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1、 药库工作质量考核标准 考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度与环境30业务政策3业务政策法规学习未参加一次扣1分规章制度3违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作3团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-3分劳动纪律5发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分服务态度4 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣2分；本月投诉2次以上扣4分（可得负分）临时任务4按时保质保量完成。拒绝完成扣4分，未按规定完成酌情扣分环境卫生8布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，
2、扣2分。差错事故30一般差错5发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)，但未造成后果者，发现一次，扣当事人2分。 严重差错10发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)，且造成病人痛苦但未构成事故者，扣当事人5分。事故15发错药(包括品种、剂型、剂量、数量、用法等)使用后造成病人健康严重损害、致残甚至死亡者，发生一例，扣5分。医疗指标30药品管理5保证药品供应，不得缺货，发现1个常用品种缺货扣1分对于缺货药品接到到货通知当日申领，对于新药接到到货通知3日内领入。经常对帐，确保药品帐物相符、帐卡相符、帐张相符，每发现一个药品不符，扣一分。药品验收5领入的药品需及时验收，并于24小时内上架迟
3、一个工作日不上架扣1分 药品发药5 收到药品请领单后及时发放药品，未及时发药造成断货每种扣0.5分发药应准确误，并标明药品名称、规格、有效期、发放日期等，发现一次分装错误扣2分。 药品养护5做好药品养护，当日登记温湿度，迟一天扣0.5分；近效期药品（3个月）及时上报组长，发现1个近效期药品未报告组长扣1分特殊药品管理5毒、麻、精神药品、滋补贵重药品、公费医疗用药品，未按规定管理者，发现一次，扣2分。科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。得分； 考核人； 日期； 年 月 日考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度与环境4
4、0业务政策5业务政策法规学习未参加一次扣1分规章制度5违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟） 团队协作5团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-5分劳动纪律10发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣2分服务态度5 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣3分；本月投诉2次以上扣5分（可得负分）临时任务5按时保质保量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣分环境卫生10布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣2分。医疗指标50临床查房10 要求每月每人达3次，每次2小时以上，缺少1次扣2分。每
5、月选取一份病例与医生一道重点分析用药不合理之处，未做扣5分。 建立药历10要求每月对重点病人建立药历不少于4例，少建立1份药历扣2分。编写药讯10 每季编写1/4版面药讯，并及时出版。每季未检查（20日前出打印稿），迟一天扣0.5分。 不良反应报告10三天内收集报告，并完善填写核实情况，当月向上级报告。遇严重不良反应当日向上级报告。迟1日扣1分，报告单填写内容不清楚每份扣0.5分抗菌药物使用管理10每月20日前将上月临床抗菌药物使用报表及分析通报上报医务科，未及时上报的扣3分科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 临床药学室工作质量考核标
6、准得分； 考核人； 日期； 年 月 日考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度与环境30业务政策3业务政策法规学习未参加一次扣1分规章制度3违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）团队协作3团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-3分劳动纪律5发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分服务态度4与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣2分；本月投诉2次以上扣4分（可得负分）临时任务4按时保质保量完成。拒绝完成扣4分，未按规定完成酌情扣分环境卫生8布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，
7、发现一次，扣2分。差错事故30一般差错5制剂室生产的合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，未使用且造成后果者，发现一次，扣2分。严重差错10制剂室生产的合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，已使用，但未构成事故者，均属严重差错严重差错发现一次，扣5分。事故15制剂室生产合格品与不合格品混淆、已检品与待检品混淆，使用后造成病人健康严重损害、致残甚至死亡者，发生一例，扣10分。医疗指标30保证供应5在有原料的条件下，缺货1个品种扣2分及时送检5原料领入后2日内送检；成品2日内送检。由于送检不及时造成影响临床使用，迟一天扣1分。批生产记录5正确完整及时书写批生产记录，一份不合格扣1分产品质量
