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1、职业暴露后处理流程图2(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报至感染管理科预防用药定期随访风险评估上报预防保健持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗1个月后随访肌注HBIG200u(24h内)按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug上报科主任或护士长上报至医院感染办公室未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb(-)HbsAg(-)
2、HbsAb(+)定量10/iu/mlHbsAb(+)定量10iu/ml或HbsAg(+)用碘伏或75乙醇等消毒、包扎肌注HBIG200u(24h内)按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug不需做特殊处理肌注HBIG200u(24h)持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销上报预防保健上报预防保健科丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗科主任、护士长报告医院感染办公室用碘伏或75乙醇等消毒、包扎详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况持上报表（有护士
3、长或科主任签字）、费用单据报销梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周3个月追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报 告科室主任、护士长报告感染办公室用碘伏或75乙醇等反复消毒、包扎详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等上报预防保健费用报销：持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据HIV暴露处理方法与报告流程图暴露级别组织专家风险评估估根据暴露级别情况进行随访报告感染控制科用0.5%碘伏或75乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使
4、用预防性用药使用基本用药程序强化用药程序一般采用二联（4h内）AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明科室主任、护士长上报预防保健费用报销：上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据HI
5、V暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压当天、第3月、6月随访并咨询记录整个过程，分析原因并提出改进措施锐器无污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒抽血、密切观察暴露源艾滋病病毒阳性暴露源乙肝表面抗原阳性暴露源丙肝表面抗原阳性预防性用药方案4小时内实施不超过24小时当天、第4周、8周、12周及第6月随访和咨询肌注HBIG200u（24h）内 按程序接种乙肝疫苗当天、第1月、3月、6月随访并咨询处理方法应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血流，再用流动水冲洗冲洗后，用消毒液金雅碘或碘
6、伏进行消毒并包扎伤口，如损伤粘膜应反复用生理盐水冲洗报告科主任、护士长报告院感科（ 报告62226303，并填写登记表后前往感染科进行评估）针刺伤员工抽血化验院感科紧急评估其级别受伤员工乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性受伤员工乙肝表面抗原阴性或表面抗体阴性不需要注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白发生职业暴露伤口紧急处理医务人员职业暴露后应急处置流程图职业暴露标准处理流程目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全,依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等法规，制定本程序。一、 管理组织、职业锐器伤的评估精品文档,你值得期待接到医务人员职业锐器伤
7、（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行），夜间及节假日期间,根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。、职业暴露预防教育有关预防制度、措施下发各科室,各科室要经常性组织防护知识的培训教育,领导小组定期检查指导.、指导监督伤口处理,指导监测用药情况。二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施(一）医务人员预防职业暴露感染措施1、接触血液、体液的操作必须戴手套，脱去手套后,立即洗手。2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。3、在血液、体液有可能溅
8、到面部时，工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手术）,加穿防渗隔离衣或围裙。4、操作时,特别注意防止被锐器刺伤.注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。（二）医务人员发生职业暴露后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。3、伤口冲洗后,应当用75的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净.4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。(三）艾滋
9、病职业暴露的分级一级暴露：发生以下情形，确定为一级暴露。、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且时间较短.二级暴露：发生以下情形,确定为二级暴露。、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：发生以下情形，确定为三级暴露。、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜,暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺
10、伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源的病毒载量水平分级：轻度型：经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、感染者无临床症状、CD4计数正常者。重度型:经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、感染者有临床症状、CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源为艾滋病病毒阳性者。(四)预防性用药基本用药程序是用两种逆转录酶制剂齐多夫定(zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）联用，常规剂量（前者每日mg、后者每日mg）治疗,连续使用天.强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂茚地那韦（indinavir，商品名佳息患)或奈
11、非那韦(nelfinavir），前者mg每日次，后者mg每日次。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。在暴露后的第4周、第8周、第周及个月时，对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理。（五）乙肝病毒职业暴露后的处理措施发生乙肝病毒职业暴露后,对乙肝易感者和对乙肝疫苗无应答者，可给职工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG），进行人工被动免疫
12、。首次应该在暴露小时内完成，用量0。6ml/Kg，暴露后一个月,如未发生感染,也应重复一次.注射申请表上必须有科主任或护士长及证明人签字。三、消毒隔离措施1、病人最好住单间，相同病原体感染者可以同住一室。2、使用后的医疗器械应先消毒后清洗再灭菌，尽量使用一次性用品，用后焚烧.3、被血污染的布类可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟。4、污染的听诊器、血压表、地面等物体表面可用含1000mg/L精品文档,你值得期待有效氯消毒液擦拭消毒,体温表可在75酒精中浸泡消毒10分钟以上。职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报
13、至感染管理科预防用药定期随访风险评估上报预防保健持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗1个月后随访肌注HBIG200u(24h内)按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug上报科主任或护士长上报至医院感染办公室未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)定量10/iu/mlHbsAb(+)定量10iu/ml或HbsAg(+)用碘伏或75乙醇等消毒、包扎肌注HBIG200u(24h内)按0、1、6个月接种乙肝疫苗
14、各10ug不需做特殊处理肌注HBIG200u(24h)持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销上报预防保健上报预防保健科丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗科主任、护士长报告医院感染办公室用碘伏或75乙醇等消毒、包扎详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周3个月追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血，同
15、时用流动水冲洗报 告科室主任、护士长报告感染办公室用碘伏或75乙醇等反复消毒、包扎详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等上报预防保健费用报销：持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据HIV暴露处理方法与报告流程图暴露级别组织专家风险评估估根据暴露级别情况进行随访报告感染控制科用0.5%碘伏或75乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药程序强化用药程序一般采用二联（4h内）AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天在基本
16、用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明科室主任、护士长上报预防保健费用报销：上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据HIV暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压医院医务人员职业暴露处理流程发生职业暴露后（HIV、H
17、BV、HCV、梅毒等）立 即 处 理 暴 露 部 位伤口粘膜 皮肤轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，对伤口进行包扎报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表,科室负责人签字确认。相关的检验检测相关检验呈现阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就诊说明:1、医院负责首次检验检测和首次疫苗接种，后续费用自己承担。（医院感染管理科协办）2、医院感染管理科给予防护、应急处置技术指导及追踪随访。职业暴露的应急预案一、标准预
18、防：是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施.包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播;既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。二、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施后上报:1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75乙醇或者0.5碘伏进行消毒
19、，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告预防保健科,如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。把职业暴露表交给预防保健科,把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查。血液净化中心202110-16医务人员职业暴露处理流程图医务人员发现特殊异常情况，报告医务科、工会及主管院长，经审批后报市相关部门或转相关医院或科室治疗完善医务人员感染项目检查，采取干预措施，进行跟踪检查，特殊个案进行会诊送医院感染管理科，主管院长审批（不按规范，费用自理），并把暴露原因、改进措施，科主任或护士长签名，一周内交给医院感染管理科归档，无须特殊处理结果异常结果无异常预防保健科调查核实，指导消毒隔离等处理指导报卡科室调查核实，查病人感染八项或相关项目指导报告按规范处理伤口或进行隔离医务人员发生（或可疑发生）职业暴露