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1、雾化吸入疗法操作流程及评分标准实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）雾化吸入疗法操作流程（一）工作目标遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二） 用物准备吸氧装置、雾化吸入器、医嘱本、医嘱用药、温开水、治疗车、治疗盘（纱布一块）、生活垃圾桶、医疗垃圾桶(三）操作流程操作流程要点与说明1、准备 查对医嘱 洗手、戴口罩 备齐、检查用物l 遵循查对制度、安全给药的原则l 遵医嘱准备雾化装置及药物，检查装置性能、核对携用物至患者床旁,核对姓名、床号3、自我介绍告知治疗目的、药物名称、指导配合l 双向查对、确认患者l 取得患者的配合l 指导患者用口吸气,用鼻呼气
2、，不舒服可暂行停止稍后进行4、评估 了解用药目的、过敏史、用药史、呼吸状况、配合能力5、协助取舒适卧位6、再次核对6、协助漱口l 操作中查对l 清除口腔内细菌7、洗手l 遵循标准预防原则8、加药l 严格执行查对制度、无菌原则9、安装连接氧气、雾化器装置调节氧气流量（雾量大小）l 湿化瓶内勿放水，以免稀释。紧密连接，检查有无漏气 湿化瓶与吸氧管连接处 湿化瓶与流量表连接处 流量开关调节处l 68L/min10、雾化吸入治疗11、观察 氧气装置有无漏气 患者吸入方法是否正确氧气流量表指针与流量是否正确 吸入药物后的反应及效果l 将口含嘴放入患者口中，指导患者吸入治疗结束1、戴手套、移去雾化器,关闭
3、氧气(雾化治疗机）,分离口含嘴2、协助患者漱口3、协助取舒适卧位,整理床单位4、再次核对l 符合标准预防原则l 口含嘴浸泡于l 擦干患者面部l 操作后查对5、整理用物用物分类处理l 面罩/口含嘴一人一套，防止交叉感染6、洗手 l 遵循标准预防原则（四）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意.2、操作过程规范、安全，达到预期目的。雾化吸入疗法考核评分标准病区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前22分护士准备仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩5432用物准备按医嘱准备并检查药物、用物放置有序4320核对药液的药名、剂量和浓度3210抽药药瓶消毒方法正确，不污染3210
4、抽药方法正确，剂量准确,不污染4321双人核对药液，放入无菌盘中不污染3210操作过程62分携用物至床边核对床号、姓名（双向）4321自我介绍自我介绍3210告知治疗目的，药物名称3210指导配合正确2100评估内容齐全：(患者过敏史，用药史、用药目的、呼吸状况、配合能力）5420协助取舒适体位2100漱口再次核对3210协助漱口3210加药洗手方法正确1000加药方法正确3210安装连接氧气,雾化器装置正确3210检查氧气装置漏气未遗漏（湿化瓶与吸氧管连接处,湿化瓶与流量表连接处，流量开关调节处6420雾化吸入治疗氧流量调节正确3210口含嘴放置正确3210指导吸入正确2100观察患者吸入方
5、法是否正确3210氧气流量表指针与流量是否正确2100吸入药物后的反应及效果1000移去雾化器取下口含嘴方法正确(戴手套、分离口含嘴)3210卸除氧气装置正确2100漱口漱口方法正确3210擦干患者面部2100操作后10再次核对核对项目齐全4320安置患者体位舒适，床单位整洁3210整理用物符合消毒隔离原则，用物分类处理正确、洗手正确3210结果标准6分患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意4320操作过程规范、安全、达到预期目的2110考评人 考评日期雾化吸入操作技术雾化吸入操作技术是应用雾化装置将药物分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮扎在气体中经鼻或由呼吸道吸入的方法，达到治疗的目
6、的.一、 适用范围适用于 1。协助患者消炎、镇咳、祛痰。2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3.预防治疗患者发生呼吸道感染。二、评估1.询问了解患者身体情况2.向患者解释雾化吸入的目的，取得患者配合.三、告知1.指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。2。告知患者如有不适及时通知医务人员。四、物品准备高氧雾化器、药液、治疗巾、纸巾、棉签、碘伏、注射器，弯盘、污物桶、锐器盒五、操作方法1.衣帽整齐，洗手，戴口罩.2.核对医嘱,评估患者,做好解释。3.备齐用物，正确配置药液，携至床旁.4.协助患者取舒适体位，安全。5.连接雾化装置，打开雾化开关，调节雾化量，将面罩罩住患者口鼻。6。药液吸入完毕，为患
7、者撤去高氧雾化吸入装置，擦净患者面部。7.连接氧气装置,调节氧流量8。协助患者取舒适卧位，交代注意事项9.整理患者床单位及清理用物。10。洗手、记录患者雾化药物、剂量、时间、反应六、注意事项1、 各部件连接紧密,勿漏气,注意用氧安全2、 氧气湿化瓶内不能有水，以防瓶内液体进入雾化器，稀释药物3、 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染。雾化吸入操作流程及评分标准科室： 姓名： 考核时间： 得分：项目实施要点与标准分值减分细则扣分得分操作前准备20分1、仪表端庄、着装规范,洗手,戴口罩5一项不符合扣1分2、核对医嘱5未双人核对不得分3、用物准备齐全：高氧雾化器、药液、治疗巾、纸巾、棉签、
