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1、重大危险源安全技术交底及检查验收记录(1)最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）安全专项施工方案交底记录工程名称泰安天颐湖蓝庭公馆一期1#2#3#方案名称模板施工方案交底内容：1、进入施工现场的模板工必须熟知建安工人安全技术操作规程。2、工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳系挂在身上，钉子必须方在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3、模板支撑不得使用腐朽、拉裂、劈裂材，支撑牢固可靠。拆除模板需经施工技术人员同意，操作时按顺序进行，严禁猛撬、硬砸和大面积撬落或拉倒。4、安装与拆除2米以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏，防止上下在同一垂
2、直面操作。5、抬运模板时要相互配合，协同工。传递模板时，应用运输工具或绳子系牢固后升降，不得乱抛。组合钢模板装拆时，上下应有人接应。钢模板及配件应随拆装随运送，严禁从高空掷下。6、不得在脚手架上堆积大批模板等材料。7、支撑、牵杠等不得搭在门窗框和脚手架上。通路中间的斜撑、拉杆等应设在1.8米以上。8、支模过程中，如需要中途停歇，应将支撑、搭头、柱头板等钉牢固。拆模间歇时，应将已活动的模板、牵杠、支撑等运走或妥善堆放，防止因踏空、扶空而坠落。9、模板有预留洞者，应在安装后将洞口盖好，混凝土板上的预留洞，应在模板拆除后将洞口盖好。10、拆除模板一般用撬棒，不许站在正在拆除的模板上。11、在组合钢模
3、板上架设的电线和使用电动工具，应用36V安全电压或采取其他有效的安全措施。12、装、拆模板时禁止使用50*100的木料、钢模板作为立人板。 交底人签字： 日期： 年 月 日接受人（责任人及工种负责人）签字： 日期： 年 月 日中启胶建集团制安全专项施工方案交底记录工程名称泰安天颐湖蓝庭公馆一期1#2#3#方案名称临时用电施工方案交底内容：1入现场必须遵守安全操作规程、十大安全纪律和文明施工的规定；2、所有电线均应架空，过道或穿墙均要用钢管或胶套管保护，严禁利用大地作为工作零线；3、配电箱、开关箱内电气设备完好无缺，箱体下方进出电线符合“一机、一闸、一箱、一漏”的要求，门、锁完善，有防雨、防尘措
4、施，箱内无杂物，箱前通道畅通；4、保护零线中间和末端必须重复接地，严禁与工作零线混接，产生振动的设备的重复接地不少于两处；5、所有电动机具电源都必须通过触电保护器，电线绝缘良好无破损，插座完整，接线正确，严禁将工作零线错接到地极孔中，严禁用电线代替插头直接插入插座内；6、电气设备手忙脚乱保险丝的额定电流应与其负荷容量相适应，禁止使用其他金属丝代替保险丝；7、地下室照明和潮湿现场的照明，应采用36伏以下安全电压8、接地线截面不小于25平方毫米。接地极和重复接地电阻值4，验收时和每季检测一次，每次摇测应填写记录表。 交底人签字： 日期： 年 月 日接受人（责任人及工种负责人）签字： 日期： 年 月
5、 日中启胶建集团制安全专项施工方案交底记录工程名称泰安天颐湖蓝庭公馆一期1#2#3#方案名称塔吊施工方案交底内容：1.现场施工技术负责人应对塔吊作全面检查，对安装区域安全防护做全面检查，组织所有安装人员学习安装方按，塔吊司机对塔吊各部机械构件啊全面检查，电工对电路、操作、控制制动系统作全面检查，吊装指挥对以准备得机具、设备、绳索、卸扣、绳卡等作全面检查。2.参与作业的人员必须持证上岗，进入施工现场必须遵守施工现场各项安全制度。3.统一指挥，统一联络信号，合理分工，责任到人。4.即使收听天气预报，如突遇四级以上风及大雨停止作业，并作好应急防范措施。5.进入现场戴好安全帽，在2M以上高空必须正确使
6、用经实验合格的安全带，一律穿肢底防滑鞋和工作服上岗。6.禁无防护上下立体交叉作业，严禁酒后上岗，高温天气作好防暑降温工作，夜间作业，必须有足够的照明。7.作业工具必须放入工具包内，不得随意乱放或任意抛掷。8.重臂下严禁站人。9.工作人员不得擅自按动或拨动开关等。10.螺栓应用力均匀，按规定的扭距值扭紧，穿销子，严禁猛打猛敲，物体间孔对位，使用杠棒找正，不能用力过猛，以防滑脱，物体就位缓慢靠近，严禁撞击损坏零件。11.作业区域和四周布置二道警戒线，安全防护左右各20M，挂起示警牌，严禁任何人进入作业区域或在四周围观现场安全监督员全权负责安装区域的安全监护工作。12.试运转及使用前应进行使用技术交
7、底，并组织塔机驾驶员学习起重机机械安全规程，经检验合格后，方可上岗。13.起吊安装，应清除覆盖在构件上的浮物，检查起吊构件是否平衡，吊用吊索安全系数应大于6倍以上，升高就位时，缓慢前进，禁止撞击，当拉索栓好后，配合安装汽车吊钩下降应缓慢进行，禁止快速下降，使臂架重量临时全部给拉杆承受。14.上回转塔吊，应将平衡臂装好，随即必须将吊臂也装好才能休息，不得使塔身单向受力时间过大。15.对高强螺栓进行连接时要注意安全，如因拧紧力矩较大需2人配合时，配合者应手掌平托工具，以免伤害。16.人员必须听从指挥，如有更好的方法和建议，必须得到现场施工及技术负责人同意后方可实施，不得擅自做主和更改作业方案。17
8、.务必将各部件的栏杆、平台、扶杆、护圈等安全防护零件装齐。18.列出塔机独立高度和附墙以上自由高度以及允许最大起升高度。19.高空作业装配必须栓好拉绳后方可起吊。交底人签字： 日期： 年 月 日接受人（责任人及工种负责人）签字： 日期： 年 月 日中启胶建集团制安全专项施工方案交底记录工程名称泰安天颐湖蓝庭公馆一期1#2#3#方案名称脚手架施工方案交底内容：1、 职工进入施工现场应遵守现场六大纪律和施工现场管理制度。2、 脚手架搭设应符合脚手架验收规范要求。立杆、横杆及拉结等符合要求。3、 所有职工应持证上岗，有高血压、心脏病者不得作业，施工过程中不得穿易滑鞋进行施工。高空作业须系好安全带。4
9、、 外脚手架所用的材料如：钢管、扣件等必须为合格产品，禁止使用锈蚀、变形、弯曲、裂纹材料。5、 搭设脚手架时，周围应设围护网或警戒标志，并设专人看管，非施工人员禁止入内。6、施工操作人员必须持证上岗,严禁酒后,无证违章作业.作业时,要戴好安全帽,高空作业要高挂低用;要穿防滑鞋,风力达到六级以上时,严禁作业施工. 7.施工操作人员在传递物料时,禁止向下抛扔,要用绳索吊运.上下同一工作面禁止同时施工作业,施工工具要随身携带好,以防遗落伤人.8、外架搭设完成后,应经公司主管部门验收后方可使用.9、严禁48和51钢管及其相应扣件混用. 10、地立杆按立杆接长要求选择不同长度钢管交错设置,至少应有两种适
10、合的不同长度的钢管作立杆. 11、一定采取先搭设起始段而后向前延伸的方式,当两组作业时,可分别从相对角开始搭建. 12、剪刀撑的斜杆与基本构架杆件之间至少有三道连接,其中,斜杆的搭接1米,有三个扣件两端各10厘米，中间加设一个扣件。 13、对接平板脚手架时,对接处的两侧必须设置间横杆。操作层满铺脚手板，操作面四周设置防护栏杆及防护网。14、所有扣件的紧固力矩，应达到4555N.m。15、外架搭设完成后,应经公司主管部门验收后方可使用。 交底人签字： 日期： 年 月 日接受人（责任人及工种负责人）签字： 日期： 年 月 日中启胶建集团制重大危险源检查记录表工程名称：巴中市恩阳区医养园建设项目 检
11、查日期： 年 月 日序号作业活动或部位危险因素可能导致的事故风险评价1土石方及基础施工基坑深度超过2.5米，无专项设计深基坑支护不符合规定不按规定放坡，不按规定程序挖土或超挖未设置有效的排水挡土措施或深基础施工采用坑外除水，无防止临近建筑物危险沉降的措施。爆破作业由无相应资质的单位或人员爆破作业无爆破技术方案和安全技术措施易燃品易爆品未按规定进行保管、存放未设专人统一指挥爆破作业2桩基施工作业人工挖孔桩无桩基础施工方案人工挖孔桩井通风不良，井底存在有毒气护壁未按设计施工，砼质量达不到要求护壁拆模过早地下水未及时抽取或无降水措施发现流沙未及时采取措施，护壁坍塌无防止措施井下照明未采用安全电压，并
12、无防水措施基坑内挖桩时边坡离桩太近，边坡不稳定。电线乱接乱拉，未架空浇筑砼时，临时用电无漏电保护措施3落地式脚手架搭拆作业悬、挂、挑、门型等脚手架无设计计算书脚手架搭设未验收操作人员无证上岗脚手架未做避雷接地或接地不符合要求操作人员高处作业未按规定穿戴劳动防护用品使用不合格的架料脚手架基础未平整夯实，无排水措施脚手架底部未按规定垫木和加绑扫地杆架体与建筑未按规定拉结3落地式脚手架搭拆作业未按规定设置剪刀撑剪刀撑搭设不符合设计要求立杆、大横杆、小横杆间距不符合规范要求各杆件之间搭设不符合规定未使用密目安全网沿外架内侧进行封闭脚手架上有探头板、飞跳板操作面未满铺脚手板、下层未设水下次兜网操作面未设
13、操作栏杆和挡脚板，或立挂安全网建筑物顶部的架子未按规定高于层面，高处部分未设护栏和立挂安全网4其他脚手架搭拆作业未用密目安全网沿外排架内侧进行封闭或底部封闭不严密超规定荷载使用脚手架物料堆放集中或不均匀架体制作和组装不符合设计要求，未经验收使用架体与建筑结构拉结不牢固悬挑式脚手架悬挑梁安装不符合设计要求挂脚手架悬挑点及埋设不符合设计要求或未按设计进行制作吊篮升降无防附落保险措施整体提升架没有建设部组织鉴定并发放生产许可证和使用证整体提升脚手架无防坠装置或防坠装置不起作用未编制单项安全技术措施方案5模板工程木工棚内未采取防火措施，未按规定配备消防器材木工棚电源的配置和使用不符合规范要求大模板不按
