《单病种剖宫产质量控制表格优质资料.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《单病种剖宫产质量控制表格优质资料.doc（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单病种剖宫产质量控制表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）单病种剖宫产质量控制表格*报告医生： *报告时间： 年 月 日 时 分患者信息*主要诊断ICD-10编码与名称请选择（除外病例见单病种质量管理手册） ICD-10 O82.0 经选择性剖宫产术的分娩 ICD-10 O82.1 经急症剖宫产术的分娩 ICD-10 O82.2 经剖宫产子宫切除术的分娩处 ICD-10 O82.8 经其他剖宫产术的单胎分娩 ICD-10 O82.9 经未特指的剖宫产术分娩ICD-9-CM-3编码与手术名称 ICD-9-CM-3 74.0 古典式剖宫产 ICD-9-CM-3 74.1 低位子宫
2、下段剖宫产 ICD-9-CM-3 74.2 腹膜外剖宫产 ICD-9-CM-3 74.4 其他特指类型的剖宫产 ICD-9-CM-3 74.9 未特指类型的剖宫产*住院号：*出生日期： 年 月 日姓名：*费用支付方式城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗 贫困救助 商业保险 全公费 全自费 其他社会保险其他*入院途径 门诊 急诊其他医疗机构转入其他*入院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日诊疗时间*末次月经时间： 年 月 日到达急诊科时间： 年 月 日 时 分门诊时间： 年 月 日 时 分本院转科时间： 年 月 日 时 分过程质量CS-1：剖宫产术前风险评估CS-1：剖
3、宫产术前风险评估1.1 剖宫产术前风险评估 请选择 全面的体格检查，必要的辅助检查，特殊病历的特殊检查。 胎儿检查如胎儿大小、成熟度、生物物理评分。胎盘位置。既往手术史及手术瘢痕情况 。孕妇孕周、体重、腹壁脂肪 。产后出血风险评估。麻醉风险评估。1.2 头盆评分 请选择 是。 否。 头盆评分值：分1.3 伴有特殊感染疾病名称与编码 请选择 098.400 病毒性肝炎并发妊娠、分娩和产褥期 098.401 妊娠合并甲型肝炎Z22.502 乙肝表面抗原携带者Z22.503 乙肝肝炎大三阳Z22.504 乙肝肝炎小三阳 098.403 妊娠合并丙型肝炎 098.404 妊娠合并戊型肝炎 098.40
4、5 妊娠合并肝炎CS-2：剖宫产指针与手术方式选择2.1符合医学指征（出院诊断中有相关名称与ICD-10编码） 请选择骨盆及软产道异常 胎儿窘迫 胎儿因素 羊水过少 头盆不称 高龄初产妇 孕妇有严重疾病 其他2.2 孕妇及家属要求（住院病历有相当的记录） 请选择 是 否2.3 手术方式选择 请选择 急诊手术 择期手术2.4 麻醉方式选择 请选择A 01全身麻醉：0101吸入麻醉 0102 静脉麻醉 0103 静吸复合麻醉 0104 基础麻醉（直肠注入、肌肉注射）B 02区域麻醉 1 椎管内麻醉 101 蛛网膜下腔阻滞 102 硬膜外间隙阻滞 103 蛛网膜下-硬膜外复合麻醉C 其他2.5 预产
5、期 年 月 日2.6 手术日期2.7 手术起始时间2.8 手术终止时间2.9 手术时间分CS-3：预防性抗菌药物选择与应用时限3.1 预防性抗菌药物选择 青霉素类 多西环素 大环内酯类 第一代或第二代头孢菌素喹诺酮类 内酰胺类 其他 未使用抗菌药物3.2 选择其他类抗菌药物的因素在病历中的主要诊断与次要诊断为感染有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中临床医师认为有使用上述抗菌药物治疗的禁忌症耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，选用去甲万古霉素预防感染其他3.3 预防性抗菌药物进入体内时间选择手术切皮前30分钟 手术切皮前1小时手术切皮前1.5分钟 手术切皮前2小时 胎儿娩出
6、后即刻使用预防性抗菌药物进入体内途径选择肌肉注射 静脉注射 静脉滴注 口服 3.4术中追加药物情况 术中追加用药 术中未追加用药手术时间 3小时 3小时术中出血量 1500ml 1500ml3.5术后结束使用时间术后24小时内结束使用 术后48小时内结束使用 术后72小时内结束使用术后96小时内结束使用 术后120小时内结束使用 术后120小时之后继续使用3.6术后48小时之后继续使用的原因在主要或次要诊断中术前有感染或具备潜在高危感染因素的患者术前24-48小时接受抗菌药物治疗的患者，术后仍需继续使用在手术2天后，被确诊为感染并行治疗的患者临床医师认为有继续使用抗菌药物治疗适应症的患者，并经
