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1、监理单位质量安全行为检查表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）附件二 监理单位质量安全行为检查表工程名称施工进度监理单位名称序号检查内容计分方法检查情况得分1监理资质：越级监理，转让监理业务有否决权2与被监理施工单位及材料、构配件、设备供应单位有无隶属关系或其他利害关系有否决权3工程项目投资、进度、质量、安全、文明施工、环境保护保证体系的建立和运行（5）未分别建立相对应的组织体系；无相对应的管理制度和岗位职责；未落实相对应的责任制；未建立管理台帐每缺1项扣1分；未按职责或超越职责履行发现1位扣1分；扣完为止；有制度未运行扣5分；4项目总监理工程师及现场主要质量、安全监理人员资格
2、、专业人员配备、到位率等与标书、工程性质等相符情况，人员分工、进场计划及调整手续（20）总监理工程师除离开企业等“不可抗力”外不得变动，变动无手续、变动后总监理工程师资质或资格降低将取消监理合同。总监理工程师不到位取消监理合同，总监理工程师到位不符标书承诺扣20分，总监理工程师无公司任命扣5分；人员分工、专业配置不符要求发现1位扣5分；安全监理人员配置不符要求或不到位扣10分；无人员分工、无进场计划缺1项扣5分；人员变动与标书相比超过10%每超一个百分点扣1分，考勤须注明全勤或半勤，未注明扣5分，考勤须现场甲方项目经理确认，无确认扣5分，考勤做假扣20分；扣完为止；5实施依据及监测设备（5）现
3、场合同文件（含招、投标文件），国家、地方有关质量、安全、环境的法律、法规（如279号令、安全施工法、备案文件等）强制性标准，缺一子项扣1分，某一子项中缺一项扣0.1分；标书承诺而现场正在实施项目所需的重要监测设备缺，缺一项扣2分，一般监测设备缺一项扣1分；扣完为止；6监理规划（含关键部位策划、投资控制、进度控制）、专业监理细则（含安全、投资、进度）编制与工程进度相符，并及时交底（5）无规划扣5分，规划中无关键部位策划或投资、进度控制扣2分，无施工方案相对应的细则缺一项扣1分，根据规范内容缺一项扣1分，无交底（含表式）记录缺一项扣2分，程序不符要求发现一项扣1分，规划或细则无针对性扣2分；扣完为
4、止；7检查施工单位质量、安全、文明施工保证体系的建立和运行，审核施组或方案（含安全、投资、进度），勘察设计交底，开工审核，审核分包单位资质（5）无检查或审核、须有方案而无方案未指出扣5分，开工审核不符规范扣1分，体系检查存在不足未发现（如未按规定建立安全组等）扣1分，无勘察或设计交底发现一项扣2分，交底记录无四方确认扣0.5分，施组明显不符要求未能识别（如安全文明施工措施及其费用落实等）发现一处扣1分，施组程序（如深基坑须评审等）不符要求未能识别发现一处扣1分，施组审核提出意见未及时闭合扣1分；分包审核缺1项扣1分，分包审核资质等不符要求发现一项扣0.5分，内容不全（无分包合同）、填写不规范（
5、无分包工程量）、签约主体不合法等发现一项扣0.5分；扣完为止；8审查建筑材料、构配件、设备的使用，实施见证取样制度，对用于现场的安全设施、设备进行审查（5）无审查扣5分，原材料审核不符见证取样程序发现一处扣2分，见证取样不符规范要求发现一处扣0.5分；扣完为止； 9按照旁站、巡视、平行检验进行质量控制，在关键和重要施工过程中，总监理工程师及专业监理工程师是否在施工现场实施质量、安全监理，履行质量、安全责任（5）无旁站记录扣2分，无巡视记录扣2分，未实施独立的平行检测扣2分，平行检测报告不及时收集扣2分，平行检测频率不符合合同约定扣1分，平行检测缺一项扣1分，无平行检测汇总清单扣0.5分；扣完为
6、止；10及时组织隐蔽工程验收检查，对工程投资、进度进行控制，未经签字，不得进行下道工序施工；及时签认合格工程量，对施工现场进行安全检查，发现质量、安全问题，及时签发通知单，并及时复查闭环（5）未及时组织隐蔽工程验收或未及时签认合格工程量扣5分，对施工现场无安全检查和记录或发现质量、安全问题未及时签发通知单扣5分，无进度控制扣5分，合同范围外新增工程量未正确审核扣5分，未及时复查闭环扣1分，签证人员不具备对应的签证资格发现一位扣1分，隐蔽检查填写不正确或漏项发现一项扣1分，该发通知单未发发现一次扣1分，扣完为止；11施工现场进场设备审核（5）无审核扣5分；进场特种设备审核不符要求发现一项扣2分，
7、一般设备审核不符要求发现一项扣1分；扣完为止；12监理月报（含安全、投资、进度）、监理日记（含安全）（5）无月报或日记扣5分；根据规范及业主交底要求内容不全缺一项扣1分，报送不及时扣1分，问题无结果扣1分，无环境监测报告扣1分，环境监测不符要求扣0.5分；日记填写简单扣2分；扣完为止；13质量保证资料审查情况（5）无审查扣5分；资料存在问题未发现，一处不符扣0.5分；扣完为止；14对施工单位的测量（包括沉降观测等）进行全数复核（5）无测量复核扣5分，未全数独立、平行复核扣3；未按规范要求制定测量复核计划扣1分，测量复核无原始记录或程序不符要求发现一项扣0.5分，测量复核人员无证上岗发现一位扣1
