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1、中药保留灌肠法药熨法识记：识记：中药保留灌肠法、药熨法的定义、操作流程、注意事项。理解：理解：中药保留灌肠法、药熨法的适应证和禁忌证。应用：应用：能结合临床实际情况，应用护理程序进行相关操作。教学目的一、概述（一）定义：（一）定义：中药保留灌肠疗法利用中药汤剂，自肛门灌入中药保留灌肠疗法利用中药汤剂，自肛门灌入直肠至结肠，使药物直达病所，使药液保留肠道直肠至结肠，使药物直达病所，使药液保留肠道内，通过肠粘膜吸收达到多种疾病治疗与预防目内，通过肠粘膜吸收达到多种疾病治疗与预防目的。的。为数不多的成员互补的技能（二）分类中药保留灌肠滴注法中药保留灌肠滴注法中药保留灌肠直肠注入法中药保留灌肠直肠注入
2、法（三）主治病症1 1肠道疾病：慢性结肠炎、慢性痢疾等肠道疾病：慢性结肠炎、慢性痢疾等2 2男科病：各种男科炎症、前列腺增生、性功能男科病：各种男科炎症、前列腺增生、性功能障碍等；障碍等；3 3妇科病：各种妇科炎症、痛经、颜面斑疹等；妇科病：各种妇科炎症、痛经、颜面斑疹等；4 4其他：发热、腹痛、腹泻、便秘、尿毒症、肥其他：发热、腹痛、腹泻、便秘、尿毒症、肥胖、高脂血症、痤疮等等。胖、高脂血症、痤疮等等。二、操作过程（一）物品准备：（一）物品准备：直肠滴注法用物：治疗盘内放灌肠筒或输液器一直肠滴注法用物：治疗盘内放灌肠筒或输液器一套，弯盘内放消毒肛管（套，弯盘内放消毒肛管（14-1614-16
3、号）、水温计、号）、水温计、石腊油、治疗巾、橡胶单、棉签、卫生纸、便盆、石腊油、治疗巾、橡胶单、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、水止夹、输液架、按医嘱准备中药汤剂，止血钳、水止夹、输液架、按医嘱准备中药汤剂，必要时备屏风必要时备屏风（二）药液准备（治疗室内准备）药液是根据医嘱。药液是根据医嘱。经纱布滤过备用，一次灌入经纱布滤过备用，一次灌入液量以液量以100100200ml200ml为宜。为宜。药温为药温为41-4341-43。操作步骤操作步骤2 2直肠滴注法直肠滴注法 在治疗室取出灌肠筒，用血管钳夹紧胶管，取纱在治疗室取出灌肠筒，用血管钳夹紧胶管，取纱布（二层），盖住灌肠筒口，将中药汤剂经纱布布
4、（二层），盖住灌肠筒口，将中药汤剂经纱布滤渣后倒入灌肠筒内（从绷紧处倒），取温度计滤渣后倒入灌肠筒内（从绷紧处倒），取温度计测药液温度，（用盖口纱布擦净放回原处）测药液温度，（用盖口纱布擦净放回原处）药量药量小于小于200ml200ml。（过滤纱布留在治疗室的弯盘内处。（过滤纱布留在治疗室的弯盘内处置）取肛管（用纱布包住）放于治疗盘内。置）取肛管（用纱布包住）放于治疗盘内。携以下用物至床旁：携以下用物至床旁：上层：灌肠筒，肛管（纱布包着），血管钳，调上层：灌肠筒，肛管（纱布包着），血管钳，调节器，棉签，石蜡油，卫生纸（三块），弯盘。节器，棉签，石蜡油，卫生纸（三块），弯盘。下层：小橡胶单，治疗
5、巾，小垫枕，（小橡胶单下层：小橡胶单，治疗巾，小垫枕，（小橡胶单和治疗巾把小垫枕包好），擦手巾。和治疗巾把小垫枕包好），擦手巾。操作步骤操作步骤 查对解释，围屏遮挡，嘱病人排二便。查对解释，围屏遮挡，嘱病人排二便。松被尾，协助病员根据病变部位取左或右侧卧位，松被尾，协助病员根据病变部位取左或右侧卧位，双腿屈曲，松开衣着，将裤脱至大腿上双腿屈曲，松开衣着，将裤脱至大腿上1/21/2处处（注意保暖勿暴露）。小枕上铺橡胶单、治疗巾，（注意保暖勿暴露）。小枕上铺橡胶单、治疗巾，垫于臀下，使之抬高垫于臀下，使之抬高10cm10cm，弯盘放置臀旁。，弯盘放置臀旁。操作步骤操作步骤 放妥输液架，挂好灌肠筒，
