隐蔽工程验收记录范本实用文档.doc

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1、隐蔽工程验收记录范本实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）表C2-5 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站（一期)工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位提升泵井及生化池质量要求施工单位自查情况监理(建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求DN300x6合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完整，防腐工作良好合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位

2、自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理(建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日备 注施工单位:福建旺昕建设表C25 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站（一期)工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施00总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位沉淀池至混凝池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求DN300x6合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完整，油漆无磨损合格

3、地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目负责人）： 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设表C25 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站(一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB503342002专业技术负责人隐蔽工程部位回用水池至出水质量要求施工单位自查情况监理(建设)单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求DN300x6合格管道的接口、变

4、形缝及防腐层设计规范要求焊缝完整,油漆无磨损合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理(建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）: 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设表C2-5 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站(一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施00总04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB503342002专业技术负责人隐蔽工程部位沉淀池至污泥池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸

5、设计规范要求DN150x5合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完整，防腐工作良好合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人)： 年 月 日备 注施工单位:福建旺昕建设表C2-5 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站(一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB503342002专业技术负责人隐蔽工程部位滤池至污泥池质量要求施工单位自查情况监理（建设)单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计

6、规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求PE管DN65合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求热熔方式连接合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人: 年 月 日监理(建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日备 注施工单位:福建旺昕建设表C2-5 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施-00总04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB503342002专业技术负责人隐蔽工程部位污泥池至脱水机房质量要求施工单位自查情况监理（建设）

7、单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求PE管DN50合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求采用热熔方式合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设表C25 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站(一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施00总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位加氯加药间至

8、滤池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求PVC管dn32合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求胶水连接，无泄漏合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目负责人）: 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设表C25 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施-00-总04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB50334

9、2002专业技术负责人隐蔽工程部位加氯加药间至混凝池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求PVC管dn32合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求胶水连接,无泄漏合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设表C2-5 隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排施00总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及

10、编号城市污水处理厂工程质量验收规范GB503342002专业技术负责人隐蔽工程部位鼓风机房至生化池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验内容管道的位置及高程设计规范要求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规范要求DN250x6合格管道的接口、变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完整，油漆无磨损合格地下管道的交叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日备 注施工单位：福建旺昕建设隐蔽工程验收记录鲁ZN022 001工程名称xxxxxxxxxxx隐检项目xxxxxxxx隐检日

11、期2021年10月20日隐检部位xxxxxxxxxxxxx隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 )及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号：名称：网线,规格：超五类；名称：电源线，规格:Rvv21.0 隐检内容：1. 该部位使用超五类网线和电源线（RVV21.0)，线缆敷设符合设计要求2. 线缆外观完好无损，无线缆裸露现象申报人： 检查意见：经核查线缆敷设符合设计要求 检查结论：同意隐检不同意，修改后进行复查 复查结论： 复查人:复查日期： 年 月 日签字栏监理（建设）单位 施工单位项目(专业）技术负责人专业质量检查员专业工长山东省建设工程质量监督总站监制 筑业软件版的隐检内容

12、就填写本范例的施工单位自检记录，检查验收内容不用填写，请结合工程项目实际情况填写。土方开挖工程隐蔽工程验收记录编号：01工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称土方开挖分项隐蔽部位桩基桩孔施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1桩的直径经检查，桩的直径符合设计要求2桩底进入持力层的深度经检查，桩底进入持力层的深度符合设计要求3桩底扩大头的尺寸经检查，桩底扩大头的尺寸符合设计要求4护壁混凝土的厚度经检查，护壁混凝土的厚度符合设计要求（此项有护壁做）5桩底土性经检查，桩底土性为XXXX，达到设计要求图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计

13、要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理(建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师：XXX（建设单位技术负责人):XXXX年XX月XX日土方开挖工程隐蔽工程验收记录编号：02工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称土方开挖分项隐蔽部位地梁基槽施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1土方开挖的标高经检查,土方开挖的标高符合设计要求2基底的清理基底清理到位，浮土、松土全部清除，无砖块，石头杂物3基底尺寸经检查基底尺寸符合设计要求4基底土性经检查

14、基底土性为XXXX，符合设计要求图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理(建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽.监理工程师：XXX(建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日土方回填工程隐蔽工程验收记录编号：03工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称土方回填分项隐蔽部位地梁基槽施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1基层清理干净，无杂质2回填土的标高回填土的标高符合设计要求3回填土质XX土，符合设计要求4