7、上级医师认定3.7手术野皮肤准备方式手工削刀刮毛 电动削刀 清洁 脱毛剂 清洁+刮毛不做手术野皮肤的准备 其他方式3.8备皮距手术时间术前4小时 术前12小时 术前24小时 术前24小时CS-4：新生儿Apgar评分4.1婴儿出生1分钟后进行Apgar评分评分结果 总分值小于4分者进行紧急抢救（有记录） 是 否4.2出生5分钟后再次进行Apgar评分（1分钟评分值小于7分者，需出生5分钟后再进行Apgar评分）评分结果 总分值小于4分者进行紧急抢救（有记录） 是 否4.3出生10分钟后再次进行Apgar评分（5分钟评分值小于7分者，需出生10分钟后再进行Apgar评分）评分结果 总分值小于4分
8、者进行紧急抢救（有记录） 是 否CS-5：出血量评估5.1术后24小时出血量 500ml 500ml5.2术后24小时输血量 400ml 400ml 术后未输血CS-6：剖宫产并发症与再次手术 6.1无剖宫产并发症与再次手术 是 否6.2 剖宫产并发症与再次手术原因子宫收缩乏力致产后出血 胎盘因素致产后出血 凝血功能障碍所致产后出血子宫切口出血 盆腔脏器损伤及肠梗阻 其他CS-7：剖宫产相关的新生儿并发症7.1 新生儿相关并发症： 是 否7.2 新生儿相关并名称CS-8：妊娠合并HBV实施母婴阻断8.1 孕妇体内乙肝病毒含量风险评估：高风险HBV-DNA1000000copies/ml低风险H
9、BV-DNA1000-10000copies/ml 极低风险HBV-DNA124h 未使用 （二）入院24h内和出院前均实施左心室功能评价（包括胸片、心室内径、射血分数），结果记录病历中。 30min 90min 24h 24h 未评价（三） 再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院内90分钟内实施PCI治疗；3. 需急诊PCI患者；4. 转院；30min 1h 2h 4h 未实施 60min 90min 24h 48h 未实施30min 60min 90min30min 60min 90min 未转院,36362 8E0A 踊u25284 62
10、C4 拄-20819 5153 兓20904 51A8 冨（四）到达医院后即刻使用受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）即刻 10min 30min 60min 90min 24h 124h 未使用（五）有证据表明住院期间使用（适应症或禁忌症详细记录在病历）阿司匹林 受体阻滞剂 ACEI或ARB 他汀类 未使用（六）有证据表明出院时继续使用（出院记录中有详细记录）阿司匹林 受体阻滞剂 ACEI或ARB 他汀类 未使用（七） 血脂评价与管理。（在病历中详细记录）有评价，有管理 无评价，无管理只评价，无管理 只管理，无评价（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育（护理记录中详细记录）恢复期康复和锻炼 康
11、复和二级预防宣教预防宣教（九）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元)o26177 6641 晁32875 806B 聫36000 8CA0 負27879 6CE7 泧JD说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档。3.本表共10项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。经治医师签名_护士长签名_科主任或专家组成员签名_ 二、心力衰竭质量控制指标（ICD-10 I50）（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。（三）到达医院后即刻使
12、用ACEI或ARB。（四）到达医院后使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。（八）非药物治疗临床应用符合适应证。（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。（十一）患者的服务满意度评价结果三、肺炎-（住院、成人）质量控制指标（ ICD-10 J13-J15，J18.1）（一）符合住院治疗标准，
13、实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。 34986 88AA 袪27926 6D16 洖38196 9534 锴37218 9162 酢32668 7F9C 羜32222 7DDE 緞22653 587D 塽Z （三）病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择； 2. 非重症患者起始抗菌药物选择； 3. 目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 （九）符