8、5发现一次投料品种失误，造成医疗后果扣5分，未造成医疗后果扣3分。药检所抽查发现不合格产品，一次扣1分。新产品开发5每年开发一种新产品，无新产品供应临床扣3分 。年终计，无新产品不得分科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 制剂室工作质量考核标准得分； 考核人； 日期； 年 月 日考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度与环境40业务政策5业务政策法规学习未参加一次扣1分规章制度5违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）团队协作5团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-4分劳动纪律5发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上
9、扣1分服务态度5 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣3分；本月投诉2次以上扣10分（可得负分）临时任务5按时保质保量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣分环境卫生10布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣1分。医疗指标50工作量与及时性20 及时完成检验任务。急用情况下，中间体检验，收到样品后立即检验，需微生物检查的成品，7个工作日内完成，需做无菌检查的成品，9个工作日内完成，原料9个工作日内完成,一般品种2工作日完成，迟一日扣2分 工作质量10 正确检验记录和报告，发现一张不合格
10、记录或报告扣2分，药检所抽查发现不合格产品，一次扣 2分试剂、仪器10定期标定标准液。抽查发现仪器使用未登记每次扣0.5分。标准液超出使用期每种扣1分。创 新10配合制剂生产。及时制订新制剂标准。紫外法、比色法、化学滴定法2个月内拟定质量标准。高效液相法3个月内拟定质量标准。 科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 药检室工作质量考核标准得分； 考核人； 日期； 年 月 日 药房工作质量考核标准考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度20规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等6有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫
11、生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分。特殊药品管理6严格实行“五专”管理制度，每一项不符合扣1分。精神药品、毒性药品管理不符合要求各扣1分。普通药品和毒麻、精神、贵重药品的帐物相符8每月随机抽查普通药品20个，检查毒麻、贵重药品，核对账本，每出现一例帐物不符扣1分。医疗指标与质量控制60处方、医嘱审查的合格率5每月抽查已调配处方100张，合格标准为95%，每下降1%扣1分。处方、医嘱药品调配质量5调配差错指调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量发生差错等且患者已经使用。每出现一例扣1分。特殊药品调配质量5毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣1分。投药出门差错
12、率5出门差错率=差错处方数/处方总数1000。合格标准0.1,每增加0.1扣1分。造成后果的一次扣5-10分。发出药品质量5发出的药品包装是否完好无损，有无假药、劣药、有无变质药品、是否过期失效等。发现某一药品有变质、过期失效等原因，发现一项扣1分。药品有效期管理5保管员应每月检查药品有效期一次，对有效期6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣0.5分。库存药品的完好率5每月随机抽查库存药品50个，完好率合格标准为100%，每下降1%，扣1分。药品损耗率5即本月药品损耗金额与本月药品销售金额之比。西药、中成药应0.5%,中药饮片1%;不符合要
13、求扣1分。工作效率5现场考查，每一取药窗口候药人应10人，每1人扣0.5分。药品供应率5凡人为原因没有及时供应药品者，按断药论。临床急需求药品，药房无药，即为断药。供应率合格标准为100%，每下降1%扣1分。药品短缺的管理5检查药品短缺登记本，记录不完善的扣1分，药品短缺信息反馈不及时的扣1分。医疗安全10医疗纠纷、患者投诉反馈情况考核10有投诉每起扣1分，有医学鉴定或法院审判但无赔偿扣5分，有赔偿扣10分。科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分。 得分： 考核人： 日期： 年 月 日 煎药室工作考核标准 考核项目考核内容及要求分值100考
14、核方法扣分扣分原因规章制度与环境40业务政策5业务政策法规学习未参加一次扣1分规章制度5违反规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）团队协作5团队协作差扣1分，造成工作失误扣2-4分劳动纪律5发现一次迟到、早退、扣1分；离岗20分钟以上扣1分服务态度5 与病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投诉中心记录一次扣3分；本月投诉2次以上扣10分（可得负分）临时任务5按时保质保量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣分环境卫生10布局合理，分类、定位存放、清洁、整齐、美观，若因主观原因造成工作环境陈设混乱、卫生差、积灰多，蚊、蝇、鼠、蝉螂、蛛网多，发现一次，扣1分。医疗指标50记录齐全20取送药品及时并准确登记煎