8、分；扣完为止；15工程例会制度（含质量、安全、投资、进度）、会议纪要完整性（5）无工程质量、安全等例会制度扣5分，例会中提出问题未闭合发现一处扣0.5分，扣完为止；16发现使用不合格材料、构配件、设备及发生质量、安全事故及时进行上报处理（5）发现使用不合格材料、构配件、设备扣5分，发生质量问题或事故、安全险肇事故或事故未及按程序时进行上报处理加倍扣10分；使用禁止或淘汰的材料、构配件或设备扣3分； 17按建设工程备案制进行关键工序、关键部位中间节点验收、预验收和竣工验收，做好质量等级的评定工作，监理档案资料及监理评估报告情况（5）关键工序、关键部位中间节点等验收工作事先未履行职责或总监理工程师
9、等主要人员不到位发生一次扣5分；关键工序、关键部位中间节点验收、预验收和竣工验收的评估报告不符要求发生一次扣2分；竣工验收时监理档案资料仍不符要求加倍扣20分；18其它质量、安全行为（10）工程实施期间每发生一起被政府职能部门的通报批评扣10分；施工现场每发生一起重大质量或安全事故扣10分；每发生一起死亡事故或火灾事故或管线事故扣5分；创建文明工地目标未实现扣5分。检查结论及处理意见：检查人（签名） 检查日期：年月日注：1、 本行为检查表仅限监理人在“上海白龙港城市污水处理厂扩建二期工程土建部分施工监理”过程中运用和执行。2、 监理人同意在本监理合同的合同期内或合同终止后，严格遵守和执行中华人
10、民共和国著作权法有关规定；若有违法，委托人将根据中华人民共和国著作权法的有关规定向监理人追究法律责任。施工单位安全生产检查表序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）1资质等级许可1、本单位资质2、项目经理资质3、分包单位资质4、分包项目经理资质5、资质有效期2安全生产许可证有效期1、本单位许可证2、分包单位许可证3、许可证有效期3安全管理机构设立和人员配备1、安全管理机构设立2、安全管理人员到位4制定安全生产责任制1、相关人员职责和权力、义务明确2、单位与现场机构责任明确3、检查分包单位安全生产责任制（包括总包与分包的安全生
11、产协议）5制定安全生产培训制度1、制度明确2、制度有效实施3、培训经费落实4、所有员工每年至少培训一次5、进入新工地培训6、换岗培训7、使用“四新”培训（新技术、新材料、新设备、新工艺）8、书面告知危险岗位9、书面告知操作规程10、培训档案齐全6安全生产例会制度1、制度明确2、执行有效3、记录完整7定期安全生产检查制度1、制度明确2、执行有效3、专项检查及时4、整改验收情况5、记录完整序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）8制定安全生产规章1、制度明确2、制度齐全3、执行有效9制定安全生产操作规程1、规程明确2、规程齐全3
12、、执行有效10配备专职安全生产管理人员1、人员数量满足需要2、人员跟班作业3、责任落实11特种作业人员资格证1、所有特种作业人员资格证2、资格证有效期3、培训记录12安全作业环境及安全施工措施费1、投标文件2、有效使用费用不低于报价3、满足需要13三类人员（单位主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）安全生产考核合格证1、单位主要负责人2、项目负责人3、专职安全生产管理人员4、合格证有效期14制定安全生产事故应急预案1、预案完整2、本单位预案与其它相关预案衔接合理3、按期演练4、应急设备器材5、应急通讯录完整、更新及时6、督促分包单位制定预案7、事故报告及时、如实8、易发生事故的环节、部
13、位明确15接受安全监督1、及时提供监督所需资料2、监督意见及时落实3、整改及时到位序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）16分包合同管理1、安全生产权利、义务明确2、安全生产管理及时、有效17专项施工方案1、危险性较大的工程明确2、制定专项施工方案3、制定施工现场临时用电方案4、演算结果清晰、准确5、审核手续完备6、专职安全管理人员现场到位7、专家论证18施工前安全技术交底1、项目技术人员向施工作业班组2、施工作业班组向作业人员3、签字手续完整19专项防护措施1、毗邻建筑物、地下管线2、粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振
14、动3、施工照明20消防安全责任制1、制度明确2、消防通道畅通3、消防水源保证4、消防设施齐全5、灭火器材齐全6、消防标志完整21安全防护用具、机械设备、机具1、生产许可证2、产品合格证3、进场前查验4、专人管理5、定期检查、维修和保养6、制度明确7、资料档案齐全8、使用有效期序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）22特种设备1、施工起重设备验收2、整体提升脚手架验收3、自升式模板验收4、租赁设备使用前验收5、特种设备使用有效期6、验收合格证标志置放7、特种设备合格证或安全检验合格标志8、维修保养制度建立和维修、保养、定期检
15、测落实情况23危险作业人员1、危险作业明确2、办理意外伤害保险3、保险有效期4、保险费用支付23工程度汛1、编制度汛方案2、报批手续完备3、度汛措施落实4、组织防汛抢险演练5、临时工程度汛标准符合要求施工现场安全生产检查表序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）1文明施工1、建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地清2、易燃易爆物品分类存放3、施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序2施工管理措施1、爆破、吊装等危险作业有专