14、合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死（ICD-10 I63）（十一）患者的服务满意度评价结果肺炎质量控制临床表单（住院、成人）适用对象：第一诊断为肺炎 (ICD-10 J13-J15，J18)病例包括：肺炎链球菌性肺炎（J13，X01）、肺炎球菌性肺炎（J13.X02）、肺炎链球菌性引起的支气管肺炎（J13.X03）、流感嗜血杆菌性肺炎(J14，X01)、细菌性肺炎（各种细菌15.）、支原体肺炎（J15.702）、非典型肺炎等（J15.701）、喘息性支气管肺炎（J18，001）、毛细管支气管肺炎（J18.002）、支气管肺炎（小叶性肺炎） （J18.003）、哮喘
15、性支气管肺炎（J18.004）、弥漫性肺炎（J18.051）、支气管肺炎伴心功能不全（J18.052）、大叶性肺炎（J18.101）、胸膜肺炎（J18.151）、坠积性肺炎（J18.201）、被动性肺炎（J18.801）、节段性肺炎（J18.802）、局限性肺炎（J18.803）、中毒性肺炎（J18.804）、阻塞性肺炎（J18.805）、肺泡性肺炎（J18.851）、肺炎（J18.901）、肺炎休克（J18.902）、迁延性肺炎（J18.951）、休克型（中毒性或爆发性）、肺炎（J18.952）、重症肺炎（J18.953）。（供参考）除外病例：1.外院诊疗后转入本院，2.临床药物与器械试验，
16、3.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效，4.医院获得性肺炎HAP，5.呼吸机相关性肺炎VAP，6.护理院相关性肺炎HCAP,7.同一疾病30日内重复入院，8.肺Ca、矽肺不能除外。基本信息：患者姓名_性别_年龄_岁，诊断_病案号_ 发病时间_年_月_日_时_分，到达医院时间：_年_月_日_时_分，入院途径_ 住院日期_年_月_日_时，出院日期_年_月_日， 住院标准时间：7-14天。 质量标准Hgs29712 7410 琐38920 9808 須执行（在相应项目）说明（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。评估情况记录入病例1h 2h 4h 8h 24h 24h未评估（二）氧合评估（评估情况详细
17、记录入病历）1h 2h 4h 8h 24h 24h未评估（三）病原学诊断。1. 在首次抗菌药物治疗前2.住院24小时以内痰培养 血培养 痰培养 + 血培养痰培养 血培养 痰培养 + 血培养（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗30min 1h 2h 4h 4h（五）起始抗菌药物选择1.重症患者起始抗菌药物选择35517 8ABD 誽+37749 9375 鍵33200 81B0 膰32753 7FF1 翱p2.非重症患者起始抗菌药物选择3.目标抗感染药物的治疗选择第一代头孢 第二代头孢 其他第一代头孢 第二代头孢 其他第一代头孢 第二代头孢 其他（六）初始治疗后评价与处理（评估的详细情况记录入病历
18、，包括药物调整及微生物检查等）1-3天（继续原有治疗，调整抗菌药物）3-7天（继续原有治疗，调整抗菌药物）未评估（七）抗菌药物疗程3天 7天 2周 2周（八）健康教育（护理记录中详细记录）戒烟戒酒咨询 肺炎的健康教育（九）符合出院标准（病历中详细记录）住院7-14天 2周（在左侧填写原因）十）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元说明：1.该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后30882 78A2 碢31498 7B0A 笊34093 852D 蔭=31860 7C74 籴排于病案首页之后归档。3.本表共11项
19、质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。经治医师签名_护士长签名_科主任或专家组成员签名_四、脑梗死质量控制指标（ICD-10 I63）（一）接诊流程。1. 按照脑卒中接诊流程；2. 神经功能缺损评估；3. 完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。1. 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；2. 应用静脉t-PA或尿激酶治疗。（三）到院48小时内抗血小板治疗。（四）吞咽困难评价。（五）血脂评价与管理。（六）住院1周内接受血管功能评价。（七）预防深静脉血栓。
20、（八）康复评价与实施。（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。20698 50DA 僚w23908 5D64 嵤j33731 83C3 菃%（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。（十三）患者的服务满意度评价结果脑梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD-10I63）除外病例：1、由外院诊疗后转入本院的病例 2、参与临床药物与器械试验的病例3、18岁以下的病例4、脑梗死后遗症I69.35、脑梗塞反复门诊治疗无效6、同一疾病30日内重复入院7、腔隙性脑梗死8、小脑梗死9、血性脑梗死基本信
