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1、发发 绀绀 CyanosisCyanosis定义：定义：血液中血液中还原（脱氧）血红蛋还原（脱氧）血红蛋白增多或血液中含有异常血红白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物增多蛋白衍生物增多所致所致皮肤、粘皮肤、粘膜膜出现广泛的出现广泛的青紫青紫颜色。颜色。部位：部位：以口唇、舌、口腔粘膜、鼻以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂与指（趾）末尖、颊部、耳垂与指（趾）末端等处最为明显。端等处最为明显。病因与发生机制病因与发生机制 一、还原血红蛋白增多症一、还原血红蛋白增多症 周围血液脱氧血红蛋白绝对量周围血液脱氧血红蛋白绝对量正常毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度为正常毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度为2.
2、6g/dl当脱氧血红蛋白升高到当脱氧血红蛋白升高到100 毫升毫升/5克血液以上时，克血液以上时，血液就会变成暗紫红血液就会变成暗紫红静脉血因含脱氧血红蛋白多，所以呈现暗红色，透静脉血因含脱氧血红蛋白多，所以呈现暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的称的“青筋青筋”就是静脉就是静脉。50 g/L 50g/L 出现发绀 不出现发绀 （一）中心性发绀（一）中心性发绀POPO2 2发绀发绀1.1.肺性：通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行肺性：通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换使血液中脱氧血红蛋白增多。气体交换使血液中脱氧
3、血红蛋白增多。如慢支、肺气肿、肺炎如慢支、肺气肿、肺炎2.2.心性：各种左到右的分流心性：各种左到右的分流肺动脉高压肺动脉高压 右到左的右到左的分流。分流。分流量分流量 心排出量的心排出量的1/31/3时时发绀。发绀。如先天性心脏病如先天性心脏病 中心性发绀的特点为全身性发绀，除四肢与颜中心性发绀的特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤，发面外，亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指及红细胞增多。绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指及红细胞增多。（二）（二）周围性发绀周围性发绀指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所
4、造成的发绀。量增加所造成的发绀。1.1.淤血性：血流缓慢，单位时间内氧被过多淤血性：血流缓慢，单位时间内氧被过多 的摄取，致使脱氧血红蛋白增多。的摄取，致使脱氧血红蛋白增多。如如右心衰竭右心衰竭。2.2.缺血性：循环血量不足、心排血量减少、缺血性：循环血量不足、心排血量减少、肢体动脉闭塞使血流缓慢导致周肢体动脉闭塞使血流缓慢导致周 围组织缺血缺氧，如围组织缺血缺氧，如休克休克、雷诺氏、雷诺氏 病、闭塞性脉管炎。病、闭塞性脉管炎。3.3.寒冷：周围毛细血管收缩。寒冷：周围毛细血管收缩。周围型发绀的特点是发绀常周围型发绀的特点是发绀常出现于肢体下垂出现于肢体下垂部分及组织末梢部分及组织末梢（如肢端
5、、耳垂及颜面）。（如肢端、耳垂及颜面）。皮肤是皮肤是冰冷的冰冷的，若经按摩或加温发纷可消失，若经按摩或加温发纷可消失，此点有助于与中心性发组鉴别。此点有助于与中心性发组鉴别。发绀的临床特点发绀的临床特点 中中 心心 性性 发发 绀绀 周周 围围 性性 发发 绀绀粘膜（舌、结膜、口腔）发绀粘膜（舌、结膜、口腔）发绀皮皮 肤肤 温温 度度 按摩耳廓、发绀是否消失按摩耳廓、发绀是否消失 杵状指，合并红细胞增多杵状指，合并红细胞增多 动动 脉脉 血血 氧氧 饱饱 和和 度度无无冷冷消失消失少见少见正常正常有有温暖温暖不消失不消失常有常有降低降低（三）混合性发绀（三）混合性发绀 中心性与周围性发绀同时并
6、存，常见于中心性与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭或心肺疾病合并周围循环衰竭者。全心衰竭或心肺疾病合并周围循环衰竭者。二、异常血红蛋白血症二、异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。分红细胞失去携氧能力。高铁血红蛋白高铁血红蛋白 硫化血红蛋白硫化血红蛋白 30g/L 5g/L 其颜色比还原血红蛋白更深。其颜色比还原血红蛋白更深。1.1.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症n 血红蛋白分子中的二价铁被三价铁取血红蛋白分子中的二价铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力代，失去与氧结合的能力30g30g即可出现即可出现发绀。发绀。n 药物或化学中毒肠原性
7、，伯氨喹林、药物或化学中毒肠原性，伯氨喹林、硝酸银、亚硝酸盐等。硝酸银、亚硝酸盐等。n 急骤出现、暂时性，皮肤、口唇粘膜、急骤出现、暂时性，皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀，病情危重，氧疗青紫甲床呈明显紫绀，病情危重，氧疗青紫不减少，静脉血呈深棕色，静脉注射不减少，静脉血呈深棕色，静脉注射亚亚甲蓝甲蓝或或大剂量维生素大剂量维生素C C可缓解。可缓解。2.2.硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在同时有同时有便秘或服用含硫药物者便秘或服用含硫药物者在肠道内形成硫化氢，作用于血红蛋白，形成硫化血在肠道内形成硫化氢，作用于血红蛋
8、白，形成硫化血红蛋白，硫化血红蛋白一经形成，不能逆转为血红蛋白，红蛋白，硫化血红蛋白一经形成，不能逆转为血红蛋白，血液中硫化血红蛋白含量超过血液中硫化血红蛋白含量超过5g/L5g/L，临床便可出现发绀。，临床便可出现发绀。一旦形成不能恢复一旦形成不能恢复,缺乏有效疗法，只有这种异常缺乏有效疗法，只有这种异常硫化红蛋白的红细胞被破坏后，它才离开血循环硫化红蛋白的红细胞被破坏后，它才离开血循环而遭破坏、消灭和清除而遭破坏、消灭和清除 异常的血红蛋白才能消失。异常的血红蛋白才能消失。伴意识障碍：化学药物中毒、休克伴意识障碍：化学药物中毒、休克伴呼吸困难：心肺疾病、大量气胸伴呼吸困难：心肺疾病、大量气
9、胸伴头痛、头晕：心肺疾病伴头痛、头晕：心肺疾病伴蹲距：法洛四联症伴蹲距：法洛四联症伴杵状指：发绀型先天性心脏病伴杵状指：发绀型先天性心脏病伴随症状伴随症状一、发绀的特点一、发绀的特点发病年龄发病年龄起病急缓起病急缓持续时间持续时间分布及范围分布及范围 护理评估要点护理评估要点有无与发绀相关的呼吸系统有无与发绀相关的呼吸系统疾病、心血管疾病等疾病、心血管疾病等二、病因与诱因二、病因与诱因三、发绀对病人的影响三、发绀对病人的影响 有无呼吸困难及其程度有无呼吸困难及其程度 有无活动耐力下降等有无活动耐力下降等 四、诊治和护理过程四、诊治和护理过程主要的护理诊断1.1.活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧有关；活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧有关；2.2.气体交换受损气体交换受损:与心肺功能不全所致肺淤血有关；与心肺功能不全所致肺淤血有关；3.3.低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关；碍有关；4.4.焦虑焦虑/恐惧：与缺氧所致呼吸费力有关恐惧：与缺氧所致呼吸费力有关