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1、静脉留置针详细操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备:1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂评估患者：1、着装整齐（有整理动作)；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)2、(病人床旁）您好，是3床王宏吗?pa：是的;您好,王先生您现在感觉怎么样？pa:感觉浑身无力；请不要担心,根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml
2、，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以；王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以;由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室)准备用物：1、（输液贴放治疗车上）,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,（倒置瓶体）药液对光检查
3、无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。穿刺：1、您好，是3床王宏吗？pa:是的;王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/22/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置）,对光检
4、查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积88cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（1520度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）3、
5、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人4060滴/分、儿童20-40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0。9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分,请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖)我会每15-30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？pa:不疼了；有没有不舒适的感觉?pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有;请您好好休息(离开病房）输液结束封管：输液结束时，您好是3床王宏吗?本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6-8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调
6、节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0。5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗？您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息（回处置室再次七步洗手）拔除留置针：拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床王宏吗,王先生我来看一下您留置针的留置时间（检查穿刺日期）,您留置针的留置时间已经到了，我要为您拔除留置针,请您配合我好吗?(取干棉签一个、揭去敷贴拔针、*棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿
7、刺部位至不出血为止,穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉，您还有其他的需要吗?那我离开病房请您好好休息整理毁形:（推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手)静脉留置针操作方法及评分标准一、目的可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。二、操作方法及其评分标准项目技术操作要求分值得分留置针穿刺80分操作前准备工作1。准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌透明辅料、胶布、止血带，2个不同型号的留置针备选，注射器封管液，笔，手表）22。洗手3.评估病人及环境的安全因素,准备锐器物收集盒等措施操作前患者教育1。使用留
8、置针输液可以有效降低药物渗出的几率62。有效保证合理用药的时间3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度选择血管 1.首选前臂/手背静脉42.粗直、弹性好、血流丰富3。避开关节和静脉瓣皮肤消毒1.1%有效碘消毒皮肤,面积88cm42。消毒2次3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用2选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下,选择最小型号、最短的留置针2留置针连接输液器1。输液器排气22.打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽,并排气至留置针戴手套戴无菌手套1扎止血带在进针点上方10cm处4时间不超过2分钟松紧度适宜除去
9、护针帽一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽6松动针芯左右转动针芯穿刺1.右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺182。以1530度角3。直刺静脉4.进针速度要慢5。从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米6.将针芯后撤23毫米送导管持导管座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管3松开止血带松止血带，嘱病人松拳1打开调速器观察滴速2撤出针芯1。左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入62.将针芯丢弃在锐利物收集盒中固定1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定82.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固
10、定隔离塞3.延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行4。Y型接口朝外.记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上)1操作后患者教育1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如:打球，提重物等82.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液.但在正常的压力下,封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士4。如患者需要淋浴,可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中冲封管15分注射器连接延长管
11、端口垂直手持注射器，封管液排气3拧下头皮针与输液器的连接处，将注射器的顶端垂直连接头皮针冲管一手持头皮针的连接处，一手持注射器采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）6正压 手法封管1。使用滑动夹：6注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹,一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及注射器2。无滑动夹且钢针连接(部分科室不使用滑动夹，如儿科)：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度留置针拔管5分操作 前准备1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒0.52。个人准备：洗手，戴口罩撕除
12、无菌透明辅料1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12。观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录拔管1。将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点22.略微旋转导管然后拔出导管,并同时适当按压穿刺点3。检查核对导管长度的完整性病人宣教按压穿刺点2分钟1处理脱手套,按垃圾分类处理废弃物0.5总分100整体评价A。沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适B。0。9C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适C。0。8D。无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适D。0。7得分（准备+评估+操作程序
13、+提问)得分整体评价系数注：用物准备时每缺1项扣0.5分三、指导内容1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用。2、告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。四、注意事项1、严格执行无菌操作。2、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。3、静脉套管针保留时间可参照使用说明.4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况,发现异常时及时拔除导管，给予处理。五、相关知识1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的：避免穿刺点及周围被感染,而且便于观察穿刺点的情况。2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物
14、冲入血流，避免刺激局部血管。3、常用封管的液体:无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液，每次510ml。4、使用静脉留置针再次输液的处理方法：常规消毒肝素帽胶塞。将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明注意：衣帽整洁，修剪指甲1、 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。2、 我院常用粉色、蓝色、黄色。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）一、操 作 人 员 准 备 洗手、戴口罩1、 检查包装有效期及有无破损2、 检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用 物 准 备 1、 静脉留置
15、针 2、 无菌透明贴3、普通输液贴为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操 作 前 解 释 三、检 查 留 置 针 注意：旋紧肝素帽与可来福接头 五、连接留置针与输液器 一次性排气成功六、 排 气 注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：178208 毛燕明。七、准备无菌透明贴 1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端
16、进行穿刺）。一般从远端小静脉开始，交替使用。4、 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。7、 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。八、选择穿刺部位 1、 上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。2、 下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。九、扎 止 血 带 穿刺点上方1015cm处。1、 活力碘消毒两次，干燥后穿刺。2、消毒范围为810cm。十、消 毒 十一、再 次 排 气 十二
17、、取 下 针 套 防止针芯与外套管粘连。十三、旋转松动外套管（松动针芯） 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方1530角进针。2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。3、 左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针芯将外套管全部送入静脉，针芯留0.10.2cm。4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。十四、穿 刺 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。4、 小胶布
18、应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。十五、固 定 1、 无菌透明贴密闭式固定留置针管。2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。4、固定输液器针头。十六、整 理 用 物 1、 讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。2、 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。十七、操作后告知 1、
19、 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。2、 及早发现问题，及早处理。3、 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。十八、巡 视 1、 封管液：有两种生理盐水和肝素钠稀释液。1.25万u的肝素钠稀释至250ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。2、 封管时应消毒肝素帽，将注射器针头插入肝素帽内，使用正压封管推注剩1ml时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流)边关闭小夹子，注意防止针刺伤。3、 正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流回血）。输入高
20、渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。十九、封 管 1、 床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。2、 静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，留置3天静脉炎发生率最低）。3、 穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消毒更换无菌透明贴4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。二十、置管期间护理 二十一、再 次 输 液 1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注510ml生理盐水。2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理注意：一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。二十二、报告护士长 留置针的常规护理知识：适用于长期输液，静脉穿侧困难者，可减少穿侧而造成的血管伤害。穿刺成功后嘱病人尽量避免置管肢体下垂，避免重力，防止回血堵塞针头。备注:硫酸镁湿敷的方法：取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷。