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1、跌倒危险因素评估记录表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：入院/转入日期：评估项目病情分值评 估 日 期年龄75岁或10岁1使用药物镇静安眠药2降压药1降糖药1其它高危药物1自理能力无4部分3感觉视觉、听觉异常1身体状况肢体障碍2体位性低血压2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评 估 总 分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”
2、警示牌，严格交接班环境预防提供足够的灯光将物品放置于患者易取处保持病房地面清洁干燥消除病房、床旁及通道障碍健康教育穿着舒适的鞋及衣裤患者活动时有人陪伴指导渐进下床的方法告知安全使用便器的方法教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处预防效果未发生跌倒坠床发生跌倒、坠床护 士 签名评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正
3、常生活者。5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分2分为低度危险，3-5分为中度危险，5分为高度危险。7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）
4、时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。*医院患者自理能力评估表病区：床号:姓名：性别：年龄：住院号：序号项目评分标准入院评估再次评估实际评分实际评分1进食10自理5需部分帮助0需极大帮助或完全依赖2洗澡5自理0需部分帮助3修饰5自理（梳头、刷牙、剃须等）0需部分帮助4穿衣10自理5需部分帮助0需极大帮助5控制大便10自理5需部分帮助（偶有失禁）0需极大帮助（失禁或昏迷）6控制小便10自理5需部分帮助（偶有失禁）0需极大帮助（失禁、昏迷或导尿）7如厕10自理5需
5、部分帮助0需极大帮助8床椅转移15自理10需部分帮助5需极大帮助，能坐0完全依赖他人9平地行走15独立步行（可用辅助器）10需部分帮助5需极大帮助（在轮椅上行动）0完全依赖（不能步行）10上下楼梯10独立上下楼梯5需部分帮助0需极大帮助（不能上下楼梯）Brath指数评定结果：正常总分100分总评分：总评分：评分时间：评分时间：评分者：评分者：95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理，但70岁以上、6岁以下患者除外)61-95分：轻度依赖，生活基本自理（医嘱：二级护理)41-60分：中度依赖，大部分需要帮助（医嘱：一级护理、二级护理)0-40分：重度依赖，全部需要他人照护（医嘱：特级护
6、理、一级护理) 请参照基础护理服务项目落实相应基础护理工作Morse跌倒危险因素评估量表1近3个月内有无跌倒无=0，有=152病人有两个或两个以上诊断无=0，有=153使用行走辅助用具无/卧床休息/护士辅助=0，拐杖/手杖/助行器 =15，依扶家具行走=304静脉输液无=0，有=205步态正常/卧床不能移动=0，虚弱乏力=10，功能障碍/残疾=206认知状态量力而行=0，高估自己的能力/忘记自己受限制=15总分评分评价：危险程度MFS分值措施零危险0-24一般措施低度危险25-45标准预防跌倒措施高度危险45高危险防止跌倒措施Morse跌倒评分说明：1、病人在近三个月内有跌倒（晕厥）的历史或是
7、视觉障碍评分为15分，如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自
8、行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。预防压疮监控上报表一、Braden 压疮风险因素评估表项 目1分2分3分4分评分感 觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮 湿持续潮湿潮 湿有时潮湿很少潮湿活动力卧 床可以坐椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营 养非常差可能
9、不足够足 够非常好评估者： 评估时间：总分：注：评分18分，提示病人有发生压疮的风险，必须采取预防措施。其中评分14-18分为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分9分为极高风险。风险评价记录表药品经营过程风险评价 序号：001经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节供货方资质审核、产品资质审核、销售人员资质审核1. 未审核；2. 资质过期；3. 审核不到位。购入假药或劣药。1. 确立企业“进、储、销”的计算机信息管理系统，未经审核，系统不能确认企业为合格供应商；资质过期，系统自动报警；非授权人员不能在系
