医疗损害赔偿协议书22篇.docx

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1、医疗损害赔偿协议书（22篇） 下面是我为大家整理的医疗损害赔偿协议书（22篇）,供大家参考。 医疗损害赔偿协议书（精选22篇） 医疗损害赔偿协议书 篇1 甲方：_ 乙方：_ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名：_，年龄：_，性别：_，籍贯：_，电话：_，身份证号：_，住址：_。 2、支付数额：合计：_元 3、付款时间：_ 年 _ 月 _ 日 4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的全部事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。 5、本协议一式两份，甲、

2、乙双方各执一份。 甲方：_，乙方：_ 日期：_年_月_日，日期：_年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇2 甲方：四川。有限公司 乙方：。才 乙方于3月左右到甲方处务工，4月工作期间因操作不慎，致使左手受伤，甲方充分考虑到乙方工作不易，确已受伤，乙方充分敬重甲方的关心和乐观，双方经过充分协商，达成如下赔偿协议，供双方遵守： 一、乙方基于本次受伤的医疗费全部由甲方承担，即不让乙方基于本次受伤医疗支付任何医疗费，但乙方也承诺，基于本次医疗不占用收益任何医疗费用。 二、基于充分协商，由甲方支付乙方误工费、护理费、营业费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、精神损失费、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、伤

3、残赔偿金等各项合计 元。自甲乙双方签署本协议后2日内支付。 三、本协议签订后，甲乙双方全部权利义务关系终止。甲乙双方均承诺签署本协议是双方真实意思的表示，明白签署本协议的法律后果，若甲方反悔的，除支付上述费用外，应赔偿乙方5万元，若乙方反悔的，除本协议对乙方继续有约束力外，还应赔偿甲方5万元。若因本协议发生纠纷，由资阳仲裁委员会仲裁。本协议签字生效，一式两份，双方各执一份。 甲方签字盖章： 乙方签字： 年 月 日 医疗损害赔偿协议书 篇3 甲方：_ 乙方：_，_，_，_，_，_。 _年_月_日_时_分，梁_驾驶小客车（内乘王_、王_）由西向东行至北京市_区_与_国道交叉口西_公里处时，_驶入路

4、北侧与路树相撞，造成王_抢救无效死亡。现梁_（甲方）与王_的六名近亲属（乙方）就王_死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_支付给了王_的哥哥王_）。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双

5、方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方：_ 乙方：_ _年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇4 附带民事损害赔偿协议书 为了妥善处理秦某某故意损害致张某某的人身财产损害赔偿事宜，秦某某家属与张某某自愿并诚意达成协议如下： 1、秦某某家属自愿代秦某某赔偿张某某人身、财产损失壹拾贰万（￥120.000）元整。 人身、财产损失即赔偿金包含张某某的医疗费、误工费、护理费、住

6、院伙食补助费、养分费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、医疗辅助器具费、鉴定费和精神抚慰金。 2、张某某同意秦某某家属先期支付柒万伍仟（￥75.000）元，剩余赔偿款肆万伍仟（￥45.000）元由秦某某服刑出狱次日起1年内付清。 3、秦某某的妻子杜某和儿子秦某国、女儿秦某梅与秦某玫对剩余赔偿款承担连带保证责任。保证期间为一年，自服刑出狱届满365日的次日开头起算。 若秦某某未在约定日期付清对应款项，张某某有权要求秦某某继续履行协议，以每逾期1日按应付款项的2%支付违约金； 同时张某某有权要求保证人在保证范围内承担连带保证责任。 4、收到先期赔偿金后，张某某应为秦某某出具谅解书，到碑林法院撤回刑事

7、附带民事起诉状。 5、张某某自愿放弃追究秦某某故意损害罪的刑事责任及索赔人身、财产损失的民事权利。 6、本协议书在双方签字、摁指印后生效。 本协议一式二份，张某某及秦某某家属各执一份。每份协议书具有同等法律效力。未尽事宜由双方协商补充之。 张某某：秦某某家属： 保证人： 日期：日期： 医疗损害赔偿协议书 篇5 原告：_，男，汉族，住*省*县*村组号。身份证号码：_。联系电话：_。 被告：_，男，汉族，住*省*县*村组。身份证号码：_。联系电话：_。 诉讼请求：_ 一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计231033.14元。 二、判令

8、被告承担本案诉讼费用。 事实与理由：_ 被告与原告系同村村民，平时邻里关系不错。20_年6月期间，被告向刚从外地工作回来的原告多次表达了请原告帮其耕田的想法，原告在不熟悉被告田况的情况下，答应被告帮其耕田。20_年8月20日一大早，被告叫了三轮车将原告的耕田机拖到田边，原告来到被告的田边才发现里面杂草丛生，而且有被挖机压坏的痕迹，觉得非常危险，但是出于对乡邻的承诺，原告还是答应了，但要求被告能安排一个人在旁边打帮忙，以防止出意外，被告当即答应了。当天下午被告不顾原告的自身平安，让原告独自一人去耕作。下午2点左右原告在操作耕田机时不幸发生事故，右腿被卡在耕田机里，多亏同村的几位乡邻夫妇(组人)、

