《品管圈医疗QC课题模版——提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈医疗QC课题模版——提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率课件.pptx（36页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、品管圈医疗QC模版PPT科室：分娩中心汇报人：XXX20XX.07.0120XX.10.31提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率成员介绍 主题选定计划拟定 现况把握目标设定 原因分析汇报内容010203040506对策实施效果确认 标准化总结07080910成员介绍1 组长2协调员/秘书3 成员14组长：代用名 协调员/秘书：代用名成员：代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 成立改进小组成员介绍Part 01 5主题选定1 选定主题 2主题释义3 选题背景 24 选题理由 6选题背景静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，
2、针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中的应用体会 朱晓红18G留置针在产妇分娩中的应用体会 王英静脉留置针在分娩过程中的应用 但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫选定主题Part 02 7对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对个人而言提
3、高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。选题理由Part 02 计划拟定1 计划拟定表39WHAT WHEN WHO HOW主题日期2017年1月 2017年2月 2017年3月 2017年4月 2017年5月 2017年6月 2017年7月 2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定 头脑风暴计划拟定 头脑风暴、甘特图现况把握 查检表、柏拉图目标设定 条形图解析 鱼
4、骨图、柏拉图对策拟定 头脑风暴、小组讨论D实施与检讨 PDCAC 效果确认 柏拉图、雷达图A标准化 头脑风暴、小组讨论检讨与改进 小组讨论30%40%20%10%制表人：邱燕燕 时间：2017年2月计划拟定表Part03计划 实施现况把握1 工作流程图2改善前查检表3 改善前数据调查汇总表44 改善前柏拉图11工作流程图Part04医嘱开出静脉输液进行催产素引产继续催产素引产发现问题，静脉重新固定，重新穿刺根据报警内容调整准备用物开始穿刺发现输液泵报警3M 敷贴固定 查看输液泵报警的提示内容判断有无留置针本次改善重点12数据收集查检表Part04数据收集、分析：时间：2017 年1月 1 日
5、至 2017 年 1月 31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份 日期项目 第一周 第二周 第三周 第四周 合计穿刺后护理环节 5 8 7 5 25固定环节 4 3 2 6 15产妇特有因素 2 2 1 2 7穿刺环节 1 2 1 1 5分娩特有因素 1 1 0 1 3其他 0 0 1 1 2合计 13 16 12 16 57 查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%13改善前数据汇总表Part04查检项目 数量 所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节 25 43.9 43.9固定环节 15 26.3 70.2产妇特有因素 7 12.3 82.5穿刺环节 5 8.7
6、91.2分娩特有因素 3 5.3 96.5其他 2 3.5 100%14改善前柏拉图Part04穿刺后护理环节固定环节产妇特有因素穿刺环节分娩特有因素其他020400%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0%44%70%83%91%97%100%根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论医院圈徽添加在这里目标设定1 目标值设定及理由2目标图516现 况 值：健康教育知晓率 74%改善重点：来自改善前的柏拉图 80%组 能 力：30/35100%=85.7%目 标 值=现
7、况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标值设定及理由Part0517产房留置针完整率改善前 目标值7 4%92%到2017年八月将产房留置针完整率达到92%目标图Part05原因分析1 鱼骨图2要因分析3 真因验证6机人法料环孕妇特殊原因知识缺乏孕妇血高凝用力易出汗宫缩痛配合差孕妇血管因素血管弹性差血管通透性差管理者监督力度不够培训后落实不到位助产士思想不重视临床经验不足操作不规范过分依赖输液泵自由体位机械不足缺少待、产一体床夜间工作量大人员缺少社会坏境经济效益未形成规范流程固定环节选择血管不合适固定位置不正确贴3M敷贴手
8、法不对穿刺后护理输液时间长滴速慢未及时封管巡视不到位缺乏规范培训材料改进材质软硬不适胶布粘性差胶布不透气宣传资料不够留置针型号不合适为什么留置针不完 整2023/5/29对策实施1 头脑风暴2小组讨论7对策实施Part7对策一对策名称 加强各个层级的助产士培训主要因 知识缺乏、操作不规范 改善前：1、知识缺乏2、操作不规范对策内容：1、加强各个层级的助产士培训2、对新入职及三年内助产士的培训中加入留置针的使用和护理，对全科助产士进行考核。对策实施：1、X月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策一实施后，共调
9、查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的74%上升到78%。完好率提升情况74%78%改善前改善后PDC A对策实施Part7对策二对策名称 加强对孕妇的宣教主要因 孕妇特殊原因 改善前：1、孕妇对留置针没意识2、孕妇无没有护理常识3、加入科室健康宣教内容，告知产妇留置针优点以留置后的注意事项。对策内容：1、加强对孕妇的宣教 对策实施：1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策二实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的78%上升到83%。完好率提升情况78%83%改善前改善后PDC
10、A对策实施Part7对策三对策名称 改善产房设施主要因 巡视不到位 改善前：1、巡视不到位对策内容：1、加强质控，科设立静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度，定期抽查，并进行统计，设立奖惩措施 对策实施：1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的83%上升到86%。完好率提升情况83%86%改善前改善后PDC A对策实施Part7对策四对策名称 改善产房设施主要因 过分依赖输液泵 改善前：1、过分依赖输液泵对策内容：1、改善产房设施 对策实施：
11、1、增加移动输液架负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、增加移动输液架6个，有助于在自由体位开展的同时保证静脉输液的功能状态。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的86%上升到88%。完好率提升情况86%88%改善前改善后PDC A对策实施Part7对策五对策名称 制定优化流程主要因 未形成规范流程 改善前：1、未形成规范流程对策内容：1、制定优化流程 对策实施：1、制定优化流程负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、留置针穿刺后，规定1小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人
12、，冠心病健康宣教知晓率由改善前的90%上升到92%。完好率提升情况90%92%改善前改善后PDC A对策实施Part7对策六对策名称 制定产房特有的固定方式主要因 改善前：1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定对策内容：1、制定产房特有的固定方式 对策实施：1、制定产房特有的固定方式负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定 效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的92%上升到96%。完好率提升情况92%96%改善前改善后PDC A2023/5/29效果确认 1 柏拉图828
13、效果确认Part829效果确认Part8次数穿刺后护理环节固定环节产妇特有因素穿刺环节分娩特有因素其他051015202530350%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%32 21 1 10%23%65%80%85%98%100%根据柏拉图分布的结果显示，完好率达96%结论时间：2017年8月1日至2017年8月30日收集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表的制定30效果确认Part87 4.00%92.00%96.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%改善前
14、 目标值 改善后目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%2023/5/29标准化1 柏拉图932标准化 1Part9类别流程优化提升力量临床沟通名称：提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率编号PDCA-1主办部门：分娩中心一目的提高分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针的完好率二适用范围分娩中心三说明（一）留置针操作流程助产士服装鞋帽整洁，符合着装要求,洗手，戴口罩。环境整洁、明亮、宽敞，备齐用物，物品完好无破损，均在有效期
15、内。核对病人信息，查看手腕带，向患者做好解释工作，.给患者取舒适体位，系止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣，第一次消毒穿刺处皮肤，消毒面积8cmx8cm，待干。排气至滤网处，准备套管针、贴膜、胶条等（写好日期、时间）。系止血带，松紧度以放入2横指为宜，位置在穿刺点上方10cm；第二次消毒，消毒面积8cmx8cm，小于第一次。连接输液接头（如有）、套管针；去除护针帽，排气。穿刺过程中口头再次核对患者信息，无误后再进行穿刺。绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，针头斜面朝上，直刺静脉，进针速度慢，避免刺穿血管后壁，保证导管和针芯均在血管内，见回血
16、后降低角度再进针少许，一次性匀速撤出针芯，穿刺过程中，已抽出的部分针芯不能再重新插入。松止血带，时间不超过2分钟，指导患者松拳，打开输液调节器，冲回血、调节滴速。14.用无菌透明敷料，以穿刺点为中心固定，中心点正确、无张力、平整，延长管U型固定，输液接头要高于导管尖端，且与血管平行，标记条位置正确，利于观察穿刺点，不可贴后再写日期调节滴速，输液卡上签字。.操作后再次核对药物及患者信息。帮助病人摆好体位，做好健康宣教。快速手消，垃圾分类处理正确，洗手。在输液过程中每隔15分钟观察留置针情况，输液过程及时正确封管，在产程分娩过程中每1小时观察留置针情况。四注意事项选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避
17、开关节和静脉瓣处，首选前臂、手背部位33标准化 2Part9类别流程改善提升力量临床沟通名称：标本发送流程编号PDCA-2主办部门：分娩中心一目的标本能够及时送检二适用范围分娩中心三说明（一）操作流程无有是否医生开出医嘱需要静脉输液输液结束正确封管延长管U 型固定，输液接头高于导管尖端，且与血管平行待送产房时用弹力绷带加强固定连接输液器进行输液，根据药物性质调节滴速查看留置针、敷贴是否完整，留置针是否通畅准备用物，选择静脉（粗直弹性好血管），首选部位手背、前臂必要时跟换留置针或敷贴消毒后待干，准确穿刺后用无菌透明敷料以穿刺点为中心无张力平整固定判断有无留置针对孕妇进行留置针输液宣教，观察有无输
18、液反应每隔15分钟巡视一次2023/5/29总结1 雷达图1035总结Part10项 目改善前 改善后 活动成长正/负向总分 平均 总分 平均责任与荣誉感 31 2.8 49 4.5 1.7 解决问题能力 31 2.8 44 4 1.2 积极性 29 2.6 49 4.5 1.9 和谐度 30 2.7 44 4 1.3 沟通技巧 34 3.1 49 4.5 1.4 质管工具应用 15 1.4 40 3.6 2.2 凝聚力 34 3.1 52 4.7 1.6 责 任与荣誉感解决 问题 能力积 极性和 谐 度 沟通技巧QC 手法 应 用凝聚力0246开展前开展后在开展持续改进提高孕妇从待产室到分娩后留置针的完好率，小组成员通过集中讨论分析原因，及时更新发送设备设施，制定适合本科的采集发送流程等一系列对策，有效减少各种导致标本采集发送环节失误的节点，同时提升了相关人员业务水平和解决应急事件，沟通等能力。汇报完毕 谢谢大家科室：分娩中心汇报人：代用名20XX.07.0120XX.10.31