10、统内审批；2. 对审核人员加强药品购进管理制度、首营企业和首营品种审核制度及相关程序的培训；3. 通过年度药品质量进货评审，对质量信誉不好的企业不购进其供应产品。1. 人为因素影响较大；2. 系统可控。风险较高，企业提供虚假证明文件；销售人员挂靠企业或未经授权代理其它企业产品或冒充药品的产品。15.5（5.0*3.1）高药品经营过程风险评价 序号：002经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节供货方销售人员资质审核1.未审核；2.审核不到位。购入假药或劣药。1.通过计算机信息管理系统，对供货方销售人员进行管理，委托书过期、未经备
11、案的人员不能发生业务1.人为因素影响较大；2.系统可控。与未经备案人员或委托书过期的人员发生业务往来，容易发生假药及劣药的购进18.4（4.6*4.0）高药品经营过程风险评价 序号：003经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生几率）风险等级采 购 环 节签 订 质 量 保 证 协 议 书 内 容质量保证协议内容不全购进药品发现问题。企业与供货单位签订健全的质量保证协议书，其内容应当按照药品经营质量管理规范规定内容签订。人为因素影响较大。此环节为药品经营活动开始的环节，质量保证协议书内容不全，极易造成质量分歧，对企业造成损失。2（2*1）低药品经营过程风险评
12、价 序号：004经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节采 购 发 票1.发票上的购、销单位名称及金额、品名与付款流向及金额、品名或财务账目内容不一致；2.销售货物或者提供应税物清单未加盖供货单位发票专用章。1.药品资金流向不明，账目不清，易购进假、劣药品；2.未加盖供货单位发票专用章的发票等同于无发票。1.采购人员索取的发票应当具有相应的法律效益；2.采购人员收到发票后认真核对内容是否与付款流向相一致；3.财务人员收到发票后认真核对内容是否与财务账目相一致；4.内容与实际不一致的应当立即与供货单位联系，采取相应解决措施。1.人
13、为因素影响较大；2.系统可控。发票内容与实物不一致，极易造成企业金额损失，资金回流异常，影响企业正常运转。2（4.0*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：005经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节供 货 商 质 量 管 理 体 系 评 审未对供应商质量管理体系做出正确评审与质量管理体系不健全供货商合作，产生药品质量问题隐患。制定全面的供货商质量管理体系评审制度，对供货商进行综合性评审。1. 人为因素影响很大。2. 相关管理文件需重新制定。与有质量管理问题的供货商合作，极易购进假药劣药。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程
14、风险评价 序号：006经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节签 订 采 购 合 同签订采购合同中无相应质量条款。购进药品发现有质量问题。制定相应的质量条款，签订合同前检查质量条款是否齐全有效。人为因素影响较大。此环节是企业所有货物来源环节，明确质量条款是重中之重。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：007经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节采 购 价 格1.供应市场价格波动；2.采购人员判断失误；3.采购人员询价方法不当。1.采购价格偏高；
15、2.存货不足；3.滞库。1.掌握药品价格波动信息，在适当时机采购药品，减少资金投入；2.关注品种库存数量，结合以往药品销售总量，制定药品采购计划；3.关注药品销售市场，掌握药品销售动态，制定药品采购计划；4.加强对采购人员的管理制度及业务流程的培训。人为因素影响较大。极易造成企业药品的短缺或积压，长时间的堆积，易造成药品过期，影响药品质量。2.3（4.6*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：008经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节制 定 采 购 计 划未结合库房面积大小及吞吐量采购。1. 采购数量过大，造成货物堆积或无仓
16、库放置。2. 采购数量过小，仓库闲置。全面估算库房承载能力，结合承载能力合理进货。对采购人员进行培训，提高人员素质。人为因素影响较大。采购数量过大，超出库房的容积率容易造成药品的码放出现问题，出现堆垛过高、跺距不符合要求等问题。2（2*1）低药品经营过程风险评价 序号：009经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节采购订单到货药品与采购订单不符到货药品非我公司采购品种，造成销售积压通过计算机系统进行控制，在到货药品与采购订单不符时，不能收货入库。经与采购员确认后，补充采购订单方能收货人为因素影响较大。非采购品种入库时，造成销售积
17、压，易形成不合格品6.8（4.5*1.5）中药品经营过程风险评价 序号：010经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节特 殊 情 况 药 品 直 调1.没有建立单独的采购记录。2.直调药品无质量跟踪和追溯。1.后期无法查询采购记录。2.直调药品遇到质量问题。1.确立全国的计算机信息管理系统，直调药品有单独界面，并建立连接，形成药品质量跟踪指令。2.对采购员加强采购管理制度培训，尤其是直调药品流程培训。1.系统可控。2.人为因素影响较大。一般在发生疫情等特殊情况时才采取药品直调方式，但药品质量跟踪是药品保障质量的一个反应指标，也应
