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1、口头医嘱制度与执行流程 1、在 非 抢 救 情 况 下，医 师 不 得 下 达 口 头 医 嘱，护 士 不 执 行 口 头 医 嘱 及 电 话通知的医嘱，口头医嘱只有在紧急抢救或手术过程中可以执行。2、危 急 重 症 患 者 抢 救 或 手 术 过 程 中，医 师 下 达 口 头 医 嘱 后，护 士 必 须 对 医师下达的口头医嘱内容复诵一遍，得到医师确认后方可执行。3、护 士 在 执 行 口 头 医 嘱 给 药 时，需 请 下 达 医 嘱 医 师 再 次 核 对 药 物 名 称，剂量及给药途径，以确保用药安全；保留用过的空安瓿、输液瓶，以备查对。4、护 士 应 将 口 头 医 嘱 内 容 及
2、 时 登 记 记 录 于 抢 救 用 药 记 录 本，抢 救 结 束 后 6小 时 内 提 供 给 医 师 补 开 所 下 达 的 口 头 医 嘱，用 过 的 空 安 瓶 需 经 两 人 核 对 后方可弃去。5、护士查对医师补开的医嘱并签名。6、医 师 未 按 规 定 下 达 口 头 医 嘱、护 士 擅 自 执 行 口 头 医 嘱 的 行 为 视 为 违 反 医疗 工 作 制 度，一 经 发 现 将 按 中 度 缺 陷 处 罚，造 成 医 疗 质 量 安 全 事 件 者，另按相关规定严肃处理。患者紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱护士复诵医嘱内容一遍与医师共同核对药物实施治疗护理保留空安瓿，以备查对医师补开医嘱（6 小时内）护士查对补开的医嘱并签名护士记录口头医嘱内容