15、分层厚度及压实指标分XX层压实，每层厚度为XXcm,设计要求压实度为XX5回填土的表面平整度回填土的表面平整度符合规范要求图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定,同意隐蔽.监理工程师：XXX（建设单位技术负责人):XXXX年XX月XX日钢筋工程隐蔽工程验收记录编号：04工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称混凝土灌注桩分项隐蔽部位桩基（钢筋笼）施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检

16、记录1原材料检验及报验采用HRB400XX,将质量证明书及见证检测报告报XXXX监理公司验收，已通过验收.2受力钢筋的品种、级别、规格和数量受力钢筋的品质、级别、规格、数量符合设计要求3接头类型及检验经检查接头位置、数量、焊剂及表面清渣和连接质量符合设计要求及规范规定,见证检测报告全部合格,有XXXX质量检测中心出具的钢筋焊接性能检测报告4箍筋的数量、间距、规格和位置箍筋的数量、间距、规格和位置符合设计要求5保护层的厚度及控制措施保护层的厚度为XXmm，用钢筋保护层塑料限位卡垫设，间距每平方米不少于2个图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负

17、责人:XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽.监理工程师：XXX（建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日混凝土工程隐蔽工程验收记录编号：05工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称混凝土灌注桩分项隐蔽部位桩基（混凝土）施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX公司生产的XX混凝土,将出厂合格证及砂、石、水泥质量证明书报XXXX监理公司验收，已通过验收2试块强度检验有XXXX质量检测中心出具的混凝土立方体试件抗压强度检测报告3结构实体检

18、验及处理有XXXX质量检测中心出具的桩基低应变动力检测报告，混凝土强度、钢筋间距、钢筋保护层厚度符合设计要求4构件尺寸偏差尺寸偏差在规范的允许偏差范围内图示或说明:照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员:XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理(建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽.监理工程师：XXX(建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日钢筋工程隐蔽工程验收记录编号：06工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称钢筋分项隐蔽部位地梁施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容

19、施工单位自检记录1原材料检验及报验采用HRB400XX，将质量证明书及见证检测报告报XXXX监理公司验收,已通过验收。2受力钢筋的品种、级别、规格和数量受力钢筋的品质、级别、规格、数量符合设计要求3接头类型及检验经检查接头位置、数量、焊剂及表面清渣和连接质量符合设计要求及规范规定，见证检测报告全部合格，有XXXX质量检测中心出具的钢筋焊接性能检测报告4箍筋的数量、间距、规格和位置箍筋的数量、间距、规格和位置符合设计要求5保护层的厚度及控制措施保护层的厚度为XXmm，用钢筋保护层塑料限位卡垫设，间距每平方米不少于2个图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX

20、 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师:XXX(建设单位技术负责人):XXXX年XX月XX日混凝土工程隐蔽工程验收记录编号：07工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称混凝土分项隐蔽部位地梁施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号结施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX公司生产的XX混凝土,将出厂合格证及砂、石、水泥质量证明书报XXXX监理公司验收，已通过验收2试块强度检验有XXXX质量检测中心出具的混凝土立方体抗压强度检测报告3外观一般质量缺陷及

21、处理构件有少量漏浆，已经监理单位检查后用高标号水泥浆补平4构件尺寸偏差尺寸偏差在规范允许偏差范围内5构件表面质量及处理构件混凝土的表面光滑，平整6构件断面尺寸构件断面尺寸符合设计要求图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师：XXX（建设单位技术负责人):XXXX年XX月XX日砖砌体工程隐蔽工程验收记录编号：08工程名称XXXX分部工程名称主体结构分部分项工程名称砖砌体分项隐蔽部位一层砖砌体施工单位XXXX项目经理XX施

22、工图名称及图号建施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX砖厂生产的烧结普通砖,将检验报告及见证检测报告报XXXX监理公司验收，已通过验收2试块强度检验有XXXX质量检测中心出具的砂浆立方体抗压强度检测报告3灰缝厚度检查10处，最大13mm,最小8mm,平均10.5mm，符合规范要求4马牙槎的留置位置马牙槎的留置符合规范规定5滚砖砌筑质量用标准砖砍砖后滚砖,已挤紧，符合规范规定图示或说明:照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规

23、定，同意隐蔽。监理工程师：XXX(建设单位技术负责人）:XXXX年XX月XX日填充墙砌体工程隐蔽工程验收记录编号：09工程名称XXXX分部工程名称主体结构分部分项工程名称填充墙砌体分项隐蔽部位一层填充墙砌体施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号建施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX砖厂生产的蒸压加气砖,将检验报告及见证检测报告报XXXX监理公司验收，已通过验收2试块强度检验有XXXX质量检测中心出具的砂浆立方体抗压强度检测报告3灰缝厚度检查10处,最大13mm,最小8mm，平均10。5mm，符合规范要求4马牙槎的留置位置马牙槎的留置符合规范规定5滚砖砌筑质