9、(组人)等发现，经过一个多小时的抢救才将原告从泥田里救出来，不然性命不保。由于失血过多，离医院路途遥远等原因，错过了最好的治疗机会，来到湖南武警医院的时候医院只得实行了右腿截肢的方法来保住原告的生命。 此致 *区人民法院 具状人：_ _年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇6 人身损害赔偿和解协议 甲方：，住址：，法定代表人：，联系方式：。 乙方：，性别：，民族：，年月日诞生，住址：，身份证号码：，联系方式：。 X年XX月XX日点分，在XX市XX区路，因甲方，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜乐观与乙方协商。 现甲乙双方就乙方于X年

10、XX月XX日发生的人身损害相关事实进行确认，经过友好协商，依据民法典等相关法律法规，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币元（大写：人民币万元整）（此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕，乙方应将相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用）。 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币元（大写：人民币万元整）。 三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的全部费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、后续的全部治疗费用、康复费、

11、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。 四、双方约定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认，确认后如如需变更银行账户，需书面通知对方并经对方同意方能变更。 甲方账户：。 乙方账户：。 五、甲方的权利义务： 1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项； 2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户； 3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项； 4、甲方支付款项后，有权收回乙方向其提供的相关费用票据； 5、甲方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。 六、乙方的权利义务： 1、乙方如不能本人到场签订本协议，需出具委托书委托其近亲属或法定继续人处理此

12、事宜； 2、乙方收到上述款项后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结； 3、乙方收到上述款项后，应当将相关费用票据如数交付甲方； 4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效，否则应承担违约责任； 5、乙方收到上述款项后，应当向甲方出具收款收据； 6、乙方收到上述款项后，不得再向甲方及相关人员、单位主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为； 7、乙方收到上述款项后，乙方今后出现任何问题均与甲方无关。 七、违约责任： 1、如甲方未按本协议约定向乙方支付上述款项，每延迟一天需向乙方支付拖延履行金未付款项的，乙方有权依据本协议要求甲方继续履行或要求甲方按协议约定承担违约责

13、任； 2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用； 3、如乙方违反本协议，甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任； 4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币元（大写：人民币万元整），若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。 八、不行抗力： 因火灾、战争、罢工、自然灾害等不行抗力因素而致本协议不能履行的，双方终止合同的履行，不行抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。 九、其他事项： 1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任； 2、如乙

14、方需委托他人处理此事宜，需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料，作为本协议的附件； 3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件； 4、甲方支付款项后，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件； 5、本协议未约定的事宜，由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力； 6、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不行分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。 十、争议解决方式： 本协议履行过程中产生争议的，双方可协商解决； 协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。 十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条

15、款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。 十二、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方：乙方： 委托代理人：委托代理人： 年月日年月日 本协议另附以下材料： 1、乙方身份证复印件； 2、乙方户口簿复印件； 3、乙方出具的授权委托书原件（受托人仅限于近亲属或法定继续人）； 4、受托人身份证复印件； 5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户： 6、乙方出具的收款收据原件。 医疗损害赔偿协议书 篇7 甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 甲乙双方就乙方于_年_月_日在_发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述

16、人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用) 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起_日内向乙方另行支付_万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的全部费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、

17、单位的相关法律责任。 六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。 甲方： 地址： 电话： 日期：年月日 乙方： 地址： 电话： 日期：年月日 医疗损害赔偿协议书 篇8 甲方：_，性别_，民族_，_年_月_日诞生，职业_，现住_，身份证号码_，联系电话：_。 乙方：_，性别_，民族_，_年_月_日诞生，职业_，现住_，身份证号码_，联系电话：_。 (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人) 年月日晚上点，甲方因_，致使乙方_受伤，后乙方在_医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、甲方同意一次性支付医疗费及各

18、种人身损害赔偿费用(或详细写明赔偿项目)人民币元(大写：_元整)给乙方。 二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。) 三、年后，乙方_不再因此事追究甲方的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方：_乙方：_ 见证人：_ _年_月_日_年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇9 甲方：_管理所 地址：_ 法定代表人：_ 乙方：_，男， _年_月_日生， _族，农夫，_人 住_ 身份证码：_ 电话_ 乙方家属代表：_ _年_月_日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照料乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由

19、乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即月日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开头涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊： 1、高压电烧伤15%，全身多处。 2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计_元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。 现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表

20、也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解冲突，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据民法典等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守： 一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。 二、乙方在住院期间产生的医疗费用_元、生活费_元，共计_元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。 三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方_元，该经济赔偿比照最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人

21、生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。 四、乙方及乙方家属代表承诺： 1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求 2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁 3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代

