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1、EPC模式助推医院高质量建设定义分析 当前医院建设的现状 12为何医院建设采用EPC模式 如何使EPC管理助推医院高质量建设 34CONTENTSPART 1 定定 义义 分分 析析E P C 工工 程程 总总 承承 包包 定定 义义(引自住建部关于进一步推进工程总承包发展的若干意见建市201693号)EPC工程工程总总承包（承包（Engineering Procurement Construction）是指从事工程总承包的企业按照与建设单位签订的合同，对工程项目的设计、采购、施工等实行全过程的承包，并对工程的质量、安全、工期和造价等全面负责的承包方式。建建设设模模式式分分析析业主指挥部承包商
2、设计单位监理单位勘察单位传统的工程承包方式，即业主在完成项目立项、资金落实以后，自身成立项目管理指挥部，分 别与勘察、设计单位签订勘察设计合同，与监理公司签订工程监理合同，与工程承包商签订施 工承包合同，承包商在工程监理的质量监督下按设计图纸的要求进行施工，项目指挥部直接参 与项目的实施管理，协调设计、施工、监理关系。传统工程建设模式建建设设模模式式分分析析项目业主EPC承包商勘察、设计设备采购监理单位工程承包商EPC建设模式实施监督管理现代医院设计贯彻着“以人为本、方便患者”的原则，与传统医院建设模式相比，EPC模式的引 入更进一步强化了医疗质量和服务品质。而EPC模式将传统的设计、招标、施
3、工模式中不同合同 关系的单位转化为一个责任主体，使设计、采购、施工结合紧密，并且保障工作进度。项项目目发发包模式包模式分分析析“建设单位可以根据项目特点，在可行性研究、方案设计或者初步设计完成后，按照确定的建设规模、建设标准、投资限额、工程质量和进度要求等进行工程总承包 项目发包。”关于深化建设工程实施方式改革积极推进工程总承包发展的指导意见（浙建20165号）目前具体实施主要分两种形式：1.方案方案设计阶设计阶段段EPC发发包（包（大大EPC模式模式）：）：即在方案设计阶段即进行EPC招标，方案设计及后续的初步设计、施工图设 计、施工招标等一次完成。方案设计阶段EPC发包的项目，一般采用总价
4、下浮 合同模式。2.施工施工图阶图阶段段EPC发发包包（小（小EPC模模式）：式）：即在方案设计和初步设计完成的情况下进行EPC招标，施工图设计、施工招 标等一次完成。施工图阶段EPC发包的项目，一般应采用总价合同模式。具体实施范围见右图：大大EPC模式模式实实施范施范围围项项目建目建议书阶议书阶段段项项目建目建议书阶议书阶段段可行性研究可行性研究报报告告阶阶段段方案方案设计设计项项目建目建议书阶议书阶段段初步初步设计设计文件文件阶阶段段扩扩初初设计设计阶阶段（或有）段（或有）施工施工图设计阶图设计阶段段建建设设准准备阶备阶段段建建设实设实施施阶阶段段竣工竣工验验收收阶阶段段后后评评价价阶阶段
5、段小小EPC模式模式实实施范施范围围发发包不同模式的利弊分析包不同模式的利弊分析招招标阶标阶段段优优 点点缺缺 点点方案设计阶段（大EPC模式）1.招标工作一次完成，操作简单，工期大大缩短；2.从源头开始引入限额设计概念，通过优化设计，最大程度上有利于造价控制；3.方案设计、施工图设计及工程实施单位为一家，责任清晰，工作连续性较好，有利于工程快速推 进，实现无缝对接。1.由于方案阶段建设单位对建设项目的功能需求 和装修标准不明确，很难实现固定总价包干；2.方案中标后存在因多种原因进行设计调整的风 险，如法律法规变化、业主功能性需求变动等，从而导致原限额设计的造价无法满足工程需要。施工图设计阶段
6、（小EPC模式）1.方案及初步设计完成，建筑物的功能需求明确，可采用固定总价包干；2.前期报批报建工作已完成大部分，政策性的风 险相对较小，有利于工程顺利推进。1.整个过程需经过多次招标，所需时间相对较长；2.方案设计和EPC单位如非同一单位，存在技术 上的衔接问题，对原设计方案和初步设计需通过一定时间来消化和整合，对工程的推进有一定的 影响。不不同同模模式式合合同同计计价价方方式式的的选选择择（供供参参考考）招标阶段实施内容合同模式选择固定总价下浮率方案阶段设计（方案+初步设计+施工图），采购，施工初步设计阶段设计（方案优化+初步设计+施工图），采购，施工施工图阶段设计（初步设计优化+施工图