18、当重视。1（5*0.2）低药品经营过程风险评价 序号：011经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级采 购 环 节购 进 退 回1. 未核对购进记录，明确药品采购渠道。2. 药品退回延误，未及时通知供货商。1.退回药品并非该供货商药品或退回假、劣药品。2.造成药品库内滞留，容易过期变成假药。1.确立全国的计算机信息管理系统，采购退货及时有信息指令。2.严格执行药品购进退回管理制度，加强采购员采购流程培训，提高素质。1.系统可控。2.人为因素影响很大。有上游客户监督，引起药品质量问题几率不高。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号
19、：012经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节收 货 检 查1. 未核对采购信息；2.检查不到位。1.接收非我企业购进商品；2.1接收药品质量明显缺陷2.2接收药品数量或批号与采购计划不符1. 确立企业全面的“进、储、销”计算机信息管理系统，未经采购人员制定采购计划，系统无收货指令；2.对收货人员加强药品收货管理制度及流程的培训。1.系统可控。2.人为因素影响较大。由于是中间环节，后期有质量检查验收环节控制。2.4（4*0.6）低药品经营过程风险评价 序号：013经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（
20、严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节运 输 工 具 检 查1.未检查运输车辆是否是密闭车厢；2.车厢内有无雨淋、腐蚀、污染等现象。1.接收药品外包装质量问题（损坏或污染等）。2.由于运输条件不符合药品存储要求，造成药品质量隐患1.对收货人员加强药品知识及收获流程的培训。2.严格执行药品收货管理制度。人为因素影响很大。由于运输条件不符合运输要求，造成药品质量发生变化甚至失效的严重后果17.2（4.9*3.5）高药品经营过程风险评价 序号：014经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节运 输 状 态 检 查1.未检查车辆启运日
21、期、委托运输证明等。2.未查验冷藏车、车载冷藏箱或保温箱温度状况、到货温度和途中药品温度。1.与采购信息不符，接受非我企业购进药品；2.有温度限制药品出现严重质量问题（变质、发霉、失效等）。1.对收货人员加强药品知识及收获流程的培训。2.加强冷链管理要求的培训。3.严格执行药品收货管理制度。人为因素影响很大。1.风险较高，易混入假劣药品。2.风险很高，易造成严重的质量问题，严重影响药品的销售和用药安全。17.2（4.9*3.5）高药品经营过程风险评价 序号：015经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节药 品 拆 包 检 查1.
22、未检查药品外包装是否完好；2.检查不到位。药品出现破损、污染、标示不清等情况。1.对收货人员加强药品收获流程的培训；2.严格执行药品收获管理制度。人为因素影响较大。由于是中间环节，后期有质量检查验收环节控制，不易造成质量风险2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：016经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节票 据 核 对1.未核对随货同行单与备案票样是否相符；2.未核对随货同行单与实货品种、批号、效期、数量是否相符。1.非供货单位票据入库；2.入库药品信息与实货不符。1.对收货人员加强药品收货流程的培训。2.严格
23、执行药品收货管理制度。人为因素影响较大。易造成入库药品账货信息不符，药品来源不可追溯，但由于有验收及入库上架环节进行把控，不易造成风险的发生。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：017经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节药 品 待 验 区 码 放1.未按批号码放在相应的待验区。2.收货完成后未及时通知验收员进行验收1.造成药品混放，给验收环节造成麻烦。2. 造成药品在待验区存放时间过长延迟入库1.对收货人员加强药品收货流程的培训；2.严格执行药品收货管理制度。人为因素影响较大。因药品在待验区存放时间过长，增
24、加了药品保管的难度及药品的安全性10.5（3.5*3）中药品经营过程风险评价 序号：018经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节扫 描 电 子 监 管 码1.未扫描电子监管码的；2.应有电子监管码的药品未按规定加贴监管码标签的、标签不清楚的、印刷不符合要求的。1. 严重影响药品质量信息的追踪。2.易收到假药劣药。1.设立专门的扫描电子监管码工具及上传药品监管码信息系统。2.加强药品收货流程的培训尤其是电子监管过程的培训。3.严格执行药品收货管理制度。1.人为因素影响较大。2.设施设备原因可控。易影响药品的电子监管 。对药品实施
