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1、心跳呼吸骤停应急预案处理流程（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。1、及时发现危急重症病人：1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病
2、房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房；2、及时报告1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救；2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120 ，做好120急救车来院的充分准备；3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。3、建立医院转诊制度：为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。
3、4、“黄金十分钟”急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。5、做好急救物品配备、急救培训工作：确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。二、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快
4、恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。要求当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。紧急预案呼吸心跳停止呼 救通知医生、家属心前区锤击基础生命支持吸痰开放气道手法开放气道：仰头举仰头抬颈法双手抬颌法手术：环甲膜穿刺气管插管气管切开人工呼吸：口对口口对鼻简易呼吸器呼吸机胸外心脏按压按压深度：胸骨下陷45cm按压频率：100次/min按压：人工呼吸=30：2呼吸未恢复呼吸恢复死 亡吸 氧心跳恢复心跳未恢复复苏成功死 亡进一步生命支持记 录 吸氧 三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准 备人员
5、：着装整洁2用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4操作流程判断呼救体 位拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识3高声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气道处理开 放气 道仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起8托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）人工呼吸检查呼吸呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，510s3起初吹气吹气2次，每次持续时间1s2随后吹气每次吹气量500600ml，维持1012次/min（约每次56s/次）
6、5吹气方法（口对口或口对面罩）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次8胸外心脏按压检查脉搏摸颈A搏动：气管侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间510s4按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌根重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按压速度按压频率100次/min,按压与放松时间比为1
7、：15按压与呼吸比例单双人均为30：2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏5反复进行（5个循环）按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁5评估效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救5整 理整理床单位，协助病人取舒适的卧位2质量评定1、操作熟练，方法正确52、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确，记录准确4理论提问四、氧气吸入法操作规程及标准目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3-2
8、/3满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、面罩、氧气枕等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶管5病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全5操作流程1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作52、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔53、打开总开关 开流量表 调节氧流量 连接鼻导管 确定氧流通畅154、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水湿润后轻插入并固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适、恶心等155、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量106、停止吸氧时，拔出鼻导管 关流量表 关总开关 开流量表开
9、关放余气关流量表，记录停氧时间127、清理用物，整理床单位6质量评定1、护患沟通有效，关爱病人42、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善64、用物齐备，处理规范4理论提问5总分100监考签名 五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气操作流程及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人1214根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5操 作 流 程连接吸引器 打开开关
10、 检查吸引器性能 调节负压（压力4053.3kPa，儿童吸痰压力40kPa） 关开关5核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口5打开吸引器开关 戴手套 接吸痰管 试吸生理盐水，检查管道是否通畅 8将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物8更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深度 放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰8每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次6吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面色、呼吸、心率、血压等），观
11、察口鼻粘膜有无损伤8为病人擦净口鼻分泌物，取手套5协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5洗手，记录病人情况、痰量、性状等4质量 评 定与病人沟通有效，关爱病人 4动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程6用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用4理论 提 问5总 分100监 考签 名 六、简易呼吸器使用法目的：维持和增加机体通气，纠正低氧血症操作流程及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整洁、洗手3用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）、吸痰管、口咽通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与呼吸器相连正确5操 作 流 程使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道1
12、0迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出6正确放置口咽通气管8氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表46L/min10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型，托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气15用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率1020次/min，挤压、放松呼吸时间比1113观察记录病人反应、效果、时间6整理用物，清洁面罩3质量 评 定放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效6操作熟练，动作迅速，准确5关爱病人，病人无创伤及并发症5理论 提 问5总 分100 目 录第一节 医院突发公共卫生事件应急预案1第二节 医疗风险差错、事故防范及应急预案5第三节 批