8、碘伏、注射器，弯盘、污物桶、锐器盒5缺1项扣1分4、评估患者意识、身体状况、痰液分泌情况及合作程度，环境适宜5评估不全面一项扣1分，未评估不得分操作流程68分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，问候患者5未问候扣1分，一项不符合扣1分2、向患者解释操作目的及合适的呼吸方法4解释不到位扣2分3、协助患者取安全、舒适体位3一项不符合扣1分4、核对药物，检查有效期，检查注射器，抽吸药液3检查不全面扣1分，未检查扣3分5、检查高氧雾化器吸入装置，将药物加入雾化吸入器内4雾化液配置不准确扣2分6、再次核对患者姓名、床号、手腕带3未核对扣3分7、将高氧雾化吸入装置与氧气装置相连接3一项不符合扣1分8、
9、交代注意事项3一项不符合扣1分9、打开氧流量开关，约68L/分钟,调节雾量.询问患者感受,适时给予鼓励6一项不符合扣1分，未询问鼓励扣2分10、指导患者学会用口吸气、用鼻呼气3未指导扣3分11、吸入时间适宜(1520分钟）3吸入时间不够扣3分12、药液吸入完毕,为患者撤去高氧雾化吸入装置，擦净患者面部。连接氧气装置，调节氧流量8一项不符合扣1分13、扣背:（1） 协助患者取坐位，妥善固定各管道，在不导致受凉的情况下，尽量穿着病号服或者棉质单薄衣物（或者皮肤上覆盖毛巾）避免直接在皮肤上扣击操作者手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击，扣击由下至上，由外到内，从第十肋间隙开始向上
10、扣击至肩部，每肺叶反复扣击1-3分钟。力度适中，以不引起患者疼痛为宜，边扣击边注意观察患者的面色并询问其感受,适时安慰鼓励患者8体位不符合要求扣1分,管道固定不符合要求扣2分,穿着不符合要求扣2分，直接在皮肤上扣击扣3分手法不符合要求扣5分，扣击方法不对扣2分，扣击部位一处不对扣2分，扣击时间不够扣1分，力度不符合要求扣2分，未观察扣1分，未鼓励安慰患者扣1分14、扣击完毕，指导患者深呼吸，将痰咳出5未指导扣2分,未协助咳痰扣3分15、协助患者取舒适卧位，交代注意事项3卧位不适扣1分，未交代扣2分16、再次核对患者姓名、床号、手腕带3未核对扣2分，操作后评价10分1、整理床单位及用物2一项不符
11、合扣1分2、操作规范、熟练,与患者沟通有效3一项不符合扣1分3、无菌观念强一项不符合扣1分4、掌握注意事项3一项不符合扣1分考核老师：雾化吸入操作流程患者的基本信息、诊断，雾化药物剂量核对医嘱评估患者意识、身体状况、痰液分泌情况及合作程度，环境适宜评估向患者解释操作目的及合适的呼吸方法告知用物准备用物准备齐全：高氧雾化器、药液、治疗巾、纸巾、棉签、碘伏、注射器，弯盘、污物桶、锐器盒协助患者取安全、舒适体位，注意保暖患者准备腕带核对床号、姓名、年龄，问候患者再次核对检查有效期，检查注射器，抽吸药液。检查高氧雾化器吸入装置，将药物加入雾化吸入器内。检查加药连接装置将高氧雾化吸入装置与氧气装置相连接
12、。打开氧流量开关，约6-8L/分钟，调节雾量。询问患者感受，适时给予鼓励指导患者学会用口吸气、用鼻呼气。吸入时间适宜（15-20分钟）雾化指导药液吸入完毕，为患者撤去高氧雾化吸入装置，擦净患者面部。连接氧气装置，调节氧流量。整理用物记录患者雾化药物、剂量、时间、反应记录留置导尿管技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1. 着装符合要求,剪指甲、洗手、戴口罩2. 核对医嘱、执行单3. 物品准备齐全，放置合理。治疗车上层:治疗盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性尿垫2个,洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋4. 检查导尿包及备用尿管的型号和有效期32
13、32一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0。5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1. 查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2. 了解患者病情，膀胱充盈度,会阴部皮肤，有无插管史3. 评估环境，安静、整洁433未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤55分准备患者10分1. 关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。移床旁凳至操作侧床尾2. 松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖,防止受凉3. 协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴226不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不不符合要求扣2分初步外阴消毒
