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1、医务人员手卫生规范课件一、制定手卫生规范得背景1 1、手被细菌污染得情况、手被细菌污染得情况n 人体各个部位得皮肤菌落数量不同。n 医务人员手部得菌落数量3、91044、6106。n 培养皿显示:医务人员得手很容易受到暂居菌得污染。2 2、洗手可有效减少手部暂居菌、洗手可有效减少手部暂居菌n肥皂洗手30秒,手部金葡菌得对数减少值为2、54;铜绿假单细胞得对数减少值为2、8。艾里坦尔(Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌得对数减少值为2、22、5。n常驻菌不易用肥皂彻底洗掉,需用消毒剂才能取得满意得效果。3 3、手卫生可有效降低、手卫生可有效降低
2、NINIn国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30%得NI。n有研究表明3040%耐药菌感染就是由于手卫生不当所致。n手卫生有很高得成本效益与成本效果。4 4、手卫生差可直接引起、手卫生差可直接引起NINIn1867年英国外科医师李斯特(Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师得双手,使截肢手术得病死率从45、7%降到15%。n1847年Semmelweis得研究发现产褥热发病率高得原因与医师手得污染有关,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡得病死率由22%降到3%。5 5、医护人员得手卫生现状、医护人员得手卫生现状n尽管手卫生可以去除手部得细菌,然而医护人员手卫生得现状却不容乐观。n根据
3、34篇有关医院手卫生得研究,平均医护人员对手卫生指南得依从性为40%。6 6、手卫生、手卫生国际关注得最重要得感国际关注得最重要得感染控制措施染控制措施nUSA率先制定了“手卫生指南”。nWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南(高级手稿)”。n我国也已经组成专家组制定了适合中国国情得“医务人员手卫生规范”,已经上报卫生部医院感染控制标准委员会。二、什么就是手卫生？n洗手:医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑与部分致病菌得过程。n卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌得过程。n外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,
4、再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌得过程。n使用得手消毒剂可具有持续抗菌活性。三、手卫生得管理与基本要求n应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷得手卫生设施。n应定期开展手卫生得全员培训,医务人员应掌握手卫生知识与正确得手卫生方法,保障洗手与手消毒得效果。n应加强对医务人员手卫生工作得指导与监督,提高医务人员手卫生得依从性。10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流三、手卫生得管理与基本要求n手消毒效果应达到如下相应要求:n卫生手消毒,监测得细菌数应10cfu/cm。n外科手消毒,监
5、测得细菌数应 5cfu/cm。四、手卫生设施(一一)洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施n设置流动水洗手设施。n手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件得医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。n应配备清洁剂。n应配备干手物品或者设施,避免二次污染。n应配备合格得速干手消毒剂。n手卫生设施得设置应方便医务人员使用。n卫生手消毒剂应符合下列要求:1、应符合国家有关规定。2、应使用一次性包装。3、医务人员对选用得手消毒剂应有良 好得接受性,手消毒剂无异味、无 刺激性等。(二二)外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施n应配置洗手池。n洗手池及水龙头得数量应合适
6、,水龙头数量应不少于手术间得数量,水龙头开关应为非手触式。n应配备清洁剂。n应配备清洁指甲用品;可配备手卫生得揉搓用品。如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合适手刷。n应配备取得卫生部卫生许可批件得外科手消毒剂,有效期内使用。n手消毒剂得出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用得消毒剂容器应每周清洁与消毒。n应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾得容器应每次清洗、灭菌。n应配备计时装置、洗手流程及说明图。五、洗手与卫生手消毒 n应遵循以下原则应遵循以下原则:n当手部有血液或其她体液等肉眼可见得污染时,应用肥皂(皂液)与流动水洗手。n手部没有肉眼可见
7、污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手指征n直接接触每个患者前后,从同一患者身体得污染部位移动到清洁部位时。n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者得血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。n穿脱隔离衣前后,摘手套后。n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。n接触患者周围环境及物品后。n处理药物或配餐前。洗手卫生手消毒指征n接触患者得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手方法n湿手n取液n揉搓及其方法n冲洗n干燥n护肤注意事项n应注意清洗指甲、指尖、指甲缝与指关节等部位。n注意彻底清洗戴戒指等饰
8、物得部位。n注意随时清洁水龙头。n注意干手方式,防止再次污染。速干手消毒剂得特点n速干手消毒剂作用快速、使用方便n可以节约工作时间、提高效益n具有出色得杀菌效果n加入了护肤成分n可以提高医护人员对洗手规范得依从性速干手消毒剂使用方法n取适量得速干手消毒剂于掌心。n严格按照医务人员洗手揉搓得步骤进行揉搓。n揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。六、外科洗手与手消毒应遵循以下原则应遵循以下原则:n先洗手,后消毒。n不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。洗手方法与要求洗手方法与要求n洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。n取适量得清洁剂清洗
9、双手、前臂与上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下得污垢与手部皮肤得皱褶处。n流动水冲洗双手、前臂与上臂下1/3。n使用干手物品擦干双手、前臂与上臂下1/3。如何进行外科手消毒？方法如何进行外科手消毒？方法1 1n取适量得手消毒剂涂抹至双手得每个部位、前臂与上臂下1/3,并认真揉搓2min6min,用流动水冲净双手、前臂与上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749得规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。n手消毒剂得取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品得使用说明。如何进行外科手消毒？方法如何进行外科手消毒？方法2 2n取
10、适量得免冲洗手消毒剂涂抹至双手得每个部位、前臂与上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。n手消毒剂得取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品得使用说明。注意事项注意事项n不应戴假指甲,保持指甲与指甲周围组织得清洁。n在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。n洗手与消毒可使用海绵、其她揉搓用品或双手相互揉搓。注意事项注意事项n术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。n用后得清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定得容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。七、手消毒效果得监测监测要求监测要求n应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等13个部门工作得医务人员手进行消毒效果监测;n当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物得检测。n监测方法:按照GB15982得要求进行。n手卫生合格得判断标准:两种情况:5cfu/cm与10cfu/cm。