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1、盘扣式模板支架验收记录表项目名称搭设部位高度跨度最大荷戴搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况钢管支架进场前质量验收情况材料、规格与方案的符合性使用前质量检查情况外观质量检查情况检查内容允许偏差（mm）方案要求（mm)实际质量情况(mm)符合性立杆垂直度L/500且505水平杆水平度5可调托座垂直度5插入立杆深度150-5可调底座垂直度5插入立杆深度150-5立杆组合对角线长度6立杆梁底纵、横向间距板底纵、横向间距竖向接长位置基础承载力检查内容方案要求（mm）实际质量情况(mm）符合性水平杆纵、横向水平杆设置梁底纵、横向间距板底纵、横向间距插销销
2、紧情况竖向斜杆最底层步距设置情况最顶层步距设置情况其他剪刀撑垂直纵、横向设置水平向扫地杆设置与已建结构物拉结设置施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查验收结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师：总监理工程师： 盘扣式脚手架搭设验收记录表工程名称单位名称： 序号验收项目搭 设 要 求检验结果1基础坚实平整、有排水措施，基础是否夯实或混凝土基础，是否与方案一致。2脚手架及扣件材质钢管支架的管径、壁厚符合设计要求,无严重锈蚀、无裂纹、无变形，立杆、横杆和扣件外形质量符合要求.3脚手架搭设剪刀撑设置支架剪力撑按设计每单元自下而上连续设置
3、，剪力撑的连接质量及数量符合要求.脚手架宽度脚手架按设计宽度搭设，搭设范围符合梁部施工方案要求.立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计设置。横杆间距横平竖直、横杆的固定间距符合设计要求。接头处接头错开,剪刀撑杆件与立杆、横杆连接对接搭设牢固,扣件紧固到位。4登高设施及安全防护登高设施登高应设在脚手架外侧，上下爬梯装设稳固。防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板。通道口防护、设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚，长度符合设计方案要求。5脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置。6预压是否按设计方案进行预压。验收意见：参加
4、验收人员：注：1、 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据,无数据用文字说明。2、 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须编号，并注明验收日期。3、 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度.脚手架总高度验收日期施工单位安全负责人施工单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人监理工程师模板支架验收记录表工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有钢 管 扣 件进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符
5、合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm板底+30mm步距+50mm立杆垂直度0.75%且60mm扣件拧紧40-65n.m立杆基础扫地杆设置拉结点设置立杆搭接方式纵横向水平杆设置剪刀撑垂直纵、横向水平（高度m）其它要求施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论：设计者： 验收时间：2021年 月 日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人： 检查时间：2021年 月 日监理单位检查验收结论监理验收结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 验收时间：2021年 月 日架体检查验收表工
6、程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位项次项 目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具1地基基础表面坚实基础-观察水准仪排水不积水垫板不晃动底座不滑动不沉降-102立杆垂直度搭设中检查偏差的高度（m）总高度按照10m标准用经纬仪或吊线和卷尺H=10误差303满堂支撑架间距步距 1.5m立杆间距 0.9m-20钢尺4纵横水平杆高差一根杆的两端-30水平仪或水平尺同跨内两根纵向水平杆高差-105扣件安装主节点处各扣件中心点相互距离a150mm-钢板尺同步立杆上两个相隔对接扣件的高差a500mm-钢卷尺立杆上的对接扣件至主节点的距离ah/3钢卷尺纵向水平杆上的对接扣件至主节点的距
7、离ala/3-钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力4050Nm-扭力扳手6剪刀撑斜拉杆与地面的倾角4560-角尺7脚手板外伸长度对接a=130150mm1300mm卷尺搭接A100mml 200mm卷尺施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论：设计者： 验收时间：2021年 月 日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人： 检查时间：2021年 月 日监理单位检查验收结论监理验收结论：专业监理工程师：总监理工程师： 验收时间：2021年 月 日架体检查验收表工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位项次项 目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具1立杆垂直度
8、搭设中检查偏差的高度（m）总高度按照20m标准用经纬仪或吊线和卷尺(中间档次用插入法)H=2H=10H=12误差730602间距步距 1.2m纵距 0.8m横距 0.8m-205020钢板尺3纵横水平杆高差一根杆的两端-20水平仪或水平尺同跨内两根纵向水平杆高差-104扣件安装主节点处各扣件中心点相互距离a150mm-钢板尺同步立杆上两个相隔对接扣件的高差a500mm-钢卷尺立杆上的对接扣件至主节点的距离ah/3-钢卷尺纵向水平杆上的对接扣件至主节点的距离ala/3-钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力矩40m-扭力扳手5剪刀撑斜杆与地面的倾角450-角尺6脚手板外伸长度对接a=130150mml300mm-卷尺搭接A100mml200mm卷尺施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论：设计者： 验收时间：2021年 月 日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人： 检查时间：2021年 月 日监理单位检查验收结论监理验收结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 验收时间：2021年 月 日