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1、口腔與視力保健、心理衛生口腔與視力保健、心理衛生季瑋珠季瑋珠1口腔保健口腔保健n主要二大問題：齲齒（dental caries,tooth decay）：低年齡群牙週病（periodontal disease）：高年齡群n世界衛生組織統計n台灣統計n共同原因：食物形成牙菌班2初級預防方法飲水加氟0.6ppm以上、氟化物擦牙漱口、吃氟片、含氟或抗菌班牙膏嬰幼兒不含著奶瓶入睡（奶瓶性齲齒 baby bottle tooth decay），食後潔牙減少甜食或黏性醣類攝取總量與次數食後刷牙和牙線正確使用，其他輔助器具：貝氏刷牙法定期看牙醫，洗牙（刮除結石）、齒列矯正、早期治療；封劑3美國預防醫學特別委
2、員會建議美國預防醫學特別委員會建議定期看牙醫（B類建議）、教育民眾或病人使用含氟牙膏和牙刷徹底清潔牙齒，正確使用牙線（B類建議），父母應幫助嬰幼兒潔牙並教導自己刷牙，不含奶瓶入睡以防奶瓶性齲齒（B類建議）。飲水中含氟量低於0.6ppm地區兒童應吃氟片，依水中含量不足程度補充。避免有害物質：菸、過量飲酒、（檳榔）。4視力保健視力保健n學齡前5-10%斜視（strabismus）弱視（amblyopia）2-5%危險因子：眼球畸形及不等視、遠視4D、散光2D之家族史，先天性白內障、眼球腫瘤、早產、母親懷孕時感染德國麻疹、泡疹、或弓蟲症。應在三歲至四歲左右矯治以免永久弱視。開發中國家尚有：夜盲症、乾
3、眼症危險因子：維生素A缺乏5視力保健視力保健n學齡屈光不正（refractory error）：近視、遠視、散光台灣特有：近世進士盡是近視危險因子：眼球發育成熟前長時間近距離用眼工作n青少年和成人屈光不正6視力保健視力保健n老人/構成安全問題老花眼（presbyopia）、白內障（cataract）、年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration,ARMD）、青光眼（glaucoma）、糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）危險因子：老化老花眼、白內障、ARMD患病時間與控制好壞青光眼、糖尿病視網膜病變7老花眼 老視 presbyo
4、pia病理:隨年齡水晶體硬化 可塑性減低 睫狀肌變弱 40歲開始症狀:近點退後 近距離視力下降近距離視力:老花或老視遠距離視力:近視 遠視治療:近距離使用凸透鏡多焦點眼鏡8白內障病理/症狀:水晶體 lens 老化 透明度下降 眼睛疲勞 色調改變 晶體性近視 視力障礙主要併發症:眼壓上升 續發性青光眼治療:手術囊內外摘除 intra/extracapsular extraction人工水晶體植入9青光眼 glaucoma病理:房水循環不良/眼內壓上升/視神經受損open-angle(simple)closed-angle症狀:open-angle:無明顯症狀 隨年齡視力逐漸衰退closed-an
5、gle:分急慢性期 急性期眼內壓突然上升症狀較劇烈 頭痛 眼痛 結膜充血(紅眼睛)視力模糊 虹視(halo vision)治療:藥物/雷射10年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration,ARMD）n隨年齡老化而增加n危險因子:強光n治療:無11視力問題初級預防n懷孕期：避免先天感染n出生後：均衡營養n幼童至青少年期：避免近距離用眼過久n成人至老年期：檢查眼壓並早期治療、治療心血管疾病特別是糖尿病n視力保健目前最有效的仍是篩檢，早期發現早期治療12心理衛生心理衛生n世界衛生組織健康定義：世界衛生組織健康定義：Health is a state of c
6、ompletely physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.n心理健康：心理健康：It is a state of well-being which the individual realises his or her own abilities,can cope with the normal stresses of life,can work productively and fruitfully,and is able to make a contri
7、bution to his or her community.13世界衛生組織界定世界衛生組織界定主要心理疾病主要心理疾病情 緒 性 疾 病：躁 鬱 症（bipolar manic depressive disorder）、憂 鬱 症（unipolar depression）焦慮症：恐慌症（panic）、恐懼症（phobia）、強迫性格（obsessive-compulsive disorder）、創傷後症候群（post-traumatic stress disorder,PTSD）精神分裂症（schizophrenia）失智症（dementia）癲癇症（epilepsy）？14心理疾病的危險
8、因子心理疾病的危險因子n生物心裡社會模式：因各疾病不同n共同可預防或可改變因子：壓力與調適、社會支持15世界衛生組織建議的世界衛生組織建議的心理健康促進心理健康促進n原則：原則：政府的重視與跨部會的合作包含整體社會經濟發展追求正向心理健康16兒童和青少年兒童和青少年n促進身心發展，增強親子互動：情緒、社會、認知、身體並重n學校應扮演積極角色促進兒童青少年社會和情緒發展n教育兒童青少年發展生活技巧life skills，增進心理健康容量：問題解決、批判性思考、溝通、人際技巧、同理心、情緒處理17兒童和青少年兒童和青少年n兒童親善學校child-friendly schools：尊重不同性別、族群
9、、宗教、社經地位，鼓勵合作，不可體罰、不容許欺負弱小，給予支持性和培育性的環境，與實際生活結合，與家庭生活相連貫，除學業能力外也培養創造力、自尊和自信。18工作生活工作生活n八大原則：教育雇主重視心理健康找出共同目標和工作的積極意義創造工作要求和職業技術的平衡發展工作場所的心理社會氣候（psychosocial climate）提供諮商服務增進工握能力和早期復健策略此外：失業和再就業的輔導19老化人口老化人口n老化人口是全球趨勢nGlobal movement on active ageingn1999年 10月 2日：International Day of Older Personsn生活
10、品質的提升n有活力的預期壽命 active life expectancy20公共心理衛生建議之初級預防公共心理衛生建議之初級預防n一般原則政策性：制訂政策環境性：減少環境危險因子教育性：在數區提供適齡教育服務性：提供諮詢互動性：社區凝聚力和網絡充實性：提供自我成長生涯規劃能力等訓練機會21心理衛生教育與工作n心理衛生教育增強因應能力、減少外在壓力來源n心理衛生工作需要健康的政策支持性的環境各部會的合作，才能有整合的行動。22心理健康促進行動指標n個人增進心理健康行動、正確觀念態度、找諮詢、使用服務、參與社會支持關係、建立社區網絡能力、參與社區服務活動、有需要時重整並使用服務n社會提供教育諮詢
11、網絡、爭取經費、服務可及性、可近性、接受性、訓練人力、發展網絡、提供公開討論機會、訂定展法令復健機構。23世界衛生組織2001年世界健康日主題為心理衛生n十大建議：提供心裡治療基層健康服務促進精神衛生治療的藥物與各種輔導方式之普及化在社區提供心理健康照顧教育大眾認識心理健康與預防精神疾病社區、家人與醫療使用者的參與共同推動心理衛生24世界衛生組織2001年世界健康日主題為心理衛生n十大建議：建立全國政策、方案與法令發展相關人力資源與其他部門結合監督社區心理健康的推動與執行的恰當性支持需要的研究25國際心理衛生聯盟（World Federation for Mental Health）n1992年由卡特夫人發起n每年10月10日為世界心理健康日26台灣公共衛生學會台灣公共衛生學會n2001年大會主題n心理健康n記者會一般心理健康問題政策的檢討災難與心理健康27