25、电子监管码管理是未来重要的发展趋势，需重视，加强培训。2.4（2*1.2）低药品经营过程风险评价 序号：019经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节建 立 收 货 记 录未建立收货记录或收货记录不完整后期发现质量问题时，无法查询收货时的质量信息或者需要查询质量信息不完整。1. 确立企业全面的“进、储、销”计算机信息管理系统，收货完成后系统自动生成收货记录。系统功能完善的情况下，风险发生几率很低。风险较低，系统功能完善的情况下，风险发生几率很低。0.3（3*0.1）低药品经营过程风险评价 序号： 经营环节风险因素产生原因风险后果
26、风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级收 货 环 节销 售 退 回 药 品 的 收 货1.未查询是否是本公司售出药品；2.冷藏药品销售退回，退货方未能提供温度控制说明文件及售出期间相关温度控制数据的。1.接收非本公司药品2.接收存在质量疑问的药品1. 确立企业全面的“进、储、销”计算机信息管理系统，销售退回药品先进行系统查询。2.严格执行药品收货管理制度，加强收货员收货流程培训。1.系统可控；2.人为因素影响较大。通过计算机系统的控制，能够做到非本公司销售的药品不能退货。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：021经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风
27、险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节查 询 药 品 检 验 报 告1.没有查询或查询不准确；2.因网络问题不能查询；无法确定出厂药品的质量状态。1.对验收人员加强药品验收流程的培训；2.请信息部人员加强网络维护，保持网络畅通。3.严格执行药品验收管理制度。1.网络可控性不高。2.人为因素影响较大。供货单位无法提供检验报告的禁止入库销售，此风险虽然较严重，但发生几率极低0.4（4*0.1） 低药品经营过程风险评价 序号：022经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节验 收 检 查 时 限未能及时验收，超
28、出规定时限。延迟药品入库，多种药品混放，如有易漏液药品，易污染其他药品，影响其他药品质量。1.确立全面的计算机信息管理系统，验收员依据收货员发出的验收指令执行验收。2.对加强验收人员的培训， 严格执行药品验收管理制度。1.系统可控。2.人为因素影响较大。加强人员培训，加大管理力度，此现象可以改善。2.3（4.5*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：023经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节药 品 抽 样 原 则 和 方 法1.抽样原则不符合规定；抽样不具代表性2.抽样方法不符合规定；抽查力度不到位，存在质量问题的药品未能检
29、出。加强验收人员的质量意识，严格执行药品质量验收管理制度，熟悉掌握药品抽样检查原则和方法。人为因素影响较大。抽查力度不够，加大存在质量问题的药品入库机率，影响药品经营。16（4*4）高药品经营过程风险评价 序号：024经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节药 品 抽 样 检 查 内 容1.未能仔细检查；2.检查内容不全面。存在质量问题的药品验收入库。加强验收人员的质量意识，严格执行药品质量验收管理制度，熟悉掌握药品抽样检查内容等相关药品验收程序。人为因素影响较大。抽查力度不够，加大存在质量问题的药品入库机率，影响药品经营16（
30、4*4）高药品经营过程风险评价 序号：025经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节含 特 殊 管 理 的 药 品 验 收1.含特殊管理的药品未在指定的专库或专区内进行验收；2.未检查特殊管理的药品是否有相应的警示标识。1.与普通药品混放，易缺失；2.入库药品存在药品外观、包装、标签、说明书等相关证明文件异常。加强验收人员的质量意识，严格执行药品质量验收管理制度，熟悉掌握药品验收流程。人为因素影响较大。1.此环节为中间环节，药品验收完毕后，会有入库人员按照系统自动分配的货位进行上架操作。2.含特殊管理的药品是公司重点监管的药品，
31、如果购入存在质量异常的特殊管理药品，对药品的经营和公司信誉都有极大的影响。2（4*0.5）低药品经营过程风险评价 序号：026经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节验收合格后，加贴验收标识验收合格后，未加贴验收标识。与未进行抽样检查的药品混淆。或未进行抽样检查的药品被当做验收合格药品入库。加强验收人员的质量意识，严格执行药品质量验收管理制度，熟悉掌握药品验收流程。人为因素影响较大此环节为中间环节，后期有收货员入库，发现有开箱但未加贴验收标识的，会反馈给验收人员，重新查验。2.4（3*0.8）低药品经营过程风险评价 序号：027经营环节风险因素产生原因风险后果风险控制风险分析风险评估风险值（严重性*发生可能性）风险等级验 收 环 节通 知 收 货 人 员 入 库验收结束后，未能及时通知收货人员及时入库。造成药品在待验区堆积，多种药品混放，如有易漏液药品，易污染其他药品，影响其他药品质