13、量突发意外伤害事件抢救应急预案12第四节 急危重症患者处理应急预案15第五节 处理急危重症患者流程预案16第六节 血吸虫病重大疫情应急处理预案20第七节 院内紧急意外事件应急预案27第八节 医院火灾应急预案28第九节 医院感染暴发应急预案28第十节 职业中毒的应急处理预案37第十一节 放射事故应急处理预案50医疗质量应急预案与流程第一节 医院突发公共卫生事件应急预案 为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据国务院突发公共卫生事件应急条例、传染性非典型肺炎防治管理办法和全国突发公共卫生事件应急预案等法律法规，制定本预案。 一、总 则 1.预案
14、所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其它严重影响公众健康的事件。 2.本预案是根据国家、省、市非典疫情突发应急处置预案等规章制度制定的。在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥。 3.结合整合卫生资源的要求，无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。 4.突发事件应急工作应当坚持预防为主、常备不懈的方针。 5.医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列人本年度财务预算。用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、突发事
15、件流行病学调查、卫生防护等有关物资、设备设施的储备与完善等。 6.依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津贴;对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表彰和奖励;对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。二、预防与应急准备 l.为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。 (1)领导小组全权负责疫情突发后所有应急处理工作。 (2)为确保各项工作的顺利实施，医院突
16、发公共卫生事件领导小组下设临时指挥部和工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 突发公共事件应急临时指挥部负责领导全院现场抢险救灾工作;负责督促、检查急诊和抢险救灾的各项工作的落实。突发公共卫生事件综合医疗急救队。 突发公共卫生事件综合护理急救队。 食物中毒医疗急救队。 化学物中毒医疗急救队。 传染病暴发流行医疗急救队。 重大创伤事故医疗急救队。 物品供应小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。 院内感染监控小组负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。 专业流调组负责流行病学调查，并积极配合市防疫站等部门做好全市流行病学调查工作。 医护人员防护小组负责全院
17、职工的防护工作，做好对职工和社会群众的健康教育工作。 后勤服务小组负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。 2.建立突发事件预防控制体系。 (1)制定突发事件监测与预警制度，对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依据异常信息报告制度和程序及时报告。 (2)建立突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。 (3)抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。 (4)制定并实施对全院职工和社会群众开展突发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。 (5)重点加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。三、
18、应 急 处 理 1.突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。 2.应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。 3.急诊科及门诊各科室应当严格落实首诊负责制，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 4.根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临床指挥部
19、有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。 5.感染科、保健科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 6.参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。 7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫
20、生主管部门，并采取控制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。四、突发事件信息报告 1.有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，在2h内，向卫生行政主管部门报告: (1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的; (2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的; (3)发生传染病菌种、毒种丢失的; (4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的; (5)发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。 2.疫情突发时，实行零报告制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医教
21、科和预防保健科，主管部门汇报分管院长和院长，由预防保健科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。3.突发事件报告 。五、法 律 责 任 1.未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 2.依据突发事件要求，未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给
22、予开除处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 3.在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、读取的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予降级、撤职处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除的处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 4.有下列情况之一的，根据情节笋重;给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。 (1)对疫情畏缩不前或临阵脱逃的; (2)不听指挥、贴误救治时间的; (3)擅离职守或工作消极的; (4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的; (5)拒绝接诊患者的; (6)
23、拒不服从突发事件应急处理领导小组调度的;(7)泄露秘密或违反国家相关规定的。六、附 则1.医院各科室依据本预案制定相应的科室突发公共卫生事件应急预案。2.本预案自公布之日起施行。第二节 医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目 的1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规，特制定医疗风险差错、事故防范及应急预案。2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。二、防范预案l.各临床、医技及相关科室必须围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2.各种抢救设备要处于良