16、门人员进行现场安全管理2、人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不得超速、超载行驶或人货混载。驾驶员持证上岗3、有工程安全技术交底制度；交底针对性强、全面，履行签字手续4、在建工程禁止住人5、集体宿舍符合要求，安全距离满足要求3脚手架1、架管、扣件、安全网等合格证及检测资料2、有脚手架、卸料平台施工方案3、验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等）4、有架子、卸料平台安全技术交底4基坑支护1、深度超过2m的基坑施工有临边防护措施2、按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调整3、人员上下应有专用通道4、垂直作业上下应有隔离防护措施5爆破作
17、业1、爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁2、爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度3、爆破器材储存专用仓库内序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）6临时用电1、施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱开关箱要符合三级配电两级保护2、设备专用箱做到“机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机3、配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施4、现场照明专用回路有漏电保护；潮湿作业使用36V以下安全电压；手持照明灯使用36V及以下电源供电不得使用其他金属丝代替熔丝5、配电线路电线无老化、破皮6
18、、有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌7、电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗7吊装作业1、塔吊应有力矩限制器、限位器、保险装置及附墙装置与夹轨钳2、制定安装拆卸方案；安装完毕有验收资料或责任人签字3、有设备运行维护保养记录4、起重吊装作业应设警戒标志，并设专人警戒8安全警示标志在有较大危险因素的生产场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志9安全防护设施1、在建工程应有预留洞口的防护措施2、在建工程的临边有防护措施3、在高处外立面，无外脚手时，应张挂安全网。无安全网时，操作人员应系好安全带，其保险钩应挂在操作人员上方的可靠物件上4、防护棚搭设与拆除时，应设警戒区，并应派专人监护。严禁上下
19、同时拆除5、对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施。序号检查项目检查标准内容要求与记录A级（满足要求）B级（大部分满足要求）C级（基本满足要求）D级（不满足要求）10个体安全防护1、进入生产经营现场按规定正确佩戴安全帽，穿防护服装；从事高空作业应当系安全带和保险绳2、电气作业应当穿戴绝缘防护用品11安全设备1、有维护、保养、检测记录；能保证正常运转2、有易燃、易爆气体和粉尘的作业场所，应当使用防爆型电气设备或者采取有效的防爆技术措施12事故应急救援管理制度1、有应急救援预案2、有演练记录3、负责人和从业人员能够掌握预案内容4、岗位职责是否明确5、配备必要的应急设备、设施6、应急组织有明
20、确的联络方式以便单位负责人接到事故报告后，能够迅速采取有效措施13消防安全管理1、制定消防安全制度、消防安全操作规程2、防火安全责任制，确定消防安全责任人3、对职工进行消防宣传教育4、防火检查，及时消除火灾隐患5、建立防火档案，确定重点防火部位，设置防火标志6、灭火和应急疏散预案，定期演练7、按规定配备相应的消防器材、设施8、疏散标志明显、保持畅通14施工现场安全保卫1、施工现场进出口应有大门，有门卫2、非施工人员不进入现场3、必要遮挡围栏设置“三违”行为检查表编号：BZH-JL-6-05项目检查内容检查结果备注违章指挥1. 允许操作者未经安全教育及岗位技能培训或教育培训不合格就安排其上岗作业
21、；2. 不完全具备安全生产条件，但又不采取安全措施，盲目安排生产作业；3. 设备及生产线未经安全性验收而擅自下令生产使用；4. 对下级或操作者反应报告的安全隐患不研究、不治理、不采取安全措施而组织生产； 5. 不按规定给操作者配发劳动保护用品而强令或默许操作者上岗作业；6. 未进行安全技术论证及未制定安全技术操作规程而组织生产作业；7. 安全生产责任制缺失和明显失效情况下盲目组织生产；8. 超员、超量、超时、超负荷组织生产；9. 当管理者了解掌握到操作者的身体状况、思想情绪及心理状态不能保证安全操作时，没有采取有效措施调整或暂停其作业安排（尤其是危险作业等特种作业）；10. 其他因管理控制措施