24、量用标准砖砍砖后滚砖,已挤紧，符合规范规定图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定,同意隐蔽。监理工程师：XXX(建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日防水工程隐蔽工程验收记录编号：10工程名称XXXX分部工程名称地基与基础分部分项工程名称卷材防水分项隐蔽部位剪力墙施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号建施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX公司生产的XXX，将出厂合格证及质量证明书报XXXX监理公

25、司验收，已通过验收2防水层的外观质量采用纵、横向铺贴,相互搭接100mm,粘结牢固，符合规范要求3细部构造符合设计要求及规范规定4防水层的厚度防水层的厚度符合设计要求5基层表面质量基层表面洁净，无污垢6蓄水检验/图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师：XXX(建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日抹灰隐蔽工程验收记录编号：11工程名称XXXX分部工程名称装饰装修分部分项工程名称抹灰分项隐蔽部位一层内墙施工单位X

26、XXX项目经理XX施工图名称及图号建施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1抹灰总厚度大于或等于35mm时的加强措施抹灰总厚度大于或等于35mm时在抹灰层的中间放置加强细钢丝网，使其不开裂，并分2层进行抹灰2不同材料基体交接处的加强措施不同材料基体交接处采用细钢丝网粘贴,钢丝网与基体的搭接宽度为100mm,使其不开裂图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师：XXX（建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日门窗工程隐

27、蔽工程验收记录编号:12工程名称XXXX分部工程名称装饰装修分部分项工程名称金属、塑料门窗安装分项隐蔽部位一层施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号建施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX生产的型材，将出厂合格证及检验报告报XXXX监理公司验收，已通过验收2锚固件施工质量锚固件固定点间距600mm，与洞口固定牢固3防腐、嵌填及密封处理玻璃密封胶与玻璃及玻璃槽口接缝平整、不卷边、脱槽，窗框与墙体间隙采用闭孔弹性材料填嵌饱满，表面用密封胶密封图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月X

28、X日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师:XXX（建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日电气工程隐蔽工程验收记录编号：13工程名称XXXX分部工程名称建筑电气分部分项工程名称电线、电缆导管和线槽敷设分项隐蔽部位一层梁板施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号电施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX生产的PVC套管和接线盒，将出厂合格证及质量证明书报XXX监理公司验收，已通过验收2电线、电缆导管安装质量电线、电缆导管安装质量符合规范规定3电线、电缆导管接头及密封处理采用PVC管，接头处用直接连接，外裹

29、防水绝缘胶布密封处理4线盒安装质量线盒安装质量符合规范规定5线管管径线管采用XX PCV管，符合设计要求图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人:XXXXXXX年XX月XX日监理（建设）单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定,同意隐蔽.监理工程师：XXX（建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日电气工程隐蔽工程验收记录编号：14工程名称XXXX分部工程名称建筑电气分部分项工程名称电线、电缆导管和线槽敷设分项隐蔽部位一层墙体施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号电施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检

30、验及报验使用XXXX生产的PVC套管和接线盒，将出厂合格证及质量证明书报XXXX监理公司验收，已通过验收2电线、电缆导管安装质量电线、电缆导管安装质量符合规范规定3电线、电缆导管接头及密封处理采用PVC管接头处用直接连接，外裹防水绝缘胶布密封处理4线盒安装质量线盒安装质量符合规范规定5线管管径线管采用XX PCV管,符合设计要求6电线、电缆导管在砌体中的埋设深度电线、电缆导管在砌体中的埋设深度均大于15mm7电线、电缆导管的保护措施电线、电缆导管在易损伤部位采用直接连接图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日

31、监理（建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定，同意隐蔽。监理工程师：XXX（建设单位技术负责人)：XXXX年XX月XX日给水与排水工程隐蔽工程验收记录编号：15工程名称XXXX分部工程名称建筑给水、排水及采暖分部分项工程名称给水管道及配件安装分项隐蔽部位一层施工单位XXXX项目经理XX施工图名称及图号水施XX序号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验使用XXXX生产的PVCX、X、X套管和配件,将出厂合格证、质量证明书报XXXX监理公司验收，已通过验收2管道安装质量管道安装牢固、可靠3试验检验非承压管道系统已做灌水试验，有灌水试验记录图示或说明：照片施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：XXX 项目技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理（建设)单位验收意见经检查、隐蔽工程各项内容符合设计要求及规范规定,同意隐蔽。监理工程师：XXX（建设单位技术负责人）：XXXX年XX月XX日