14、规定存放模板吊运不符合吊装要求支持模板的立柱材质及间距不符合要求。垂直作业上下无隔离防护措施2米以上的高处作业无可靠立足点模板上施工荷载超过规定或堆料不均匀模板支撑固定在外脚手架上模板拆除前砼强度未达到规定，提前拆模。5模板工程滑模施工无平台设计方案滑模平台设计刚度不够滑模模板锥度不合理，模板刚度不够滑模施工千斤顶布置不合理架体制作不符合设计及规范要求吊篮无安全停靠装置或失灵无超主同限位或失灵的未按规定设置缆风绳或地锚不符合规定要求缆风绳不使用钢丝绳架体未与建筑机构连接且不符合规范要求6临时用电未采用TN-S接零保护系统未达到三级配电、两级保护在使用同一供电系统时，一部分设备作保护接零，另一部
15、分设备作保护接地脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线未达到安全距离并未采取防护措施保护接地、保护接零混乱保护零线装设开关或熔断器，零线有拧缠式接头保护零线未单独敷设，并作他用电力变压器的工作接地电阻大于4欧姆重复接地装置的接地电阻值大于10欧姆塔式起重机、含外用电梯、高大架子的防雷接地电阻值大于30欧姆开关箱无漏电保护器或漏电保护器失灵配电线路的电线老化，破皮未包扎电缆绝缘破坏或不绝缘接触带电导体或接触与带电体（含电源线）连通的金属物体电工不按规定程序送电在潮湿场所不使用安全电压在高压加要空输电线下方或上方作业无保护措施电线杆埋设不规范变压器超负荷运转7塔吊安拆吊装作业指挥人员不了解起重机械性能
16、无资质安装、拆除、维护限位保险装置失灵塔吊高度超过规定不安装附墙装置附墙装置安装不符合设计要求吊钩无保险装置有夹轨钳未使用塔吊路基不坚实、不平整、无排水措施枕木铺设不符合要求多塔作业、无防碰撞措施或措施不可靠使用不合格吊索具不正确使用（选用）吊索具未按操作程序进行拆除8高空作业2X25cm以上洞口不按规定防护临边护栏高度低于1.2米，没有密目网遮拦电梯井未按规定安装防护门，井道内未按标准设水平安全网管道坚井未按规定安装防护门或护栏，安装高度低于1.5米出入口搭设防护棚或搭设不符合规范要求外檐进行交叉作业时，在同一垂直方向操作，未采取隔离防护措施拆改防护措施外挑平台堆料超高、超重悬空作业、高空作
17、业未系安全带；系挂安全带不符合要求8高空作业机械设备未做保护装置机械调协无漏电断路保护装置平刨无护手安全装置平刨和圆盘锯无转动部位防护罩圆盘锯未按规定设置锯盘护罩、分料器、防护挡板的安全装置拆除单位不具备相应资质、非法转包不按规定拆除，垂直交叉作业不了解被拆除工程情况及周边环境，无施工组织设计机械拆除不按专项方案进行，超载或扩大使用范围拆除施工现场不封闭，不设置警戒线重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1 专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位未到位2 执行专项方案及强制性条文符合基本符合不符合3 安全技术交底已进行
18、未进行4 检查特种作业人员、设备、设施符合基本符合不符合5 其他存在问题：1 不符合专项方案具体条款2 违反强制性标准具体条文3 其他问题处理意见：1 发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单发现问题比较严重，详见工程暂停令备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：重大危险源台帐工程名称： 填表人： 序号检查时间栋 号部 位存在问题处理时间备注123456789安全监理工作月报（ 2021 年 6月 1 日至 2021 年 6月 30 日）项目名称： 湖南报业文化城二期三批工程 总监：刘辉1. 本月安全工作概况针对现场安全文明施工存在一定隐患的情况，要求施工单位充分
19、认识到安全生产工作的重要性，加强领导，结合本项目实际情况，认真执行安全管理措施，切实做好现场安全防护工作；重点加强现场机械设备、临时用电、临边洞口、高处作业、脚手架搭设等危险源安全控制，发现安全隐患及时整改到位。通过参建各方共同努力，施工阶段未发生大小安全事故，总个施工过程一直处在受控状态下。2. 当月危险性较大分部分项工程实施情况119#栋第三-五层悬挑卸料平台搭设，已报验收，地下室支模架搭设。 临时用电存在部分安全隐患，巡视记录不及时。 外脚手架、支模架搭设符合规范要求。 现场安全技术交底工作完成，人员佩戴安全防护用品齐全，无“三违”现象。3. 本月存在主要安全问题、隐患及处理情况各栋号安
