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1、纤维支气管镜的清洗消毒和维护程序课件纤维支气管镜送气送水送气送水管道（活管道（活检通道口检通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部纤支镜的用途纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。床应用范围很广。我们科常用于：我们科常用于：1 1、吸痰；、吸痰；2 2、支气管肺泡灌洗；、支气管肺泡灌洗；3 3、辅助经鼻气管插管；、辅助经鼻气管插管；4 4、摘除异
2、物、摘除异物/活检活检 纤维支气管镜清洗消毒设备基本清洗消毒设备基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽专用流动清洗消毒槽专用流动清洗消毒槽专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、高压水枪、干燥设备、高压水枪、干燥设备、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、50ml50ml注注注注射器、各种刷子、纱块等射器、各种刷子、纱块等射器、各种刷子、纱块等射器、各种刷子、纱块等 负压吸引器负压吸引器负压吸引器负压吸引器 超声超声超声超声清洗器清洗器清洗器清洗器清洗消毒剂清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的
3、消毒剂（多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%2%戊二醛）戊二醛）戊二醛）戊二醛）、75%75%酒精酒精酒精酒精支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少10秒钟秒钟。纤支镜的测漏使用使用方法方法1.设备的准备设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的测漏器、冷光源、装有清水的盘盘）。）。2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，
4、有气压声和气压感觉，确定气压完好压声和气压感觉，确定气压完好。3.将测漏阀接在内镜测漏口上将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下缺口对住按下去去,旋转到位旋转到位),电子镜要戴上防水帽电子镜要戴上防水帽。纤支镜的测漏4.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步初步表示内镜没大的破漏表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有若橡皮不膨胀并有 唧唧唧唧 声声,初步判断漏水初步判断漏水。5.将整条内镜盘圈放进水里将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进各用针筒把水注进各管道中管道中,排出管道内的剩余空气排出管道内的剩余空气,不断的在水中打不断的在水中打角度角度,仔细观察仔细
5、观察3分钟分钟,观察有无连续气泡出现观察有无连续气泡出现.若若有连续气泡出现有连续气泡出现,说明内镜说明内镜漏水漏水。流程一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥 六、维护与保养清洁消毒工作人员的准备应应穿戴好必要的防护穿戴好必要的防护用品用品 穿好穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜眼镜、防渗透围裙、防渗透围裙、帽子、帽子、口罩、手套口罩、手套等。等。工作人员应接种乙肝疫苗工作人员应接种乙肝疫苗。清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖套袖套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜一、初清洗将支气管镜放入初洗糟内将支气管镜放入初洗糟内1
6、1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。将操作部清洗干净。将操作部清洗干净。将操作部清洗干净。2 2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道。管道。管道。管道。3 3、用清水反复冲洗活检孔道。、用清水反复冲洗活检孔道。、用清水反复冲洗活检孔道。、用清水反复冲洗活检孔道。4 4、将取下的各
7、按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。二、酶洗多酶的作用？二、酶洗有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质：二、酶洗污染程度污染程度稀释比例稀释比例/理想理想水温水温40度度浸泡时间（分浸泡时间（分）高浓度污染（H）1:100 一升水加10ml溶液10中浓度污染（M）1：150 一升水加6.7ml溶液10低浓度污染（L）1：200 一升水加5ml溶液2-5安必洁快速多酶清洗液安必洁快速多酶清洗液 的配制的配制二、酶洗将纤支镜置多酶洗液槽
8、将纤支镜置多酶洗液槽中中1、充分、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道；入活检孔道；2、操作、操作部用酶洗液擦洗部用酶洗液擦洗。3、将擦干、将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡。检钳用多酶洗液浸泡。二、酶洗注意注意事项事项：1、不要让污染物变干不要让污染物变干，以保证，以保证消毒效果，消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少如污染物已干，须延长浸泡时间至少20分钟分钟。2、取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身取出物品，用清水彻底
9、冲洗附在镜身的多酶的多酶液。液。3、不要喷洒，不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。手套、眼罩等。4、酶的活性为酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物小时，肉眼看到沉淀物时需要更换。时需要更换。三、清洗1、多、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物酶洗液及松脱的污物，同时，同时冲洗内镜的冲洗内镜的外表面。外表面。2、用干燥设备吹干各管道内水分，以、用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。免稀释消毒剂。3、用、用干纱布擦干的附件，各类按钮、干纱布擦干的附件
10、，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干干净并擦干。四、消毒/灭菌戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：是一种高效消毒剂：浸泡浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 应用注意事项：应用注意事项：消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色蓝色A袋袋）金属器械需再加入缓蚀剂金属器械需再加入缓蚀剂（红色（红色B袋）袋）点而康点而康2强化戊二醛消毒剂强化戊二醛消毒剂 四、消毒/灭菌 戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛用于监测戊二醛2%溶液浓度是溶液浓度是否达到要求。否达到
11、要求。使用方法：使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色变分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大化。如变为均匀黄色，表示浓度大于于2%，少于，少于5分钟或超过分钟或超过8分钟均可分钟均可导致结果不准确。导致结果不准确。四、消毒/灭菌 纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测并建立登记本！四、消毒/灭菌 1、将清洗擦干后的内镜、附件、细、将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射
12、器灌满消毒液。用注射器灌满消毒液。2、需要灭菌的内镜采用、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡醛灭菌时，必须浸泡10小时。小时。四、消毒/灭菌一般感染患者使用的纤支镜浸泡一般感染患者使用的纤支镜浸泡20分分钟钟。结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的的患者使用后的纤纤支镜支镜浸泡浸泡45分钟。分钟。艾滋病患者用艾滋病患者用过的纤过的纤支镜应先消毒，再常规支镜应先消毒，再常规清洗消毒清洗消毒。五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，
13、用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。2、在流动水下用纱块清洗内在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。管道。五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜外表面。外表面。4、用、用75%的酒精和的酒精和洁净压缩空气法进洁净压缩空气法进行干燥行干燥六、维护和保养1、内镜在外出检查时应装在镜、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。箱中搬运。2、应储存于专用的洁净柜，、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温位置，镜柜内保持干燥。室温
14、为为20-25度为宜。储镜柜应避免度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射阳光直接照射。六、维护和保养3、使用时应注意轻巧，避免暴力，、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。防堵塞吸引管道。4、在清洁消毒时要注意避免镜端与、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。硬物碰撞。5、长期不用的纤维内镜应每、长期不用的纤维内镜应每1-2周检周检查一次，注意有无长霉、生锈，各查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。或石蜡擦净。内镜消毒灭菌频率及标准消毒每季度进行生物学监测20cuf/件 不能检出致病菌灭菌每月进行生物学监测无菌检测合格