现场签证单统一表格最新文档.doc

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1、现场签证单统一表格最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）附件一：现场签证单施工单位： 编号：工程名称道路绿化工程类别湿地绿化合同编号签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。二、工程量：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。2.移植树木：2株（10cm）。3.移植灌木：4平方。3.破坏草皮：4平方。附件：现场签证原始记录（附图，照片）现场工程量确认单三、工

2、程起止时间：项目经理：施工单位(签章)： 年月日监理单位审核意见：监理工程师： 签章： 年 月 日建设单位审核意见：专业工程师： 建设单位负责人： 签章： 年 月 日附件二： 现场签证原始记录建设单位：施工单位： 签证单编号：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。施工单位负责人签名：日 期：监理工程师签名：日 期：甲方代表签名：日 期：现场工程量确认单第页共页工程名称润和酒店外

3、道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。请业主、监理审核确认。经办人：项目经理：日期：监理 现场监理：总监理工程师：日期：建设单位 专业工程师：项目负责人：日期：工 程 签 证 核 价 单第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园

4、路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。经办人：项目经理：日期：监理 现场监理：总监理工程师：日期：建设单位 工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：长沙民德消防涂料工程办公楼项目现 场 签 证 单 工程名称 签证编号施工单位施工期限年月日至年月日签证原因签证内容施工单位意见监理单位意见建设单位意见意见：签名日期：意见：签名日期：意见：签名：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 2 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位

5、 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、TPT出口排水器消缺整改，发生的工程量为： 1、拆除原装排水器、落水管。DN100 14m 2、制安集水斗1件，安装DN100PN1.6Mpa法兰式闸阀一件。 3、安装DN100PN1.6Mpa法兰2片。 4、恢复安装集水器1件，落水管DN100管道4m。 5、安装排水器补水管DN20镀锌管26m，DN20球阀2件，DN20,90焊接弯头5件。 6、安装排水器保温用蒸汽管道： 安装DN20，PN1.6Mpa法兰式截止阀2件，法兰4片安装20x2.5无缝

6、钢管60m 7、安装排水器保温用蒸汽管道： 安装DN20，PN1.6Mpa法兰式截止阀2件，法兰4片20x2.5无缝钢管60m20,90焊接弯头15个 DN20疏水阀1个 DN20法兰式闸阀1个，法兰2片（取样口） 二、去烧结煤气主管道上加装排水器，发生的工程量为： 1、制安煤气排水器：40Kpa排水器1个，DN80，PN1.6MPa闸阀2个，法89x4.5无缝钢管18m。 2、安装排水器补水器：DB20镀锌钢管76m，90弯头4件，DN20球阀2个。 3、安装排水器伴热蒸汽管：20x3无缝钢管30m，90弯头5个，DN20疏水阀1个，阀2个。 4、制安操作平台、爬梯、栏杆，发生的工程量为：

7、安装63x5等边角钢56m；12槽钢6m；-40x4扁钢54m；20圆钢22.5m，=6花纹板2.5。 三、铁前一期煤气总管交界处加装放散装置：安装DN100截止阀1个，法兰2片，DN100x3.5焊管6m，发生16T吊车台班1个。 四、1#竖炉煤气管与总管交汇处加装取样装置， 安装20x3无缝钢管18m，DN20球阀1个。签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 3 工程名称汉钢公司

8、气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、去老汉钢煤气主管道排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、拆除原排水器及落水管（DN100,14m） 2、制安集水斗1件，安装DN100，PN1.6MPa闸阀1件。 3、恢复安装排水器1个，落水管（DN100,14m） 4、安装排水器补水管，发生的工程量为：安装DN20镀锌钢管12m安装DN20球阀2个 安装DN20焊接弯头5件，DN20法兰式闸阀1件法兰2片 5、安装排水器保温蒸汽管，发生的工程量为安装20x3无缝钢

9、管26m DN20疏水阀1个20焊接弯头6个 6、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为： 安装63x5角钢28 安装=6花纹板1.2 安装DN50焊管12m安装20圆钢17m 安装-40x3扁钢19m二、1#高炉助燃风机旁煤气主管道加装排水器，发生的工程量为：1、制作安装40KPa排水器件（750kg），制安集水斗1件，落水管DN80x3.5焊管16.8m，45焊接弯头4件。2、安装DN80，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。3、制安排水器托架（因无基础）1件，用16槽钢6m。4、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为： 安装12槽钢12m；安装 63x5，42m；安装-40x4扁钢6