20、全网和兜底网损毁严重未及时更换，部分临时、洞口、电梯井、楼梯、阳台按规范要求防护到位。 以上事项已责令施工单位现场整改，经安全监理工程师现场复查，施工单位已按要求整改到位，符合要求。4. 安全监理状况专职安全监理员姓名雷宏伟开具监理通知单2份，销项2份危险性较大工程巡视检查2次，记录2份5. 总包及各分包管理状况总包单位：湖南金侨建设集团公司 总包合同：已签订 总包资质：已审核，符合要求6. 上月月报中提出问题在本月销项情况：已销项7. 下月工作计划与打算1、 完成节后开工条件审查工作。2、 重点加强起重设备使用，模板的支护、脚手架搭设和使用、现场用电、物料提升设备的安全管理工作。3、 完善安
21、全资料的编制和收集工作。4、 加强民工进场管理。8. 其他说明（问题、困难、要求、反映）本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。卸料平台安装安全旁站监理记录工程名称施工单位旁站部位日期及气候旁站预控内容专项施工方案有 无 通过专家论证 未通过专家论证开工条件审查未办理 已办理锚具预埋型钢、连墙件及钢丝绳锚定部位的几字型钢筋预留完好，验收记录齐全组织验收合格 未进行验收 验收不合格材料验收16a槽钢制作的定型平台质量验收合格、钢丝绳外观质量全数检查符合规范要求 不符合规范要求栏杆的搭设门的开启开闭可靠度 符合要求 不符合要求人员资质特种作业人员持证上岗 无证上岗或人证不符旁站监理
22、情况或发现的问题是否严格按标准的方案执行是 局部为执行 存在重大偏差平台稳定槽钢挑梁与栏杆架管连接处理 符合 不符合槽钢挑梁与结构锚接处理、防滑处理、底部平整、受力均匀 符合 不符合平台与通道的连接设置符合规范要求 符合 不符合钢丝绳拉接方式正确、数量符合要求 符合 不符合限载标识清楚、限载管理计划到位 符合 不符合卸 载卸载体系必须完善，符合施工方案要求 符合 不符合防护措施栏杆：架管和扣件质量符合要求，高度及防跌落措施符合要求 符合 不符合门：定型门整体质量验收合格，与平台有可靠连接，开启方便必须朝内开，有自动关闭措施 符合 不符合 平台底部防跌落措施符合要求 符合 不符合操作过程施工工艺
23、符合施工方案及技术交底要求（特别注意架管扣件的运输传递安全），施工员、安全员、班组长管理到位、安全技术交底到位 符合 不符合 作业人员安全带、安全帽符合要求 符合 不符合下一层拆卸、上一层安装、吊运，施工员及安全员必须到位，地面有警戒管理人员，塔吊司机及地面指挥人员持证上岗 符合 不符合禁止事项禁止用非定型卸料平台特别是用架管从外架上挑出架体代替 符合 不符合 禁止无证操作工上岗 符合 不符合 禁止未经验收擅自使用 符合 不符合验 收搭设完成后应组织验收 验收合格 验收不合格旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：塔吊安拆安全旁站监理记录工程名称：湖南报业文化二期
24、三标工程 编号：施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候旁站预控内容资质审查 设备制许可证 产品合格证 制造监督检验证明 备案证明 安拆单位资质、生产许可证 特种作业人员资质基础验收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 无 通过审查 未经审查报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构 有 无旁站监理情况或发现的问题安装顺序 按说明书规定、专项方案执行 未按说明书规定、专项方案执行安全防护 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作业佩戴安全带 高空作业未佩戴安全带场地要求塔机中心距离外墙4米，场地平整无杂物及障碍，上空不得有任何架空线 符合要求 不符合要求垂直度经纬仪检查，全高不超过1/1000 符合要
25、求 不符合要求连接螺栓必须采用专业螺栓，不得随意代替，安装必须牢固可靠 符合要求 不符合要求塔机调试 回转限位器的调试 起身高度限位的调整 起重量限制器的调整 力炬限制器的调整 幅度限位器的调整 空载运转试验 额定荷载试验安装验收（含附着及加节）具有资质的检测机构进行检验检测 合格 不合格拆除顺序 按专项方案执行，（后装的先拆，先装后拆） 未按专项方案执行安全防护应设专人监护，严禁外人出入。拆除底部时应切断电源，拆去电缆 符合要求 不符合要求旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：施工升降机安拆安全旁站监理记录工程名称： 编号：施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期
