章小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增加，细分支常过度显 示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。慢性期左叶增大，右叶缩小。无脑儿胎头颅骨光环缺失，无大脑组织构造，仅见一头节，面部扫查可见眼眶及鼻骨，双眼突出，呈“青蛙“面容。孕 28 周后常合并羊水过多。骨骼肌收缩时，肌肉间和肌肉内的深静脉受到挤压，加速深静脉的血液