7、），采购，施工PART 2当 前当 前 医医 院院 建建 设设 的的 现现 状状医医 院院 建建 设设 现现 状状 分分 析析1、医院基建小组的成员大多是临时组建的，非工程技术专业人员，技术力量薄弱。2、目前大多医院建设后，建筑效果大大折扣；基建科转为后勤科，建设过程中的经验教训无法 在其他项目中传承分享。效果图竣工图医医 院院 建建 设设 现现 状状 分分 析析3、项项目超目超概概现现象象比比较较多多，尤其尤其是是财财政政项项目目，都都以概以概算算为为控控制制标标准准，前期前期概概算不算不准准确确，项项目后目后期期 为钱发为钱发愁的事情特愁的事情特别别多。多。4、医医院需院需求求变变化化大大
8、，变变更更联联系系单单多多：国家医疗政策的不断深化调整、政府领导对项目的整体形 象关注度变化、医院领导层对项目定位、学科发展的不断要求变化、临床科室（主任及护士长）对科室建设及发展目标的不断细化及要求提高、医疗技术及医疗设备的不断发展引起变化、建 筑规范的不断更新等均引起联系单的变更量增加。医医 院院 建建 设设 现现 状状 分分 析析5、设计设计周期周期时间时间短短很多医院项目立项阶段艰难，一旦领导重视项目启动后，都希望大干、快干，压缩设计周 期，很多项目（大于10万平方米）从方案确定到施工图完成时间要求不超过3个月，设计图纸质 量差，各专业图纸不匹配，一些项目变成“三边工程”，医疗专项根本
9、无法衔接。6、涉及、涉及专业专业多，多，设计总设计总包管理能力不包管理能力不足，足，医医疗专项疗专项工程工程进进度跟不上度跟不上医院项目建设涉及到专业多，细分下来不少于30余种，做好以上专业间的协调，需要有经验 的专业技术人员。往往每个项目都缺少类似人员，设计院人员缺少医疗方面的经验，很难满足 设计总包协调能力。医医 院院 建建 设设 现现 状状 分分 析析7、设计设计与造价控制关与造价控制关联联性差性差目前很多医院项目在设计过程中，项目概算一般都是按照经验指标进行估算；进入施工图阶 段，如果设计任务书不够详细，各专业设计工程师就按照常规经验对设备材料进行选型，结构 安全系数保守，缺少造价意识
10、，往往都是等施工图预算完成后再出变更联系单进行调整。8、总总承包承包单单位管理能力不足位管理能力不足不少施工企业在机构建设、制度建设、人才培育、资金保障等方面与实施工程总承包的要求 还存在较大差距，思想认识不到位，服务能力不足，缺乏适应工程总承包模式的管理机制和综 合性人才，工程总承包服务管理能力亟待提高。为为何何医医院院建建设设 采采用用EPC模模 式式PART 3推推行行工工程程总总承承包包的的必必要要性性010203国国际际主流工程主流工程发发包包 模式，模式，与国与国际际接接轨轨国家国家产业产业政策政策导导向向较较传传统统方方式式优优势势明明 显显（尤尤其其是是政政府府投投 资项资项目
11、）目）国国家家产产业业政政策策导导向向2014年7月，建设部印发关于推进建筑业发展和改革的若干意见（建市2014 92号），倡倡导导工工程程建建设设项项目采目采用用工程工程总总承包承包模模式式，鼓鼓励有励有实实力的力的工工程程设计设计和施工和施工企企 业业开展工程开展工程总总承包承包业务业务。2016年5月，建设部印发关于进一步推进工程总承包发展的若干意见（建市201693号），明确提出大力推明确提出大力推进进工程工程总总承包，并承包，并对对工程工程总总承包承包项项目在目在实实施施过过程程 中中的相关政策性内容提出了明确的指的相关政策性内容提出了明确的指导导意意见见。2017年2月，国务院办公
12、厅印发关于促进建筑业持续健康发展的意见（国办发201719号），政府投政府投资资工程工程应应完善建完善建设设管理模管理模式式，带头带头推行工程推行工程总总承承包包。2018年全国住房和城乡建设工作会议、2019年3月关于印发住房和城乡建设部建 筑市场监管司2019年工作要点，加快推行工程加快推行工程总总承承包，出台管理包，出台管理办办法。法。与与传统发传统发包模式相比工程包模式相比工程总总承承包包（EPC 模式模式）的的优优点点项目业主项目指挥部工程承包商设计单位监理单位勘察单位传统传统工程建工程建设设模式模式EPC工程建工程建设设模式模式项目业主EPC承包商勘察、设计Engineering设