26、及气候旁站预控内容资质审查 设备制许可证 产品合格证 制造监督检验证明 备案证明 安拆单位资质、生产许可证 特种作业人员资质基础验收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 无 通过审查 未经审查报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构 有 无旁站监理情况或发现的问题安装顺序 按说明书规定、专项方案执行 未按说明书规定、专项方案执行安全防护 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作业佩戴安全带 高空作业未佩戴安全带场地要求安装部位基础部分5米范围内不得有电、气焊和妨碍吊笼运行的其它 障碍作业 符合要求 不符合要求安装验收具有资质的检测机构进行检验检测 合格 不合格拆除顺序 按专项方案执行，（后装的先拆，先
27、装后拆） 未按专项方案执行安全装置钢丝绳、滑轮应符合规范要求 符合 不符合传动系统应设有常闭式制动器 符合 不符合吊笼和对重底部均应按规定安装缓冲装置 符合 不符合吊笼应设有安全器和安全钩 符合 不符合 升降机的安全开关设有限位开关、极限开关和防松绳开关 符合 不符合导轨架的高度超过最大独立高度时应设有附着装置 符合 不符合吊 笼吊笼的净高，安全防护等应符合规范要求 符合 不符合 安全防护在基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，各停层应设置层门或停层栏杆 符合规范要求 不符合规范要求旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：扣件式钢管脚手架搭设安全旁站监理记录
28、工程名称： 编号：日期及气候：施工单位： 湖南望城建设集团旁站监理部位：开始时间：结束时间：搭设前检查内容：1.搭设须有方案；方案须经监理审批；作业人员必须持证上岗；作业前必须进行安全技术交底2.钢管材质检查：锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用；不得将48与51的钢管混合使用3.扣件材质检查：扣件材质必须符合规范要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷立杆基础检查内容：1.地面素土（回填土）必须夯实找平；上面应铺设5厚木板或枕木或混凝土板等2.立杆底部与垫板之间应加设底座；脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施立杆、纵、横向水平杆（大、小横杆）杆件构造及搭接检查内容：1.必
29、须设置纵、横向扫地杆；当立杆基础不在同一高度上时，应将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨2.靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应500；立杆间距、大横杆步距应符合方案要求3.立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距离应1504.立杆、大横杆应采用对接方式；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接长度1m5.扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在4050N.m范围内且不大于65N.m架体与建筑结构拉结（连墙件）检查内容：1.连墙件的设置应符合方案要求；连墙件的布置应靠近主节点，其偏离主节点的距离应3002.连墙件应从低层第一步大横杆处开始设置；当该处设置有困难时，就采取其他可靠措施固
30、定3.对高度在24m以上的单、双排脚手架，必须采用刚连墙件与建筑物可靠连接4.连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端应呈水平状或下斜连接5.脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步剪刀撑及横向斜撑（横向剪刀撑）检查内容：1.高度在24m以上单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一组剪刀撑，并应由底至顶连续设置 中间部分可间断设置，各组剪刀撑之间的间距应15m2.高度在24m以上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑3.一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑4.高度在24m以上的封闭形脚手架，应地脚手架拐角处及中间沿纵向每隔6跨在横向平面内加设斜撑