10、0m；安装20圆5、安装排水器伴热管、补水管，发生的工程量为： 安装20x3无缝钢管33m安装20焊接弯头4件DN20球阀2件，DN50球阀1件DN20疏水阀1个钢28m；=6花纹板2.5 签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 4 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将

11、管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、煤气放散塔下排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、拆除原装排水器1个，落水管DN100，L=8m 2、制安集水斗2个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2个 3、恢复安装排水器1件，落水管DN100，L=8m 4、安装排水器补水管DN32焊管34m，DN32球阀1个，DN20镀锌管6m，DN20球阀1个。5、安装排水器伴热蒸汽管道，发生的工程量为： 安装20x3无缝钢管64m；安装20焊接弯头9个；安装DN20球阀2个；安装DN20疏水阀1个 6、此处施工为高空作业，管道等材料需用吊车吊至主管道上，发生16T吊车台班0.5个。二、去喷煤煤气管道阀门

12、组及排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、在盲板阀出口处制做安装放散装置一套，用DN100，PN1.6MPa截止阀1个，DN100法兰2片，DN100x3.5焊管4.5m 2、拆除原装排水管、落水管DN100，L=6m 3、制安集水斗1个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片 4、安装排水器1个制安落水管DN100x3.5，L=7.5m 5、安装排水器伴热蒸汽管32x3.5无缝钢管38m，20x3无缝钢管7m，DN20球阀1件，疏水阀1件 6、安装排水器补水管道：DN32无缝钢管27m，DN32焊接弯头6个，DN20镀锌管6m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg） 7

13、、安装排水器溢流管道，DN80x3.5焊管6m，DN80,90焊接弯头2个。 8、安装DN15鱼鳞扣/管螺纹短管12个,安装DN15一头管螺纹短管16个 安装DN25球阀10个，DN25鱼鳞扣/管螺纹，L=300,10个 9、安装去喷煤支管上部蒸汽管道时，发生16T吊车台班1个签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。 施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 5 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施

14、工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、去球团煤气阀组消缺、整改，发生的工程量为： 1、盲板阀后安装放散装置1套：DN100，PN1.6MPa截止阀1个，法兰2片，DN100焊管4.5m。 2、安装吹扫装置3套：DN50旋塞阀3个，法兰6片，鱼鳞短管L=300,3件，50x3无缝钢管，L=250,2件 。 3、取样装置2套：DN25法兰阀2件，法兰4片，鱼鳞管L=500。 二、一烧煤气支管阀门组及排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、阀组前后加装检修人孔2个：DN600x9钢管1m，DN600PN1.

15、6MPa法兰4片，M-24,L=120螺栓40套。 2、加装吹扫装置2套：DN50PN1.6MPa法兰式旋塞阀2个；法兰4片；鱼鳞短管L=300,2件；50x3无缝钢管L=500；DN50一头丝扣一头鱼鳞短管，L=300，关键；DN50一头管螺纹短管，L=300,6件；DN20一头管螺纹，一头鱼鳞丝扣短管，L=250,10件。 3、拆除原装排水器及落水管，DN100，L=5m 4、制安集水斗1个（4.8kg），安装DN100PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。 5、安装排水器伴热蒸汽管，发生的工程量为： 安装DN20x3无缝钢管，24m；90弯头4件；DN20球阀2个；DN20疏水阀1件。 6

16、、安装排水器补水管，发生的工程量为： 安装DN20镀锌管12m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg）签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 6 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容零星工程量： 1、制做防爆试验筒5个，见图

17、。 2、放散塔操作平台制安，发生的工程量为： 安装槽钢16,18m；安装75x5角钢，12m；安装=6花纹板，4.5。使用25T吊车台班1个。 3、制做安装2箱煤气排水器4件，见图，安装2箱排水器时，发生16T吊车台班2个。 4、制做安装3箱煤气排水器4件，见图 5、制安氧气、中压氮气、低压氮气盲板各1件，377x12一块，273x12二块 6、炼铁TRT出口处排水器排水管制安，DN100焊管27m；90弯头4个。 7、根据项目部安排，制做钢工具房一个，用16T吊车1个台班。制做工具房发生的工程量为：安装槽钢16,30m；安装75x6角钢，42m；安装钢板=6,11.25。8、排水器给谁管道施