15、药生产的各项登记记录及每日清洗消毒记录。各项记录未及时登记及登记不全的每项扣2分，未做登记的扣10分严格标准10严格按中药性能、炮制、煎煮要求规范按剂按量煎制药品，保障质量。未按要求的每项扣2分及时送药10保证药品质量前提下，煎药从收方到病人接收，时间尽量控制在2小时内，并按药品包装标签约定时间提前煎好药品，送交中药房验收。未及时送药的扣2分规范保养10中药原药存放应整齐、规范，控制空气温度、湿度。经常检查原药是否霉变、虫蛀，发现质量问题应及时更换；并经常检查备用煎剂的存量及质量情况。未达标的每项扣2分科间反馈10临床科室及其它科室的意见和投诉10每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣2分
16、。 得分； 考核人； 日期； 年 月 日 惩措施的依据。正大邵阳骨伤科医院药学部绩效考核标准考核时间： 年 月 日检查项目分值基本要求考核方法和评分标准扣分责任部门（人）科室管理（20）4每月定期召开科务会，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务会扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分科室3工作环境整洁。不得将生活用品和其他物品带入工作场所，放入货架。环境脏乱差扣2分。将生活用品和其他物品带入工作场所扣2分。各部门3坚守工作岗位，无迟到、早退、离岗现象。准时参加会议，不迟到早退。发现一次，除按院部规定执行
17、处罚外，每次扣1分；参加会议迟到早退一次扣1分 。各部门2未经许可，与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域，工作人员不得在工作区域内吸烟。无关人员进入科室工作区域，扣1分、工作人员在工作区域吸烟扣当事人1分，窗口吸烟扣当事人1分。各部门2每月开展业务学习，不断提高专业技术水平，有记录。查科室会议记录、个人培训记录，未开展不得分，无个人培训记录扣1分。科室2建立投诉处理程序，有投诉记录。无投诉处理程序不得分，无记录扣1分。科室2坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无故推诿一次扣1分。造成不良影响不得分。全部人员2加强与临床科室的沟通联系，定期征求临床意见，改进服务。查
18、上月记录，未定期征求临床意见不得分。科室指定人员药品管理（16）4药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件的药事应急管理的预案。未制订预案不得分，预案不完整每项扣1分，药品供应无故不能满足临床需要扣2分科室4坚持药品阳光采购，阳光采购比例符合规定。查上月采购情况，达不到规定比例，每降低1个百分点扣1分.药品库房4药库药品、药房贵重特殊药品账物相符.现场抽查，账物不符合不得分。各部门4药品必须先入后出，未办理入库手续的药房不得发放药品使用（特殊情况除外）。现场抽查，不符规定不得分。库管人员质量控制（60）8麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整。处方合格率达到规定标准。各项登记不完整每
19、项扣2分。账物不符不得分。“麻醉、精一”药品处方合格率低于100%不得分。“精二”处方合格率未达95%不得分。普通处方合格率低于95%，每下降1个百分点，扣1分。各部门8近效期药品登记按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。查记录，未按规定登记、警示不得分，登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。各部门4严禁公药私借，医院公务用药按规定办理药品借用、结算手续；严禁私自调换药品，未经科室（或部门负责人）同意不得私自调换药品。查记录，外借药品未及时完清结算手续扣借药当事人2分，造成损失的照价赔偿。未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣
20、4分。各部门5建立处方点评制度，对不合格处方专册登记表。对每月对归档处方进行评价，形成处方评价报告。次月10日前交质控办。查上月记录。无处方点评制度不得分；未登记不合格处方扣1分，无处方评价报告不得分，报告不规范扣1分。科室4窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）查排班表，无故未安排复核扣部门负责人2分。发药窗口未按规定复核处方内容、药品价格不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。 门急诊、5药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。查现场，未按规定存放，每项扣1分，无药品养护记录扣2分。各部门5门诊、住院每月对上月药处方药品使用情况进行分析，形成正式分析
21、报告.查上月分析报告，无分析报告不得分，报告不符合规定扣2分。门诊、住院5每季度第二个月末完成上季度医院抗菌素类药物临床应用、围手术期预防用药分析评价.查上季度分析报告，无分析报告不得分，报告不符合要求扣2分。科室5建立临床药师制，开展以合理用药为核心的临床药学工作。有完善的工作记录和相关资料。每月完成4份以上药历。查临床药师工作记录。无工作记录不得分，临床工作时间未达要求酌情扣分，未完成规定药历，每份扣1分。临床药学组5坚持每月抽药品库房、药房、病区小药柜药品质量，重点查麻、精药品、近效期药品，发现问题及时处理。查记录，未检查不得分，无抽查记录扣2分。科室指定人员3开展用药咨询，指导合理用药。查咨询记录，无记录不得分，记录不规范扣1分。各药房3每半年召开药事管理委员会会议查会议记录，未召开或无会议记录不得分科室科间反馈4临床科室及其它科室的意见和投诉每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣1分。科室合计100考核人； 日期； 年 月 日内容总结（1）药库工作质量考核标准 得分（2）药库工作质量考核标准 得分（3）日期（4）年 月 日 临床药学室工作质量考核标准得分（5）年 月 日 惩措施的依据（6）年 月 日