14、15分1. 在治疗车上打开导尿包，取出清洗包2. 撕开消毒棉球包,倒入方盘内，弯盘置于两腿之间3. 左手戴无菌手套，右手持镊子夹棉球消毒外阴（1） 女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球弯盘内.方法:自上而下，由外向内,最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部（2） 男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面,顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗)、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴囊之间15打开导尿包取清洗包方
15、法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分项目操作要领评分扣分标准扣分4. 脱下手套置弯盘内，并将弯盘和放盘移至治疗车下层再次消毒15分1. 在患者的两腿间打开导尿包,戴手套，取出消毒棉球放于弯盘一侧。嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染(口述)2. 按操作顺序整理好用物,检查尿管气囊是否漏气，取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石蜡棉球袋,用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导尿管前端3. 铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次消毒（1） 女患者：左手
16、分开固定小阴唇，暴露阴道口，右手持镊,用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2） 男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成600角,将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟,一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动15打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定
17、15分1. 女患者左手继续固定小阴唇,右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入导尿46cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内2. 男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20-22cm，见尿后再插入710cm，左手固定尿管，气囊内注入1015ml省立盐水,轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3. 将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。插管过程注意与患者沟通，观察患者的反应，尿管如有污染及时更换（口述）15为更换无菌持物钳扣2分持导尿管方法不正确扣4分插管动作不轻柔扣
18、5分插管不准确、深度不适宜扣6分尿管、集尿袋固定不符合要求各扣5分尿管污染未及时更换扣15分选择导尿包或尿管型号不合适扣10分未沟通、未观察各扣3分整理交代10分1. 撤用物于治疗车下垃圾袋，取出尿垫、脱去手套。协助患者穿裤，整理床单位。观察尿量、尿色情况,询问患者有无不适，交代注意事项，拉开窗帘，开窗通风（口述)2. 用物按消毒原则处理，洗手，查对并记录64一项不符合要求扣2分未口述扣3分一项不符合要求扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分关键缺陷女患者尿管误入阴道、污染,男患者尿管污染根据情况扣10-40分整体印象10分1. 操作方法正确，动作熟练、节力2. 体现人文关怀，注意观察患者的反应3. 全过程15分钟334不符合要求扣13分不符合要求扣1-3分超1分钟扣2分理论提问5分留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施1. 保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日1-2次2. 每次及时排空集尿袋，并记录尿量,按使用不同集尿袋额要求给与定时更换3. 一般导尿管每周换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间4. 患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流5. 如病情允许，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位,通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的5根据回答正确程度评分，扣15分