18、工中，共用240型挖掘机4次，共计2个台班。9、为项目部制安管道吹扫用靶板（铝板）30块，180x60x4/块。签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：隐蔽工程签证单编号: 号工程名称漯河市源汇区文化路文化家园光缆接入工程施工单位河南省广通通信技术签证原因开挖签证内容:漯河市源汇区文化路文化家园光缆接入工程共计开挖16米，沟深0.5米，宽0.3米申请人：吴绍伟2021年 5月 26日 监理单位签字：网发部主管审核签字：网发部主任审核签字：主管领导审

19、批：总经理审批：附件1、工程变更联系单 编号：施工合同号-XXX-00X主 送XXX抄 送设计、监理、设计单位工程名称XXX工程编号XXX-XXX-XXX施工日期XXX变更主要原因及内容1、 变更提出方：2、 施工位置，桩号XXXX-XXXX3、 原施工方法；4、 拟变更为 施工方法；5、 变更主要原因施工单位： 年 月 日 监理单位：年 月 日 建设单位：年 月 日设计单位： 年 月 日 附件2、工程变更申报审批表（编号：施工合同号-XXX-XXXX ）工程名称XXX合同金额XXX致： （监理机构）由于 原因，提出 工程变更，变更金额估计 元，工期影响 天，请予批准。申请单位（章）： 负责人

20、签名及日期： 附件(相关文件及编号)：设计变更： 签证： 其它：变更金额估价 工程量计算书 监理公司意见（章）： 附件：变更金额估价 工程量计算书其它：监理预算工程师审核变更估计金额：元（本合同累计变更估算金额 元）变更分类：设计类 管理类 施工类 业主类一类变更 二类变更 三类变更 四类变更 监理工程师签名及日期： 监理预算工程师签名及日期：总监签名及日期： 四类变更（指一次工程变更估算金额增加在10万元以下的工程变更；或不增加工程费用、不影响总工期的工程变更），由建设部负责人和预算部负责人联合审批。分公司建设部意见： 项目负责人签名及日期： 部门负责人签名及日期： 分公司合同预算部意见 预

21、算工程师签名及日期： 部门负责人签名及日期： 三类变更：（指一次工程变更估算金额增加在10-50万元（含10万元、不含50万元）的工程变更），由分公司分管副总经理审批。集团审计人员意见： 签名及日期： 一、二类变更：指一次工程变更估算金额增加在50-100万元（含50万元、不含100万元）的工程变更，由分公司总经理审批。建设分公司总经理意见： 签名及日期： 附件3、工程变更估算表工程变更估算表GD2202SZ005单位(子单位)工程名称合同号:变更申报审批表编号：序号变更单号定额编号或清单中的编号变更内容增减工期数(天)单位单价变更前工程量变更后工程量工程量增减金额增减备注本变更增减工期数：延

22、长天，缩短天工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准。承包人预算工程师签字(盖章): 年 月 日说明：应附工程量计算书；应在备注栏说明单价是合同工程量清单单价，还是新增单价；若为合同单价，应注明清单中的序号；若为新增单价，应附综合单价分析表（详表），并说明下浮比例。附件4、工程变更令工程变更令GD2202SZ010工程名称合同号变更提出方业主 设计 监理 承包商致： （承包商）现决定依据附件对本项目作变更，请予实施。根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变，按如下第条执行：1、本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿；承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日

23、内以书面形式向监理工程师提出；2、本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更指令后 3 日内以书面形式将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批；3、本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件工程变更费用估算表进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；4、对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后 3 日内报监理工程师审批。专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：年月日.附件：业主通知 设计变更通知工程变更申报审批表 工程变更估算表其它相关文件及编号：变更说明：附注：本表一式伍份，业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。附件5、工程变更管理台帐工程变更管理台帐项目名称： 填报时间序号申请时间申请表编号变更金额估算（元）审核时间核准变更预算（元）分类施工单位报监理审业主审一类二类三类四类施工类业主类管理类设计类