22、不到位，存有安全隐患及事故风险时指挥组织生产的违章操作设备1.操作前不检查设备、工具和工作场地就进行作业；2.设备有故障或安全防护装置缺乏、凑合使用；3.检修带电设备时在配电开关处不断电和不挂警示牌；4.发现隐患不排除不报告，冒险操作；5.超限（如：载荷、速度、压力、温度、期限等）使用设备；6.违反起重十不吊；7.随意拆除或破坏设备上的安全、照明、信号、防火、防爆装置和警示标志，显示仪表；8.新员工、变换工种的人员未经安全教育、培训就上岗操作设备或工具；9.使用旋转设备带手套操作（上下料时除外）；10. 跨越运转设备，设备运转时传送物件或触及运转部位（含润滑、维修）。11. 留有长发而不戴工作
23、帽或不穿戴防护用品进入生产区域内作业的；12. 在高处作业或在有高处作业和机械化运输设备下面工作而不戴安全帽的；高处作业不系安全带的；电器13.检修高压线路或电路时不停电、不验电、不挂接地线；14.带负荷运行时断开车间（回路）配电刀闸或总开关；15.电器作业不穿绝缘鞋的；16.开动情况不明的电源或动力源开关、闸阀；17.设备电器接地不牢固或无保护接地的；18.对插座电源线交叉、杂乱使用，使用标识不明或损坏的电源插座的；19.开动情况不明的电源或动力源开关、闸、阀；20.调整、检查、清理设备或装卸模具测量工作等不停机断电的；压力容器21.任意调节移动式空压机上的限压阀或限压阀未按期检验、无铅封的
24、；22.用带油污的擦布擦拭氧气瓶或用带油污的手去直接操作氧气瓶的；23.压力容器超装超压、超温和超期运行的；24.压力容器无使用许可证，操作人员没上岗证，安全附件不全或安全附件不按期进行检查、校验的；25.在使用和搬运气瓶过程中抛、滚、敲打、撞击、火烤或不按规定存放的；26.高压气瓶在使用中未固定或使用安全附件不全的气瓶；27.气瓶压力表、减压阀破损、超压使用的；消防安全28.消火栓1.5米之内存放杂物、产品影响消防栓正常使用的；29.私自动用使用消火栓、灭火器用于非灭火用途的；30.易燃易爆品没有按消火规定运输、储存、使用及防护设施不符和规定的；31.占用消防通道影响消防安全疏散的；32.值
25、班人员不按规定进行消防巡查或擅自脱岗的；33.焊接没有进行专业培训、无证上岗操作的；34.焊接作业时，氧气瓶、乙炔瓶之间的距离小于5米，两瓶与明火点距离小于10米的；车辆35.酒后驾车的；36.驾驶转向器、制动器、后试镜、刮水器、灯光信号装置、方向等不符合安全要求的车辆；37.超限（超载、超速、超员、超规格等）驾车和不按规定配备灭火器、防火帽38.把机动车擅自交给他人驾驶；39.采用叉车运输的危险品和载人的；40.无驾驶证驾车的；危险品41.违反易燃易爆作业场所定员定量规定的；42.在易燃易爆工（库）房内不按规定存放物品和使用黑色金属工具的；43.不执行危险品安全操作规程和工艺操作的其它违章行
26、为的；44.装载液态和气态易燃、易爆物品的罐车不挂接导链的；45.从事危险作业的人员未按规定进行安全技术教育培训、考核上岗的；特种作业46.非岗位人员任意在危险、要害、动力站（房）区域内逗留；47.非特种作业者从事特种作业；48. 特种作业非持证者独立进行操作；49.未按规定办理危险作业审批手续而擅自从事危险作业的；违反劳动纪律1. 饮酒后组织指挥现场生产或进行生产作业；2. 在禁止烟火区域携带火种或吸烟3. 作业期间在生产现场滋事、打闹、窜岗、干私活等与生产作业无关的影响安全生产的行为；4. 作业期间擅自脱离岗位及失职失察行为；5. 在生产现场未经授权随意进行有碍安全生产的管理活动，无故不服
27、从安全生产管理要求的行为6. 其他可导致安全事故发生的违反企业劳动纪律的行为。监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：年月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：一 安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗： 是 / 否。2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：是 / 否。3、特种作业人员是否持有上岗证书： 是 / 否；上岗前是否进行了安全技术交底：是 / 否；安全交底是否具有书面记录和签字：是 / 否；安全交底是否具有针对性：是 / 否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：是 / 否； 施工组织设计是否已经通过审查：是/ 否；审查中提出的整改意见是否
28、已经整改：是/ 否。5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：是 / 否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：是 / 否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡
29、牢固、整洁、美观、连续性）：是 / 否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：是/ 否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：是 / 否；是否具有通畅的排水设施：是 / 否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：是 / 否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：是/ 否；是否设置了宣传栏：是/ 否； 监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：二“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：是 / 否。2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：是 / 否。3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全
30、封闭：是 / 否；密目式安全网是否可靠地固定在架体上：是 / 否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：是 / 否 ；安全网是否随施工高度同时上升：是 / 否。4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：是 / 否；施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否作了全封闭：是 / 否；下部是否用安全平网兜底：是 / 否；施工层以下每10m是否采用了平网或其他措施封闭：是 / 否。5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏 ），楼梯口：是 / 否；电梯口：是 / 否；电梯井内每10米（竖向）是否设置了一道水平防护网：是 / 否；防护是否严密：是 / 否。6、预留洞口、坑井是否按规定采取防护
31、措施（防护棚或防护盖），预留洞口：是 / 否；坑井：是 / 否。7、通道口是否按要求设置了防护棚：是 / 否；防护棚是否严密、牢固：是 / 否。监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：三落地式钢管外脚手架检查1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：是 / 否；施工方案是否已通过审查：是 / 否；审查中提出的整改意见是否已经整改：是 / 否。2、脚手架立杆基础是否平整、稳定、牢固并有排水措施：是 / 否；立杆底端是否按规定设置无底座或垫木是 / 否 ；立杆底端是否按要求设置扫地杆：是 / 否。3、架料与建筑物是否按规定设置拉结点（架子高度
32、7m以上，垂直高度4m、水平间距7m，设一拉结点）是 / 否 ；架体与建筑物连接件是否无松动、移位现象：是 / 否。4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：是 / 否 ；脚手架杆件间距（立杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：是 / 否。5、剪刀撑是否按施工方案要求设置：是 / 否。6、承重脚手架上是否有超载现象（施工荷载按设计规定，一般270/ m2）：是 / 否。7、卸料平台搭设是否已验收合格：是 / 否；卸料平台是否有限载标识：是 / 否 ；平台上的堆载是否超重：是 / 否。8、架体上下是否设置了人行通道：是 / 否；通道是否畅
33、通：是 / 否；通道是否设置了防护措施：是 / 否。监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：四 悬挑式脚手架检查1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：是 / 否；施工方案是否已通过审查：是 / 否；审查中提出的整改意见是否已经整改：是 / 否 ；2、脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固：是 / 否；立杆底端是否有可靠固定：是 / 否 ；悬挑梁安装是否符合设计要求：是 / 否；架体是否按规定与建筑结构拉结牢固：是 / 否 ；3、脚手板铺设是否严密、牢固：是 / 否；脚手板材质是否符合标准要求：是 / 否；4、脚手架材质（包括扣件）是否符合
34、规范要求（型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：是 / 否。5、脚手架杆件间距（立杆、斜杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：是 / 否。6、脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：是 / 否。7、操作层外侧是否设置了防护栏（高1.20m、18cm高踢脚板）和挂密目式安全网：是 / 否；施工层下是否设置了平网或其他防护措施）：是 / 否。8、每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收：是 / 否；是否有验收记录和责任人签字：是 / 否。监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：五吊篮脚手架检