24、好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医教科有权根据临床急救需要进行调配。3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。4.任何情况下，迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者;(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者;(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;(4)预计手术等治疗效果不佳者;(5)本人对治疗期望值过高者;(6)对交代病情中表示难以理解者;(7)有发生征兆或己发生院内感染者;(8)病情复
25、杂，各种信息表明可能产生纠纷者;(9)住院预交金不足者;(10)已经产生医疗欠费者;(11)需使用贵重自费药品或材料者;(12)由于交通事故有可能推诱责任者;(13)患者选医师诊疗者;(14)特殊身份的患者。6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下人群
26、。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由医院专人统一保管，7d后方可销毁。11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果(个别检查项目除外)。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12.病历书写。严格按照医疗事故处理条例、
27、中华人民共和国执业医师法的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及病历书写基本规范(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。(4)住院病历必须在24h之内完成。(5)主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。(6)急诊患者人院2d之内、门诊患者人院3d之内必须有科主任或副主任医师
28、以上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其它内容参照病历书写基本规范(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成。(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历
29、。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13.收治病人(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手续时，签署住院知情同意书和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14.三级查房及会诊(1)三级查房制度是
30、保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房12次。(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。(7)急会诊必须在lOmin内到位。15.术前讨论:(1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。(2)禁止以术前
31、讨论代替三级查房。16.患者的知情同意内容如下:(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。(3)手术中需留置体内材料。(4)医疗费用中自付费用情况。(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。(7)术中需切除术前末曾向患者交代的器官组织时。(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。(9)输血及特殊检查等。(10)其它
32、需患者或家属了解的内容。上述第310条均应有文字记载以及患者或受托人签字。三、应 急 预 案1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。3.由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任
33、人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。5.医政职能部门结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。9.当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。四、附 则1.本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。2.预案自发布之日起执行。第三节 批量突发意外伤害
34、事件抢救应急预案一、流 程1、应急反应立即向主管部门汇报。图2-1为突发意外伤害事件抢救应急预案启动程序。2、主管部门（1）向值班院长汇报、请示。（2）与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。（5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。（6）指挥院内现场抢救工作。（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。3、院内接待大批伤病员场所安排。4、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知立即呼叫立即通知医务科（白
35、天）院值班（夜间） 立即报告 值班院长急诊科二线，急诊科主任，急诊科护士长各相关科室一线（值班）和二线（听班）医师救护车要求第一批被呼叫的科室必须在5min内到达急诊科外科系统 、妇产科、麻醉科、手术室及内科系统继续呼吸 1、急诊科夜班休息的护士及医师2、急诊科在家休息及下夜班休息的护士及医师将外出急救物品（院外急救成套设备、内、外科用物、静脉输液用物）搬到急诊分诊大厅等候急救车及第一批出发队员指挥现场进入绿色生命安全通道图2-1 突发批量意外伤害事件抢救应急预案启动程序图二、检诊、分诊体现优先服务原则：1、外科系统 指定普外高年资医师负责。2、内科系统 指定急诊高年资医师负责。3、验伤标志
36、要求一律系在伤病员左上肢。黑色 死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度4、抢救分类（1）特重度：1次伤病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次伤病亡2049人，或死亡1019人；（3）中度：1次伤病亡619人，或死亡39人；（4）轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下。三、急救用品主要负责供应单位1、物资科 病床、被褥等。2、设备科 一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗等。3、药剂科 各种急救药品。四、实施要求1、首诊科室必须了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其它科室接管之前，实行“一站式服务”，对患者负全责。2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政
37、领导或最高年资医师负责组织抢救工作。3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由指挥部指定科室抢救并接收患者。4、遇有超过20人，由指挥部决定成立临时病房。所需设备、物资由设备科、物资科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。5、夜间派遣医疗队，由各科听班或二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。第四节 急危重症患者处理应急预案一、目 的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。二、要 求1.门诊、急诊、病房要很好地配合，
38、充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。三、逐级报告程序l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出
39、初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或 请会诊，但应据实补记会诊记录。3.遇2人以上严重外伤、中毒等
40、突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告请求支持。医教科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。第五节 处理急危重症患者流程预案1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、
41、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。2.转人患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。3.立即完成首次病程志、转人志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面