6、放妥输液架，挂好灌肠筒，液面距肛门高度低于液面距肛门高度低于30cm30cm，用棉签沾取石蜡油，润滑肛管前端，接，用棉签沾取石蜡油，润滑肛管前端，接上玻璃接口，松开血管钳排气（将血管钳抬高一上玻璃接口，松开血管钳排气（将血管钳抬高一点，使玻璃管内有液体后再放），再夹住橡皮管。点，使玻璃管内有液体后再放），再夹住橡皮管。操作步骤操作步骤 用卫生纸分开臀部，持肛管轻轻用卫生纸分开臀部，持肛管轻轻插入直肠插入直肠151520cm20cm，肛管插入深度为，肛管插入深度为252535cm35cm稍停片刻，稍停片刻，松开血管钳，松开血管钳，调节滴数。调节滴数。操作步骤操作步骤 观察：病人对药液滴入反应，药
7、液滴入速度，如病人对药液滴入反应，药液滴入速度，如胀感嘱其深吸气。胀感嘱其深吸气。灌毕，及时用血管钳夹紧灌肠筒胶管，用卫生纸灌毕，及时用血管钳夹紧灌肠筒胶管，用卫生纸包住肛管缓缓拔出（纸在下面），抓住头端，轻包住肛管缓缓拔出（纸在下面），抓住头端，轻轻按揉肛门，分离肛管置于弯盘中（弯盘撤至治轻按揉肛门，分离肛管置于弯盘中（弯盘撤至治疗车下层）。疗车下层）。操作步骤操作步骤 协助病人穿好衣服，抬高臀部（小垫枕），嘱病人尽量保留药液1小时以上，小枕可放1小时以上再取走。整理床单位、用物、擦手、记录。操作步骤操作步骤 用物处置：灌肠筒冲洗晾干打包高压灭菌 弯盘、肛管分别浸泡，清洗再浸泡消毒 血管钳清
8、洗浸泡消毒 纱布、卫生纸放入医疗垃圾袋。操作步骤操作步骤三、注意事项病位、高度病位、高度病位、高度病位、高度温度、深度温度、深度温度、深度温度、深度药量、速度药量、速度药量、速度药量、速度药熨疗法一、一、定义定义1 1）药药熨熨疗疗法法是是将将加加热热后后的的药药物物或或物物体体放放于于人人体体的的某某一一部部位位或或一一定定穴穴位位来来回回慢慢慢慢移移动动滚滚烫烫，使使药药力力和和热热力力同同时时自自体体表表毛毛窍窍透透入入经经络络、血血脉脉而而达达到到温温经经通通络络、散散寒寒止痛、祛淤消肿的一种外治法。止痛、祛淤消肿的一种外治法。2 2）特点：简、便、廉、验、捷）特点：简、便、廉、验、捷
9、二、原理二、原理 药熨疗法三、药熨疗法的分类：（一）按所用的材料分：1、药熨法（药散熨法、药饼熨法、药膏熨法）最常用。2、盐熨3、麦麸熨4、沙土熨5、壶熨6、砖石熨药熨疗法7 7、蛋熨：用老松节油七两蛋熨：用老松节油七两+胡椒煮鸡蛋胡椒煮鸡蛋 用于伤寒症用于伤寒症8 8、面饼熨面饼熨腋臭腋臭9 9、酒熨酒熨1010、铁落熨铁落熨药熨疗法（二）按熨法操作的方式分：（二）按熨法操作的方式分：1 1、直接熨、直接熨2 2、间接熨、间接熨药熨疗法四、四、适应症：适应症：各各种种风风湿湿、寒寒湿湿痹痹痛痛，风风寒寒感感冒冒之之头头痛痛、身身痛痛、咳咳嗽嗽，各各种种风风寒寒及及外外感感发发热热，经经络络痹
10、痹阻阻、痰痰浊浊、淤淤血血、脏脏腑腑气气血血亏亏虚虚等等病证及各种痛证。病证及各种痛证。五、五、禁忌症：禁忌症：皮皮肤肤破破损损处处、身身体体大大血血管管处处、局局部部无无知知觉觉处处、孕孕妇妇的的腹腹部部和和骶骶部部及及腹腹部部包包块块性性质质不不明明、一一切切炎炎症症部位、实热证或麻醉未醒者。部位、实热证或麻醉未醒者。部位部位疾病疾病病人病人药熨疗法实施程序一、健康评估二、用物准备三、体位与穴位选择四、操作步骤五、注意事项六、效果评价用物准备治治疗疗盘盘、治治疗疗碗碗、棉棉签签、凡凡士士林林、双双层层纱纱布布带带2 2个个、另另备备大大毛毛巾巾、微微波炉、药物、屏风。波炉、药物、屏风。操作
11、步骤查对查对1 1药物准备药物准备体位与部位体位与部位查对查对2 2局部皮肤涂少量凡士林局部皮肤涂少量凡士林药熨袋置于患处或药熨袋置于患处或穴位上用力来回推熨（开始：力轻，速快：随着穴位上用力来回推熨（开始：力轻，速快：随着药袋温度的降低：力大，速慢。时间一般药袋温度的降低：力大，速慢。时间一般15153030分钟，每日分钟，每日1-21-2次）次）观察观察药熨后擦净局部药熨后擦净局部皮肤皮肤查对查对3 3整理病人整理病人记录、签名记录、签名注意事项时间时间15-3015-30分钟，分钟，1-21-2次次/天天 药药熨熨袋袋温温度度不不宜宜超超过过70700 0C C，年年老老、婴婴幼幼儿儿不不宜超过宜超过50500 0C C。