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1、体位摆放和翻身体位摆放和翻身脑卒中脑卒中患者的良肢位摆放患者的良肢位摆放中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称良肢位）,是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位。对于抑制后期痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用，是预防众多并发症，提高康复疗效的重要措施。脑卒中病人床上体位摆放脑卒中病人床上体位摆放重要性保持正确的姿势预防和减轻并发症卧位方式健侧卧位：改善患侧的血液循环，减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢的水肿；仰卧位：不提倡，只作为翻身时的过渡体位；患侧卧位：患侧肢体处于下方有助于刺激、牵拉患侧，增加感觉输入，减轻肢体的痉挛体位要求抗痉挛体位对抗上肢屈肌痉挛对抗下肢伸肌痉挛
2、脑卒中病人体位摆放脑卒中病人体位摆放仰卧位（尽量少用）仰卧位（尽量少用）要点：要点：1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。3：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。因仰卧位受各种反射的影响出现姿因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间量减少仰卧的时间（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）脑卒中脑卒中病人体位摆放病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用）患侧下方卧位（推荐采用）要点：1.枕头高度适当，使颈椎略
3、向健侧屈。2.躯干略为后仰,背后枕头固定3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。对导致肩关节压迫。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）脑卒中病人体位摆放脑卒中病
4、人体位摆放患侧上方卧位患侧上方卧位要点要点：1.躯干略为前倾2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈迈步状。4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）抗痉挛良肢位抗痉挛良肢位去皮质强直表现为：持续的收缩，躯干和下肢处于伸展姿势，上肢处于屈曲姿势俯卧位去脑强直表现为：持续的收缩，躯干和四肢处于完全伸展的姿势半坐卧位脑卒中病人体位摆放脑卒中病人体位摆放长坐位长坐位要点：要点：1.头部要直立头部要直立2.躯干：背躯干：背后垫枕头以保持躯干伸展，
5、后垫枕头以保持躯干伸展，3.髋关节：尽量保持髋关节：尽量保持90度度屈曲，重量均匀分布于臀屈曲，重量均匀分布于臀部两侧部两侧4.上肢上肢:双手交叉放于床前双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适桌上或枕头上，高度要适当。当。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）床上坐位床上坐位保持直立姿势坐在床上对患者来说是相当困难的，因此，在无支持的情况下应尽量避免这种体位。鼓励躯干保持一定程度的屈曲，髋关节保持一定程度的伸直。如果必须 在床上坐起来，如：进食或喝水等，尽可能让患者以 最佳体位坐床上坐位床上坐位以上两种方式坐时要避免出现不利的半卧位，即使如此，也不要让患者坐的时间太久，因为患者不久就会向
6、床下滑，形成很不利的姿势。脑卒中病人体位摆放脑卒中病人体位摆放轮椅坐姿轮椅坐姿要点：要点：1.腰部放置一个枕头促进腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。躯干保持伸展。2.病人双手前伸，肘放在病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势桌上，转移双手正确姿势3.臀部要尽量坐在轮椅坐臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过滑，造成下肢伸肌张力过高。高。4.双足平放地上，或平凳双足平放地上，或平凳上上（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）不良轮椅姿势不良轮椅姿势脊髓损伤脊髓损伤及昏迷病人及昏迷病人的体位的体位摆放摆放床上体位主要分为仰卧位、侧卧位、俯卧位
7、三种体位。体位的保持必要时需用各种枕垫，因此应准备各种大小不同的枕垫。在急性期为防止各骨突部位发生压疮，在骨突附近而不是在骨突处应用枕垫，使骨头不受压迫。各体位下的常见压疮部位各体位下的常见压疮部位主要有枕部、耳部、下颌、肩部、肩胛部、肘部、骶尾部、髂嵴、坐骨结节、大转子、髌骨、膝内外侧、踝内外侧和足跟。仰卧位仰卧位患者仰卧，轻抬起患者的头部及双肩，在肩下垫薄枕，防止双肩后缩仰卧位仰卧位两个枕头置于患者体侧，把患者双上肢外展45度左右置于枕头上，肘部伸直，腕关节背屈约40度，手中放一个毛巾卷。仰卧位仰卧位下肢伸展，护士在患者两腿间放一个枕头。在膝关节下放一薄枕。用两个枕头抵在足底，使踝关节背屈
8、成90度。目的？这样可以保持髋关节轻度外展、防止膝关节过伸、防止跟腱挛缩及压疮的发生。侧卧位侧卧位患者侧卧位，背部放置枕头保持稳定将患者位于下方的手臂屈曲置于枕侧，上方的手臂置于身前的枕头上。将下面的腿屈髋屈膝20度，上面的腿屈髋屈膝30度，使两脚位于身体中线前，在两膝关节和踝关节间垫软垫。俯卧位俯卧位患者俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲，手和前臂旋前位。护士将薄枕置于双侧膝关节和踝关节下。这种体位一般在患者有压疮时使用。体位变换体位变换 体位变换的好处：预防褥疮、肺炎向患侧翻身 向健侧翻身 协助起坐翻身技术翻身技术翻身技术也是防止压疮和关节挛缩的重要环节。翻身时要尊循定时翻身和轴向翻身的
9、原则。患者每2小时一次，以防止压疮。但是随着病程的延长，患者皮肤的耐受性和适应性逐步增加，翻身的时间可以在严密观察下逐渐延长。护理人员应定时检查患者容易发生压疮的部位，如果发现红斑应缩短翻身间隔时间，并在压疮好发部位加软垫。转移和放置患者时要注册避免剪力，即不可直接拖拉患者。翻身流程翻身流程初次翻身时间的确定，一般为2小时观察受压部位皮肤是否有红斑有无延长翻身30分钟是否在15分钟内消退否是维持至不出现红斑 缩短翻身30分钟向患侧翻身向患侧翻身当患者向患侧翻身时，在其翻身的过程中，助手保护好偏瘫肩很重要向健侧翻身向健侧翻身协助起坐协助起坐原则和注意事项原则和注意事项良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。原则和注意事项原则和注意事项床应放平，床头不应抬高。任何时候都应避免半卧位，因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。另外，对骶骨和尾骨的压力增加很容易导致褥疮。谢谢！