31、5.剪刀撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设外电防护措施：脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合规范要求（见安全监理细则）发现问题：处理情况：施工安全员签字：旁站监理签字：注：1.经查项目中未做到的在中打“”，做到的在中打“”。 2.凡打“”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。基坑施工现场安全监理检查记录表工程名称施工单位检查部位检查日期年 月 日检查项目检查内容安全防护措施（验收单收集核实）1、基坑周边防护措施 有 无2、基坑上下登高措施 有 无3、混凝土支撑用作通道的防护措施 有 无4、垂直作业上下有无隔离措
32、施 有 无坑壁支护变形监测1、基坑开挖设置安全边坡是否符合方案要求 符合要求 不符要求2、特殊支护的作法与设计方案是否相符 符合要求 不符要求3、支护设施产生变形是否采取措施 采取措施 未采取4、毗邻建筑物和重要管线和道路进行移位及沉降观测及时 不及时坑边荷载1、积土、材料堆放是否符合设计要求 符合要求 不符要求2、机械设备施工与基坑边距离 符合要求 不符要求土方开挖1、挖土作业时，严禁人员进入挖土作业半径 有 无2、按规定程序挖土有否超挖情况 有 无3、严禁碰击观察点、工程桩、降水管、支撑 有 无检查情况记录：（对上述检查项目及其它项目检查的说明）存在问题：1、不符合专项方案具体条款2、违反
33、强制性标准具体条文3、其他问题处理意见：1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 2、发现问题比较严重，详见工程暂停令 3、其它施工方安全员签字：巡视检查安全监理人员签字：重大危险源及危险较大工程一览表工程名称：高塘岭镇廉租房工程 施工单位：湖南省沙坪建筑 分部分项工程名称危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质【2004】第213号）湖南省建设工程项目施工安全重大危险源识别和控制管理暂行办法湘建建2006354号本工程符合规定条件的重大危险源计划施工工期（开工、完工日期）1基坑支护与降水工程基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水
34、位在坑底以上等工程基坑开挖深度未超过2.5m、基槽开挖深度未超过1.5m，但因地质水文条件或周边环境复杂，需要对基坑（槽）进行支护和降水的基坑（槽）；采用爆破方式开挖的基坑（槽）2土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。土方开挖工程是指开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。3模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。水平混凝土构件模板支撑系统。支撑高度达4m的模板工程。特殊结构模板工程。特殊结构模板工程，如转换层模板、网架支撑体系等。4起重吊装工程起重吊装工程。物料提升设备（包括各类扒杆、卷
35、扬机、井架等）、塔吊、施工电梯、架桥机等建筑施工起重设备的安装、检测、顶升、拆卸工程；各类吊装工程。5脚手架工程高度超过24m的落地式钢管脚手架。落地式钢管脚手架。悬挑式脚手架。悬挑式脚手架。卸料平台。卸料平台 (重点悬挑式) 。6其它危险性较大的工程、工艺特种设备施工。5）电梯、物料提升等特种设备安装特种设备的安装工程。采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。采用新技术、新工艺、新材料对施工安全有影响的工程。湖南省建设工程项目施工安全重大危险源识别和控制管理暂行办法湘建建2006354号7施工现场临时用电工程施工现场临时用电工程8对施工安全影响较大的环境和因素安全网的悬挂；安全帽、安全带的使用；楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道、尚未安装栏杆的阳台周边、作业平台和作业面周边、楼层周边、上下跑道及斜道的两侧边、物料提升设备及施工电梯进料口等部位的防护。施工设备、机具的检查、维护、运行以及防护。2m（含2m）以上的高处作业面架板铺设、兜网搭设。在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、堆放散落等情况的工程材料、构（配）件等。施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。施工现场临时设施的搭设、使用、拆除。