35、查1、吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：是/ 否；施工方案是否已通过审查：是/ 否；审查中提出的整改意见是否已经整改：是/ 否。2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：是 / 否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：是 / 否；3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：是 / 否；4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡：是 / 否；升降吊篮是否有合格有效的保险绳：是 / 否；吊钩是否有合格有效的保险卡：是 / 否；5、脚手板铺设是否严密、牢固：是 / 否；脚手板材质是否符合标准要求：是 / 否。6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：
36、是 / 否；安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：是 / 否；安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：是 / 否。7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）是 / 否。8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐：是 / 否；单片吊篮升降两端头是否有防护措施：是 / 否；两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：是/ 否。9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：是 / 否；吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：是 / 否；吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：是 / 否；10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员：是 / 否；每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录：是 / 否。监理安全检查记录
37、表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：六附着式升降脚手架1、附着式升降脚手架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案是 / 否；施工方案是否已通过审查：是 / 否；审查中提出的整改意见是否已经整改：是 / 否。2、承重架体设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN/m2，装饰架2.0kN/m2、升降状态0.5kN/m2）：是 / 否；施工过程中是否无超载现象：是 / 否。3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置：是 / 否。4、架体有无防坠落装置：是 / 否 ；防坠落装置是否满足安全要求：是 / 否。5、脚手架架体钢
38、管架搭设是否规范：是 / 否；（主要表现在大横杆、立杆和小横杆的轴心线是否交汇于一点，超过规范要求；用于加强架体水平梁架的提升点的方钢管的长度不够，不能有效地将荷载分布到架体水平梁架的节点上。当提升点在节间中部时，水平梁架存在较大的节间弯矩）；架体电动葫芦吊钩保险装置是否完整：是 / 否。6、架体所采用的安全网是否符合安全标准要求：是 / 否；架体底部和侧面是否封闭严密：是 / 否；破损的安全网是否已及时更换：是 / 否；架体底部建筑垃圾是否已及时清理：是 / 否；操作层是否设置了完整的防护栏杆：是 / 否。7、卸料平台一端的支承反力是否传递给了建筑结构：是 / 否；卸料平台传来的荷载是否未由
39、脚手架架体承受：是 / 否。8、附着式升降脚手架安装完毕后是否经相关责任人进行检查验收：是 / 否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：是 / 否；9、每次提升是否有检查记录：是 / 否；提升完毕使用前是否有检查验收记录和和责任人签字：是 / 否。监理安全巡视检查记录表工程项目名称，检查时间： 年 月 日施工单位安全责任人： 监理工程师：七龙门架安全检查1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：是 / 否；施工方案是否已通过审查：是 / 否；审查中提出的整改意见是否已经整改：是 / 否。2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部