21、息：患者姓名_性别_年龄_岁，诊断_病案号_ 发病时间_年_月_日_时_分，到达医院时间：_年_月_日_时_分，入院途径_ 住院日期_年_月_日_时，出院日期_年_月_日， 住院标准时间： 天 质量标准执行（在相应项目）说明（一）接诊流程。1. 按照脑卒中接诊流程；2. 神经功能缺损评估；F37580 92CC 鋌34624 8740 蝀20420 4FC4 俄23546 5BFA 寺36325 8DE5 跥?!3. 完成头颅影像学检查、实验室检查。30min 60min 60minCT血常规急诊生化凝血功能检查心电图（ECG）（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。(
22、评估情况记录入病历)1. 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；2. 应用静脉t-PA或尿激酶治疗。1h 2h 3h 6h 24h 24h1h 2h 3h 6h 24h 24h 未评价（三）到院48小时内抗血小板治疗。6h 2、12h 3、24h 4、48h 5、未治疗（四）吞咽困难评价。评价情况记录入病历6h 2、12h 3、24h 4、48h 5、未评价（五）血脂评价与管理。24h 2、48h 3、1w 4、1w 5、未评价管理 1、无管理 2、有管理 （六）住院1周内接受血管功能评价。评价情况记录入病历21229 52ED 勭35070 88FE 裾0wy*35347 8A13 訓（七）预防
23、深静脉血栓。有 无（八）康复评价与实施。评价与实施情况记录入病历 （九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。、康复指导2、戒烟戒酒咨询3、脑梗死的健康教育（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。未服用请说明原因（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。未服用请说明原因（九）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档。3.本表共10项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。经治医师签名_护士长签名_科主任或专家组成员签名_
24、 五、髋关节置换术质量控制指标（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝关节置换术质量控制指标（ICD 9-CM-3 81.54）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。（三）预防手术后深静脉血栓形成。31945 7CC9 糉;26502 6786 枆29628 73BC 玼|N（四）单侧手术输血量小于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后并发症治疗。（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（九）切口/甲愈合。（十）住院21天内出院。（十一）患者住院天数与住院费用。（十二）患者的服务满意度评价结果。髋、膝关节置换术质量控制临床表
25、单适用对象：髋关节置换术（ICD 9-CM-381.51-52）、膝关节置换术（ICD 9-CM-381.54）第一诊断：ICD-10（三位码）： 3、S72.0-3股骨颈骨折1、髋关节病 4、M17.0-17.9膝关节病2、T93.1陈旧性股骨颈骨折 5、T84.0人工关节置换后基本信息：患者姓名_性别_年龄_岁，诊断_病案号_ 发病时间_年_月_日_时_分，到达医院时间：_年_月_日_时_分，入院途径_ 住院日期_年_月_日_时，出院日期_年_月_日， 住院标准时间：21天内。 21760 5500 唀20251 4F1B 伛30521 7739 眹29543 7367 獧40344 9D
26、98 鶘39897 9BD9 鯙35879 8C27 谧e质量标准执行（在相应项目）说明（一）实施手术前的评估与术前准备。Hss评分 Harris评分 术前准备（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。1.药物选择2.术前用药3.术中追加原因 4.术后用药，若有调整或使用时间超过120h，请说明原因5.术后使用时间1. 第一代头孢 第二代头孢 头孢曲松 其他 2. 30min 1h2h 2h 未使用3.手术时间3h 失血量1500ml 追加原因未使用 无追加原因未使用 4. 同术前、术中用药， 调整用药 120h5. 72h 120h 120h（三）预防手术后深静脉血栓形成。（若未进行预防请说明原因
