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1、儿童口腔健康管理儿童口腔健康管理 龋齿早期预防龋齿早期预防目前我国儿童患龋率目前我国儿童患龋率60-80%原因：患儿不配合原因：患儿不配合临床床预防防诊疗关键关键早期预防：舒适无痛早期预防：舒适无痛一级预防一级预防1.口腔健康知识普及2.定期口腔检查3.洁牙4.涂氟5.窝沟封闭1.口腔预防宣教口腔预防宣教了解护牙知识了解护牙知识2.每半年一次口腔检查每半年一次口腔检查熟悉诊室和医生熟悉诊室和医生3.诊室内清洁口腔诊室内清洁口腔去除色素、菌斑去除色素、菌斑用品：橡皮杯、毛刷、抛光膏用品：橡皮杯、毛刷、抛光膏DMG含氟抛光膏含氟抛光膏清除牙齿表面软和硬的菌斑以及外源性染色1.根据色素情况选择颗粒粗
2、细粗颗粒(C)：420um中颗粒(M)：250um细颗粒(F)：105um2.含氟：额外的防龋效果含氟抛光膏：含氟抛光膏：低速手机每颗牙低速手机每颗牙20秒秒With friendly permission from J.Boecken,Hamburg,Germany预防性抛光膏优点预防性抛光膏优点:不飞溅不飞溅With friendly permission from J.Boecken,Hamburg,Germany4.涂布氟化物：乳牙龋坏降低涂布氟化物：乳牙龋坏降低50%，恒牙龋坏降低，恒牙龋坏降低60%3岁以上能控制吞咽的幼儿：可用氟化泡沫岁以上能控制吞咽的幼儿：可用氟化泡沫With
3、friendly permission from J.Boecken,Hamburg,GermanyDMG氟化泡沫：氟化泡沫：口内放置口内放置1分钟即可吐出，分钟即可吐出，30分钟内不喝水进食分钟内不喝水进食With friendly permission from J.Boecken,Hamburg,Germany水果味，使用过程轻松舒适水果味，使用过程轻松舒适泡沫稳定，无滴落、滑动泡沫稳定，无滴落、滑动1.23%标准准浓度氟化泡沫度氟化泡沫FDA（美国食品与药品监督管理局）和ADA（美国食品与药品监督管理局）推荐防龋方式半年一次，使用适合大小的托盘不会引起氟中毒无法控制吞咽、或需要更强抗酸
4、性：使用氟保护漆无法控制吞咽、或需要更强抗酸性：使用氟保护漆With friendly permission from J.Boecken,Hamburg,Germany 涂抹在牙齿上，即刻粘附涂抹在牙齿上，即刻粘附30分钟不喝水，分钟不喝水，4小时内不进食烫、硬、粘稠食物小时内不进食烫、硬、粘稠食物With friendly permission from J.Boecken,Hamburg,Germany氟离子浓度氟离子浓度1.23%：含氟抛光膏、：含氟抛光膏、氟化泡沫、氟化泡沫、2.26%：氟保护漆：氟保护漆使自洁区浅龋静止、使自洁区浅龋静止、脱敏脱敏牙体清牙体清洁涂氟病例：涂氟病例：1
5、0岁儿童儿童菌斑染色菌斑染色中中颗粒含氟抛光膏：去除菌斑粒含氟抛光膏：去除菌斑软垢垢用牙用牙线在在邻面涂抹氟保面涂抹氟保护漆漆细颗粒含氟抛光膏：抛光粒含氟抛光膏：抛光涂抹含氟凝胶（或涂抹含氟凝胶（或应用氟化泡沫）用氟化泡沫）预防治防治疗结束束快捷舒适快捷舒适5.窝沟封闭：乳磨牙、恒磨牙窝沟封闭：乳磨牙、恒磨牙自粘接流动树脂用于窝沟封闭自粘接流动树脂用于窝沟封闭用无氟清洁膏清洁牙齿用无氟清洁膏清洁牙齿用用37%磷酸酸蚀磷酸酸蚀30-60秒秒（推荐）（推荐）自粘接流动树脂用于窝沟封闭自粘接流动树脂用于窝沟封闭不用粘接剂，直接将材料挤入不用粘接剂，直接将材料挤入用毛刷涂抹用毛刷涂抹25秒秒自粘接流动
6、树脂用于窝沟封闭自粘接流动树脂用于窝沟封闭光照固化光照固化40秒秒完成完成1.备洞备洞2.冲洗吹干冲洗吹干DMG自粘接流动树脂还可用于小型窝洞充填自粘接流动树脂还可用于小型窝洞充填3.在龋洞内挤入少量材料在龋洞内挤入少量材料4.用小毛刷涂抹用小毛刷涂抹25秒，使残秒，使残留材料厚度为约留材料厚度为约0.5mm5.光照固化光照固化20秒秒6.再次挤入适量材料，最厚再次挤入适量材料，最厚2mm，用毛刷塑形，用毛刷塑形7.光照固化光照固化20秒秒8.打磨抛光打磨抛光与牙釉质粘接：抗剪切强度（与牙釉质粘接：抗剪切强度（Mpa)37二级预防二级预防早期诊断早期治疗DMG渗透树脂：治疗早期龋光滑面早期龋光滑面早期龋应用渗透树脂应用渗透树脂不磨除龋坏，如何实现龋齿的治疗？不磨除龋坏，如何实现龋齿的治疗？无法进入牙体无法进入牙体酸酸渗透树脂渗透树脂白垩斑消失原理：恢复釉质正常折射率白垩斑消失原理：恢复釉质正常折射率替牙期邻面早期龋替牙期邻面早期龋:树脂充填，树脂充填，6渗透树脂治疗。渗透树脂治疗。术前照片术前照片操作流程操作流程治疗结束治疗结束无创舒适预防治疗无创舒适预防治疗让更多孩子亲近牙医，远离蛀牙。让更多孩子亲近牙医，远离蛀牙。总结：1、早期预防非常重要，口腔卫生宣教，建立口腔健康管理档案。2、早干预早治疗，理念要与时俱进。3、治疗应尽量规范（橡皮障，定期复查随访，抛光）谢谢!