13、备采购Procurement监理单位工程承包商Construction实施监督管理即平行承（发）包模式，是指业主将项目的设计、施 工以及设备和材料的采购任务分别发包给多家设计单位、施工和材料供应商，并分别与各家单位签订合同，这时 与业主签订合同的单位之间的关系是平行的。指从事工程总承包的企业对工程项目的设计、采购、施工等实行全过程的承包，并对工程的质量、安全、工 期和造价等全面负责的承包方式。解决解决专业专业技技术术人人员问题员问题1.2.有利于有利于缩缩短建短建设设工期工期3.有利于有利于项项目的目的组织组织管理管理4.有利于控制工有利于控制工程程质质量量医院建医院建设设采用工程采用工程总总
14、承包的承包的优优点点分析分析填补各医院建设 过程中专业技术 人员短板问题，专业人做专业事，借鉴学习其他项 目的建设经验，少走弯路。设计与施工为一个单 位统筹安排，做到设 计阶段与施工阶段的相互搭接，以往多次 招标环节现一次完成，实施阶段可分期出图，分期图审，分期申领 施工许可证。由于院方只与总承 包商签订合同，合 同结构简单；合同数量少，使得业主 的组织管理和协调 工作量小，可发挥 总承包商多层次协 调的积极性。由于总承包商与分包 商之间通过分包合同 建立了责、权、利关系，在承包商内部，工程质量既有分包商 的自控，又有总承包 商的监督管理，从而 增加了工程质量监控 环节。有利于控制工有利于控制
15、工程造价程造价6.7.有利于建筑品有利于建筑品质质提升。提升。8.有利于有利于选择优选择优秀的秀的 总总承包承包单单位位医院建医院建设设采用工程采用工程总总承包的承包的优优点点分析分析限额设计真正融入设计环 节，从设计源头开始，最 大程度保证成本可控；由于总包合同价格可以较早 确定，业主可以承担较少 风险；施工单位在采购方 面成本控制方面更专业，易控制工程造价。通过建立建筑师全 过程负责制体系，提升建筑物的品质。工程招标过程中，较传 统项目施工招标增加了设计环 节，技术评分过程中对设计的分值可增加（尤其是大 模式），在择优选择总 承包单位的过程中可减少低价 中标的概率。目前浙江省采用模式的医院
16、目前浙江省采用模式的医院项项目目、四省、四省边际边际中心医院（衢州）中心医院（衢州）项目总用地面积209亩，总建筑 面积35.78万平方米，床位2000张，停车位3206个，由门急诊、医技楼、内外科住院大楼、肿瘤病房楼、科 研办公综合楼、感染楼等组成；项 目方案由北京中元国际完成，实施单位为浙江省建筑设计研究 院及中建八局组成的联合体。目前浙江省采用模式的医院目前浙江省采用模式的医院项项目目，、杭州余杭良渚医院新院区、杭州余杭良渚医院新院区项目总建筑面积约17.4万平方米，其中一期地上建 筑面积约9.3万平方米，地下两层，开设床位850张 总投资约12.4亿元。方案由杭州市建筑设计研究院 有限
17、公司完成，实施单位为：中国电建集团 华东勘测设计研究院有限公司及浙江华临建设集团 有限公司组成的联合体。目前浙江省采用模式的医院目前浙江省采用模式的医院项项目目、杭州市第七人民医院建德院区、杭州市第七人民医院建德院区项目用地面积为134227，总建筑面积72786 ，分两期建设，一期总建筑面积约为47465（含地下），设医疗床位500张；二期建筑面积规划为25000，主要建设内容包括门诊部、急 诊部、住院部、医技部、康复中心、行政管理、科研教学用房及配套用房，拟建成国内三级甲等 精神病专科医院。方案由杭州市建筑设计研究院有限公司完成，实施单位为：浙江工业大 学工程设计集团有限公司及潮峰钢构集团
18、有限公司组成的联合体。目目前前浙浙江江省省采采用用模式的医院模式的医院项项目目、绍兴绍兴市中医院市中医院扩扩建工程建工程绍兴市中医院改扩建工程总用地面积约43044平方米，总建筑面积约104200平方米，新建建筑面积约57000平方米，其中地上建筑面积约36000平方米，地下建筑面积约20000平方米，改造房屋面积约40000平方米，项目计划投资.亿元。方案由 浙江大学设计研究院有限公司完成，实施单位为：中国建筑上海设计研究院 有限公司及浙江中成建工集团有限公司组成的联合体。PART 4如如何使何使EPC管管理理助助推推医医院院 高高质质量量建建设设一、首先想好一、首先想好发发包的模式包的模式
