《医院感染暴发控制指南WST-524—2016.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染暴发控制指南WST-524—2016.doc（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、ICS 11、020 C 05 W S 中华人民共与国卫生行业标准 WS/T 5242016医院感染暴发控制指南Guideline of control of healthcare associated infection outbreak2016 - 08 - 02发布 2017 - 01 - 15实施中华人民共与国国家卫生与计划生育委员会 发布前 言 WS/T 5242016根据中华人民共与国传染病防治法与医院感染管理办法制定本标准。本标准按照GB/T 1、1-2009给出得规则起草。本标准起草单位：广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、中南大学湘雅医院、南京大学医学院附属鼓楼
2、医院、广东省疾病预防控制中心、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、北京医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学附属珠江医院。本标准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志勇、李燕明、邓子德、钟晓祝。 1 医院感染暴发控制指南 WS/T 52420161 范围 本标准规定了医院感染暴发控制得管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查得总结与报告等要求。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件，仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件，其最新版本（包括所有得修改单）
3、适用于本文件。 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 医院感染暴发报告及处置管理规范 中华人民共与国原卫生部 2009年 3 术语与定义 下列术语与定义适用于本文件。 3、1 医院感染 healthcare associated infection 住院患者在医院内获得得感染，包括在住院间发生得感染与在医院内获得、出院后发生得感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属于医院感染。 3、2 医院感染暴发 healthcare acquire
4、d infection outbreak 在医疗机构或其科室得患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象。 3、3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室得患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源得感染病例得现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径得感染病例得现象。3、4 医院感染聚集 cluster of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室得患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平得现象。
5、3、5 医院感染假暴发 pseudo-outbreak of healthcare acquired infection 疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而就是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致得同类感染或非感染病例短时间内增多得现象。 4 管理要求 4、1 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查与处置过程中得规章制度、工作程序与处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中得职责。 4、2 医疗机构应根据WS/T 312得要求，建立医院感
6、染监测工作制度与落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例与医院感染暴发。 4、3 医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作得医院感染暴发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置得人员、设施与经费。 4、4 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”得基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效得控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照医院感染管理办法医院感染暴
7、发报告及处置管理规范得要求，按时限上报。报告包括初次报告与订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照突发公共卫生事件应急条例处理。 4、5 医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息得交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会公布暴发调查得进展、感染人员得现况以及最终得调查结果等内容。 5 流行病学调查 5、1 初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
8、5、2 分析医院感染聚集性病例得发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段得感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发得存在。具体如下： a) 与疑似医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则可确认医院感染暴发，应开展进一步调查。疾病得流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时，仍应开展进一步调查。 b) 应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等得改变而造成得医院感染假暴发。 c) 应根据事件得危害程度采取相应得经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。 5、3 结合病例得临床症状、体征及实验室检
9、查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。 5、4 确定调查范围与病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。具体方法如下: a) 确定调查范围与病例定义，内容包括：时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现与（或）实验室检查结果等。病例定义可进行修正；病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。 b) 通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。 c) 开展病例个案调查，获得病例得发病经过、诊治过程等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个案调查可参照附录A。 5、5 对病例发生得时间、地
10、点及人群特征进行分析。 5、6 综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病得相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究、现场实验研究）与分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。常见部位医院感染暴发得常见病原菌可参照附录B。常见医院感染暴发得主要传播途径可参照附录C。 6 控制及效果评价 6、1 感染控制与预防措施 6、1、1 积极救治感染患者，对其她可能得感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。 6、1、2 对与感染患者密切接触得其她患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病得最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止
11、使用可疑污染得物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。 6、1、3 根据发生医院感染暴发得特点，切断其传播途径，其措施应遵循WS/T 311得要求。 6、1、4 对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病得患者应采取保护性隔离措施，在需要得情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。 6、2 评价控制措施得效果 6、2、1 1周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前得平均水平，说明已采取得控制措施有效。 6、2、2 若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效得原因，评估可能导致感染暴发得其她危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发得部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重得，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊得措施。 7 总结与报告 7、1 根据医院感染暴发报告与处置管理规范进行总结与报告，具体要求参见附录D。 7、2 各医疗机构可根据实际情况增加或减少调查报告得内容。 表见PDF