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1、附件1四 川 省 省 级 安 全 生 产文 明 施 工 标 准 化 工 地预 报 表工 程 名 称施 工 单 位建 设 单 位监 理 单 位建 设 地 点施工许可证编号企业资质证书编号安 全 生 产许可证编号安 全 生 产业绩评价手册编号项目经理安全生产能力考核证书编号安全员安全生产能力考核证书编号建 筑 面 积目前工程进度开 工 条 件审 查 情 况项 目 经 理通信地址及 预报单位联系人及 监督部门联系人及 创省级安全生产文明施工标准化工地工作计划工程监理单位意见 单位盖章 年 月 日建设单位意见 单位盖章 年 月 日工程所在地建设行政主管部门或有关厅局意见 单位盖章 年 月 日附件2四川
2、省省级安全生 产文明 施 工标准化工地复 查 申 请 表工 程 名 称申 请 单 位通信地址及 联系人及 建设单位推荐意见 单位盖章 年 月 日监理单位推荐意见 单位盖章 年 月 日工程所在地建设行政主管部门评价情况及推荐意见 单位盖章 年 月 日复查意见复查组成员年 月 日省住房城乡建设厅审批意见年 月 日附件3省级建筑施工安全文明标准化工地发证申请表工程名称建设单位施工单位建筑面积结构类型开工日期竣工验收日期项目经理工程造价工程安全评价等级有无重大质量事故有无重大安全事故复查时间及结论施工单位自评情况单位盖章 年 月 日工程监理单位意见 单位盖章 年 月 日建设单位意见 单位盖章 年 月
3、日工程所在地建设行政主管部门或有关厅局意见 单位盖章 年 月 日附件：安徽省建筑安全生产标准化示范工地（小区）申报表工程名称：工程地址：施工单位：监理单位：建设单位：安徽省建设行业安全协会 制目 录1、安徽省建筑安全生产标准化示范工地（小区）申报表2、建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表安徽省建筑安全生产标准化示范工地（小区）申报表工程名称工程地址结构层数建筑面积合同造价开工日期形象进度项目经理安全生产考核证书编号联系 项目专职安全员安全生产考核证书编号联系 项目专职安全员安全生产考核证书编号联系 项目专职安全员安全生产考核证书编号联系 建设单位项目负责人联系 施工单位安全生产许可证书编号法定
4、代表人监理单位项目总监联系 施工单位意见负责人（签章）：年月日监理单位意见项目总监（签章）：年月日建设单位意见项目负责人（签章）：年月日市（县）建设行政主管部门(建筑安全监督机构)意见负责人（签章）：年月日省建筑安全生产标准化示范工地现场评审组意见组长（签字）： 组员 （签字）：年月日省建筑安全生产标准化评审委员会意见负责人（签章）：年月日建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表工程名称工程地址施工许可证 编 号结构类型层数檐口高度建筑面积合同造价合同开工日期实际开工日期合同竣工日期形象进度项目经理执业资格证书编号安全生产考核证书号码 号码施工单位资质类型等级安全生产许可证号码监理单位资质类型等级
5、项目总监执业资格证书编号 号码建设单位法定代表人项 目负责人 号码 检查内容分值 实得分施工单位项目安全管理责任（满分10分）建设单位项目安全管理责任（满分5分）监理单位项目安全管理责任（满分5分）文明施工（满分10分绿色施工（满分10分）扬尘防治（满分10分）登高架设设施（满分20分）临时用电（满分10分）建筑机械设备（满分20分）汇总得分检查意见：检查组组长： 检查组成员： 检查日期： 年 月 日义务教育标准化学校申 报 表 申报学校（盖章）学校校长（签章）学 校 主 管 部 门 学 校 地 址 联 系 电 话 邮 政 编 码 申 报 日 期 漳州市教育局二九年十二月 表1： 学 校 基
6、本 情 况 统 计 表 学校规模表创办日期学生年级一年级二年级三年级四年级五年级六年级七年级八年级九年级合 计班数人数班均人数教工核 编教工数实 际 现 有 教 工数人数其 中中共党员共青团员专任教师职工校园用地面积（m2）生均用地（m2）绿地面积（m2）生均绿地面积(m2)校舍建筑面积（m2）生均校舍建筑面积(m2)食堂建筑面积(m2)生均食堂建筑面积(m2)宿舍建筑面积(m2)生均宿舍建筑面积(m2)领 导 班 子 情 况 表姓 名职务及任职时间性别年龄教龄学 历学 科职 称政治面貌分管工作中 层 干 部 情 况 表姓 名职务及任职时间性别年龄教龄学 历职 称政治面貌任教学科及周课时专 任
7、 教 师 情 况 表人数年 龄职 称特级学 历35岁以下36|49岁50岁以上高级/小学中学高级一级/小学高级二级/小学一级三级/小学二级未评研究生大学本科专科中专高中达标人数学历达标率（%）专任教师分课程情况表语文数学外语体育思品历史地理科学生物物理化学音乐美术劳技信息技术 藏 书 情 况 表 图书总册数 生均图书（册）工具书、教学参考书种类(种)报刊种类（种）其他类型文献 体 育 设 施 情 况 表 运动场跑道(M) 直跑道 (M) 篮球场(个) 排球场(个) 生均体育活动场地面积(M2) 其 他 教学、行政、生活用房情况表 序号名 称间 数使用面积(M2)序号名 称间 数使用面积(M2)
8、1普通教室4图书阅览室专用教室5体育活动室1物理实验室（初中）6体育器材室（初中）2化学实验室（初中）7科技活动室3生物实验室（初中）8心理咨询室4仪器标本准备室9广播、闭路控制室5音乐教室10*电子备课室6乐器室11*电子阅览室7语言教室12*校园网络中心机房8语言资料室办公用房9计算机网络教室1教学办公室10计算机辅房2行政办公室11多媒体教室(初中)3广播社团办公室12教学光盘播放室(小学)4德育展览室13卫星教学收视室(小学)5卫生保健室14劳动技术（综合实践活动）教室6* 会议接待室15劳动技术（综合实践活动）教具室7*总务仓库16美术教室8*维修管理室17美术教具室9*传达值班室1
9、8书法教室生活服务用房19地理教室（初中）1厕所20科学（活动）教室（小学）2* 教工单身宿舍公共教学用房3* 教工食堂1多功能教室（小学）4* 开水房2合班教室（初中）5* 配电室3电教器材室6* 汽车库（初中）注：条件暂不具备的学校加 * 号项目可作为选配表2： “义务教育标准化学校”评估情况表 A级指标B级指标分值学校自评得 分设区市评估得 分校园用地和教学用房校园用地6校舍面积8活动场地4实验室、图书馆室）和配套的教学仪器设备实验室5综合实践活动室、劳技实践室（场地）4实验教学仪器4信息技术装备4图书馆（室）5体音美教室6设施设备管理和使用4食堂和宿舍学生食堂4学生宿舍和卫生室6教师队伍学校领导6师资配备8教育管理和质量学校管理8教学常规6普及程度6合格率6总 分100 表3： 县（市、区）教 育 局意 见 公 章： 负责人签字： 年 月 日 设区市 教育局 意 见 公 章： 负责人签字： 年 月 日 注：本申请表一式三份，设区市、县（市、区）教育局和学校各留一份存档。