19、1.充分了解充分了解EPC工程相关的法律法工程相关的法律法规规，了解，了解EPC工程的操作流程工程的操作流程2.项项目采用大目采用大EPC模式模式还还是小是小EPC模模式式：对项目方案的重要性认识度，作为医院项目建议采用小模式。项项目采用目采用总总价合同价合同还还是是单单价合同模式：价合同模式：总价合同模式指EPC工程项目按招标文件的报价要求，中标后按中标价总价固定包干的合同 价款模式。单价合同模式指EPC工程项目按招标文件的报价要求，中标后按中标单价包干，工程量按实 结算合同价款模式。二、院方二、院方应应做做好好EPC 前的准前的准备备工工作作1、项项目功能定位要准，目功能定位要准，设计设计
20、任任务书务书要完善要完善医疗建筑的系统性、复杂性、特殊性、多变性使医院建设变“难”，要求项目功能定位要准。设计任务书是确定建设项 目、申报审批的基本文件，还是建设项目的建设大纲，是编 制初步设计等建设前期工作的主要依据；设计任务书形成后，应组织相关部门与专家进而全面系统的评估，确保设计任务 书的科学性、专业性与可操作性。定价：定价：充分做好主要材料、设备的调研工作，将主要材料设备品牌体现在EPC招标文件中，同时 保证预算与品牌档次相对应。定定进进度：度：在EPC招标文件中对工期进行约定，充分发挥EPC单位的优势。定定质质量：量：省优质工程和国家级优质质量奖。二、院方二、院方应应做做好好EPC
21、前的准前的准备备工工作作2、对项对项目目进进行行“三定三定”：定价、定：定价、定进进度、定度、定质质量量二、院方二、院方应应做做好好EPC 前的准前的准备备工工作作3、思考、思考医医院院项项目目在建在建设设过过程程中中的的变变更更范范围围定定义义：业主功能需求变更部分导致的商务变更、施工 界面（主要指与医疗设备相关部分）不明确导致的变更等，在其他EPC项目中出现问题的规避；4、思考如何在、思考如何在EPC招招标标文件中解决文件中解决设计设计与施工融合度不与施工融合度不够够的的问题问题目前很多项目在实施过程中，设计和施工“两张皮”现象依旧存在，设计与施工单位 组成联合体，却没有组建真正意义上的一
22、个项目部，部分企业设计龙头作用发挥不够，设计对 现场施工的指导作用没有充分显现，设计与施工、设计与采购、采购与施工之间没有实现真正 的深度融合。5、思考解决好、思考解决好过过程程审计审计及工程及工程结结算算时时可能遇到的可能遇到的问题问题由于合同及制度的不完善，目前一些已完工的项目在结算过程中出现以下问题：造价 信息刊物中的无价材料如何定价，过程审计中第三方意见写的含糊地方是否有效。三、利用模式助推医院高三、利用模式助推医院高质质量量建建设设、采用、采用循循证设计证设计理念做指理念做指导导以循证设计理念为基础，探索患者和家属的体验和感受，贯彻到物理环境设计中，体现疗愈环境和人文关怀的建筑特 征
23、，并与医院的运营机制相吻合。要求建筑设计师不能再做 出单纯满足医疗工艺和医疗流程的功能环境设计，而要力求 营造适宜的自然环境、建成环境、社会环境和人文环境，并 要与“以患者为中心”的理念相平衡。三、利用模式助推医院高三、利用模式助推医院高质质量量建建设设，2、院方参与、院方参与项项目目设计过设计过程管理，保程管理，保证设计证设计周期要科周期要科学、学、合理；合理；设计进度与质量是项目顺利进行的关键保障，项目启动后 需对项目的总体设计进度进行把握，融入到项目的过程 中，尤其是专项医疗工程设计，穿插在设计过程中，把握好设 计节点。、EPC单单位中位中标标后的合理沟通后的合理沟通EPC单位落实后，应
24、约定在12个时间内，对合同内的条款 不足之处进行澄清与明确，对变更的时间起始点进行约定（建 议以图纸审查通过为节点），避免实施过程中扯皮。疗愈环境即患者与患者、患者与家属、患者与医 护人员、医护与医护人员相应的交流空间，为患 者提供治愈性的就医环境和康复环境，为患者家 属提供优质的陪护等候空间，为职工创造良好的 业余文体生活环境，提高医护工作空间的品质，使他们具有良好的精神状态更全身心地投入工作。4、与与EPC单单位位共共同同学学习习，开开拓拓新新视视野野，创创造完美的造完美的疗疗愈愈环环境境开展开展现现代化代化医医院院 建建设设的理的理论论培培训训先先进进医院的医院的参参观观 考察考察专业设计团专业设计团队队的的 咨咨询询服服务务建建设团队设团队外外派派学学 习进习进修修三、利用模式助推医院高三、利用模式助推医院高质质量量建建设设感 谢 您 的 聆 听T H A N K SF O RY O U RL I S T E N I N G