22、表及其他人不得占有或占用该笔费用，假如因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关 4、乙方家属代表需专心照料好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。 五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。 六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任

23、： 1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金_元。 2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金_元在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。 七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。 八、甲乙双方同意对本协议进行公证。 九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。 甲方：_乙方：_ 负责人：_ 乙方家属代表：_ 协议签订地点：_ 协议签订时间：_ 医疗损害赔偿协议书 篇10 甲方：李 身份证号： 乙方： 张 身份

24、证号： 20xx年4月10日9时40分，高A驾驶冀J60866冀JD071挂重型半挂念引车在海防公路与张A驾驶的冀JF8113号轻型一般货车相撞，造成两车损坏、张A死亡、冀J60866冀JD071挂重型半挂念引车乘车人马某某和冀JF8113号轻型一般货车乘车人张C受伤的交通事故。经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书： 一、高A的雇主李A向死者张A的近亲属张B(死者张A的父亲)、胡A(死者张A的母亲)、张C(死者张A的妻子)、张D(死者张A的儿子)、张展优(死者张A的女儿)赔偿张A的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗费、误

25、工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写：肆拾贰万元整)。其中，医疗费已经由李A支付了9万元，所以，李A再支付33万元(大写：叁拾叁万元)即可。 二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张A及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。 三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。在甲方向保险公司理赔时，乙方协作甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供，视为乙方已完成提供全部证据的责任，甲方与保险

26、公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 四、鉴于甲方的态度诚恳，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，乙方对甲方表示宽容和谅解，并请求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再实行上访及其他过激等行为。 五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公公平情形。 六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲、乙双方的全部权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金50000

27、.00元。 七、本案所发生的诉讼费用(保全费20_.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。 八、本协议自双方签字并按手印后生效。 九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 年 月 日 年 月 日 医疗损害赔偿协议书 篇11 甲方：甘肃景区管理委员会乙方：陈-海，男，1963年4月12日诞生，汉族，住(略)，系受害人陈之父。 20_年10月3日16时26分许，受害人陈在景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达S天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商全都，现就相关的事项，自愿达成协议如下： 一、甲方

28、愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及方法： 三、保险费事项： 四、工资事项： 五、向法院申请宣告死亡事项： 六、搜寻尸体事项： 七、资料的提供事项：本协议书一式份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。 甲方：乙方： 时间： 医疗损害赔偿协议书 篇12 甲方：_身份证号：_ 乙方：_身份证号：_ 甲乙双方就乙方于_年_月_日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 1、甲方自愿承担乙方因上述

29、人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用) 2、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付_万元人民币。 3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的全部费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 4、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 5、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单

30、位的相关法律责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。 甲方：_乙方：_ 地址：_地址：_ 电话：_电话：_ _年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇13 范本一 协议双方： 甲方：，XX年XX月XX日诞生，身份证编号：。 乙方：，XX年XX月XX日诞生，身份证编号：。 ，XX年XX月XX日诞生，身份证编号：。 乙方系妻儿。(系甲方雇工)于XX年XX月XX日在为甲方(系生前雇主)劳动时，因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜， 甲、乙双方经协商全都，达成以下协议： 一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。 二、发

31、生在上海期间的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币万元。 五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于XX年XX月XX日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。 六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。 协议人： 甲方：乙方： 签订日期：X

32、X年XX月XX日 签订地点： 范本二 用人单位：_ 劳动者：姓名：_，身份证号：_，电话：_根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在公平、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应

33、的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇： (1)医疗费及后续治疗费用为：_ (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：_ (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_ (4)前述费用计人民币：_。 对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。 第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也

34、无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。 第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。 第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。 第七条本协议自双方签章之日起生效。 第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。 第九条因本协议

35、发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。 第十条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。 用人单位(盖章)：_劳动者(签字)： 经办人(签字)： 范本三 甲方：代表人：身份证号：电话： 乙方：代表人：身份证号：电话： 20xx年x月xx日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议： 一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。 二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

36、 三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。 四、本协议为双方公平自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。 六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 甲方代表人签字： 乙方代表人签字： 日期：XX年XX月XX日 医疗损害赔偿协议书 篇14 甲方：_(赔偿方) 乙方：_(受赔偿方) 在_年_月位于_小区_号楼_室被_室水淹一事，所造成的财

37、产损害赔偿。现经过甲乙双方充分协商，在公平自愿的基础上，现达成如下赔偿协议： 一、甲方由于未尽到平安义务，而将乙方的房屋所造成的损害，进行经济赔偿，由甲方一次性赔付乙方(_元)大写_元 。 二、本次损害当中由于_室的承租人，未尽到平安义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的(_元)_元。房主承担(_元)_元。房主与承租人共承担_元整。 三、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。 四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。 五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。 甲方：_ 乙方：_ _年_月_日 医疗损害赔偿协议书 篇15 甲方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 乙方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 丙方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 丁方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就 _年_月_日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于 _年_月_日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认 二、甲方于 _