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1、双胎妊娠剖宫产术后护理查房产科目录双胎定义双胎的诱因双胎的风险-妊娠期双胎的风险-妊娠期双胎的风险-分娩期双胎的风险-分娩期双胎的风险-分娩期双胎并发症-母亲并发症母亲并发症双胎并发症-胎儿并发症并发症双胎的治疗-妊娠期妊娠期双胎的治疗-分娩期分娩期患者病史个人资料姓 名：罗庆 床号：19床 性 别：女 年 龄：21岁 民 族：汉族婚姻状况：已婚入院日期：2017年12月2日9时30分入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产职 业：居民医保：农村合作医疗患者病史现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。2017-12-11我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周
2、。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48109/L，N77.3%，RBC3.111012/L，HGB97g/L，PLT 142109/L。完善相关术前检查后于2017-12-12 14:25在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于当日15:40返回病房。现术后第一天，T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚，伤口敷料干燥，子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛门未排气，腹软，已进食少量流质食物，自行床上翻身活动。患者病史既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史。否认食物、药物敏史。否认重
3、大外伤、手术及输血史。个人史：生长于原籍，现居住于重庆市渝北区西区，无吸烟、酗酒史；无放射线、化学毒品及疫水接触史。否认疫区生活史。月经及婚育史：月经正常，已婚，G5P1。家族史：否认家族中有明确的传染病及遗传病病史体格检查 T36.6C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查体合作。产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管消退80。骨盆外测量：25-27-19-9cm。右腕围14cm。辅助检查：2017
4、-12-11我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48109/L，N77.3%，RBC3.111012/L，HGB97g/L，PLT 142109/L。双胎术前准备 一般准备：心理、饮食、睡眠，晨起行备皮药物准备：做好抗生素皮试，静脉滴注复方氯化钠，术前30分钟给予抗生素静滴术前检查：1、血常规、凝血项等血液检查2、B超检查 3、心电图检查剖宫产术并发症术中大出血术后血栓术后并发症的预防及处理术前完善血常规、凝血项等检查，术中开放留置静脉通道。一旦发生大出血，积极止血，如欣母沛肌注、缩宫
5、素静滴，行交叉合血。术后知觉未恢复者行双下肢被动活动，知觉恢复者鼓励多翻身；术后一天拔除尿管，协助其下床活动。一旦发生栓塞，严格制动，并遵医嘱使用溶栓药。护理问题及护理措施疼痛自理能力缺陷舒适的改变腹胀尿潴留母乳喂养无效焦虑有感染的危险：术后并发症：术后大出血疼痛疼痛：与术后知觉恢复，伤口疼痛有关护理目标：产妇疼痛减轻。护理措施：1、术后病情平稳后取舒适卧位；2、指导产妇如何变换体位 3、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐 4、疼痛无法耐受时遵医嘱给予适量止痛药护理评价：产妇未诉疼痛或稍感疼痛、能忍受。自理能力缺陷护理目标：产妇能够按指导完成能力范围内的活动护理措施：
6、1、患者知觉恢复后指导并协助其翻身 2、协助并指导母乳喂养3、鼓励早下床活动护理评价：患者能自行翻身、活动及母乳喂养有效。舒适的改变腹胀护理目标：产妇诉腹胀减轻，肛门排气排便护理措施：1、少量多餐的流质饮食促肠蠕动，禁食产气食物。2、鼓励产妇勤翻身、早下床活动。3、遵医嘱予以促排气药物4、必要时行开塞露20ml灌肠或肛管排气。护理评价：患者腹软，肛门排气排便术后尿潴留的可能护理目标：产妇小便自解护理 措施：1、拔除尿管前可先关闭镇痛泵，待液体快输完时拔除，利于尿液形成2、拔除尿管时向产妇讲解早排尿的重要性3、如果不能顺利排尿，可诱导排尿，如听流水声，热敷小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注护
7、理评价：产妇小便通畅。母乳喂养无效护理目标：产妇能自行完成母乳喂养护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂焦虑护理目标：产妇心情放松护理措施：1、理解产妇的感受，倾听其诉说2、创造安静、舒适的环境3、介绍环境和同室病友，减轻陌生感护理评价：产妇表情愉悦有感染的危险：与手术及术后后留置尿管有有感染的危险：与手术及术后留置尿管有关目标：不发生感染1.泌尿系感染：避免尿液反流；避免尿管扭曲、打折；病情允许后鼓励病人多饮水；2.生殖系感染：每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次；3.口腔感染：做好口腔护理；注意观察口腔黏膜、舌苔情况；4.切口感染：遵医嘱预防性用药；观察切口敷料有无渗血渗液。护理评价：生命体征正常，无感染。术后并发症：术后大出血护理目标：产妇未发生大出血护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时2、给予心电监测，查看子宫收缩情况3、遵医嘱常规应用缩宫素4、定时观察阴道流血情况护理评价：产妇无并发症发生护士长总结双胎术后发生产后大出血的的可能性大，作为专科护士，要重点观察双胎剖宫产术后子宫收缩情况，对产后出血量要做好记录，发现异常要及时通知医生，积极配合医生做好抢救准备。谢谢聆听！