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1、n张奶奶近半年来感觉口舌干燥，总感觉口内火辣辣的，吃饭、说话都需要喝水湿润，并逐渐加重，偶尔感觉眼睛发涩。n口外检查：右侧腮腺区触及一包块，界不甚清楚，挤压腮腺见导管口有少量黏稠液体溢出。n口内检查：口腔黏膜发红、见多处溃疡，口底唾池干燥，半数以上牙齿患龋。n医生诊断：考虑舍格伦综合征，建议唇部活检确诊。CASE口腔组织病理学 舍格伦综合征概述 n舍格伦综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。n主要症候包括：眼干、口干及全身性结缔组织病（类风湿关节炎）。临床特点 n女性多发，发病年龄多在4050岁;n口干症状:唾液分泌减少、口渴和龋齿增多；口底唾液池消失，舌乳头萎缩-镜面舌；黏膜溃疡;n眼干症状
2、：泪液分泌减少，致干燥性角膜炎、结膜炎，眼易疲劳、异物感;n大多数患者同时伴有类风湿性关节炎。病理 n肉眼：腺体弥漫性肿大或呈结节状包块，剖面呈灰白色。弥漫性者腺小叶境界清楚；结节状包块者腺小叶不清楚，但仍可辨认。n病变与周围正常腺小叶有界限，但二者之间无被膜间隔。病理 n镜下：腺体内大量淋巴细胞增生浸润；n淋巴细胞只侵犯腺小叶，小叶中心开始，可形成淋巴滤泡；n严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代；n腺小叶外形轮廓仍保留；n腺小叶内缺乏纤维组织修复。腺小叶结构轮廓清晰淋巴细胞取代腺泡从小叶中心开始唇腺活检n一般以小叶内导管周围局灶性淋巴细胞浸润程度为评价标准n50个以上淋巴细胞局灶性浸润作为1灶，存在1灶/4m以上的淋巴细胞浸润对诊断舍格伦综合症有意义n舍格伦综合症多表现为3度或4度小结与思考1.结合理论知识分析前述病例？2.慢性唾液腺炎与舍格伦综合征如何进行鉴别？同学们下节课再见！