27、）m38642 96F2 雲25694 645E 摞39004 985C 顜预防 未预防（四）单侧手术输血量小于400ml。（若400ml请说明原因）400ml 400ml（说明原因）五）术后康复治疗。（未实施术后康复治疗请说明原因）实施 未实施（说明原因）（六）内科原有疾病治疗。治疗 未治疗（说明原因）（七）手术后并发症治疗。1.未出现 2. 出现后及时发现及时治疗 3.出现后治疗不及时 4.出现后未及时发现5.未治疗（请说明原因）（1）深静脉栓塞（2）肺栓塞（3）感染 （4）生理和代谢紊乱 ( 5）其他（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。入院宣教 术前一日 术后6h内 术后6-12
28、h 术后一周内 术后一周后 出院前（九）切口/甲愈合。（未达到请说明原因）/甲愈合 未达到（说明原因）十）住院21天内出院。（超过21天请说明原因）27842 6CC2 泂O30074 757A 畺19974 4E06 丆40428 9DEC 鷬f21天 21天（说明原因）十）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元说明：1.该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档。3.本表共11项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。经治医师签名_护士长签名_科主任或专家组成员签名_六、剖宫产质
29、量控制指标ICD-9-CM-3：74.1（一）剖宫产术前风险评估（二）剖宫产指征与手术方式选择（三）预防性抗菌药物选择与应用时限（四）新生儿Apgar评分（五）出血量评估（六）剖宫产并发症与再次手术（七）剖宫产相关的新生儿并发症（八）提供母乳喂养与产后康复健康教育（九）切口甲愈合（十）住院天数与费用、疗效（十一）患者对服务质量的评价（十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选）38558 969E 隞23823 5D0F 崏20867 5183 冃s!39535 9A6F 驯适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1计划性剖宫产质量控制表单适用对象： 第
30、一诊断为剖宫产（ICD-9-CM-3:74.1）基本信息：患者姓名_性别_年龄_岁，诊断_病案号_ 发病时间_年_月_日_时_分，到达医院时间_年_月_日_时_分，入院途径_ 住院日期_年_月_日_时，出院日期_年_月_日， 住院标准时间：7天。 质量标准执行（在相应项目）说明（一）剖宫产指证：CS-1.1: 1.骨盆及软产道异常 2.胎儿因素 3.羊水过多、过少 4.孕妇严重并发症 5.头盆不称 6.高龄初产妇 7.胎儿窘迫 8.双胎妊娠 9.巨大儿 10.产妇及家属委托人要求手术（二）实施手术前的评估与术前准备：CS-11. 评估母体全身状况：2. 实施手术前准备：（完成打勾）3. 新生儿
31、情况评价Apgar评分CS-1.2：1. 常规手术 低危手术 高危手术 28373 6ED5 滕l37134 910E 鄎u26056 65C8 旈-21591 5457 呗21675 54AB 咫急诊手术 择期手术 暂停手术2. 常规辅助检查 确定诊断及手术时间 签手术同意书 完成术前医嘱3. 无窒息810分 轻度窒息4-7分 重度窒息0-3分（三）预防性抗菌药物选择与应用时机1.药物选择：2.术前用药：3.术中追加原因 4.术后用药：（若有调整或使用时间超过72h,请说明原因）。5.术后使用时间1.第一代头孢 第二代头孢 第三代头孢加甲硝唑 单用头孢西丁2.娩出胎儿断脐后立即给药 术中 术
32、后4h内 术后4h3.手术时间大于3h 失血量大于1500ml 有追加原因未使用4. 同术前、术中用药 有调整 72h,5. 24h 72h 72h(四)术后产后出血（24h1500ml的再手术）。子宫收缩乏力 胎盘因素 子宫切口裂开及损伤 凝血功能异常（五）手术后并发症治疗)q+33646 836E 荮36772 8FA4 辤23099 5A3B 娻424716 608C 悌1.产妇并发症：2.新生儿并发症：1.产后出血 产褥感染 羊水栓塞 栓塞病 子宫内膜异位症 腹部切口感染 子宫切口裂开 肠梗阻2.新生儿损伤 医源性早产 新生儿黄疸 肺透明膜病 新生儿湿肺（六）为患者提供剖宫产术的健康教育母乳喂养 预防呼吸道及肺部感染 预防褥疮 预防尿路感染 预防肠粘连预防下肢静脉血栓 出院前切口 /甲 愈合（未达到请说明原因）手术切口/甲愈合 手术切口/乙愈合 手术切口/丙愈合 深部感染(八)术后7天内出院（7天说明原因）7天 7天（九）住院 天，转归：治愈 好转 转院 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写