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1、医院供应室湿包产生原因分析及预防措施 【摘要】 医院消毒供应中心主要是担当着各科室全部重复运用的诊疗器械，器具和物品的清洗，消毒及无菌物品供应的部门。是防止医院内感染的重要环节 【关键词】 脉动预真空灭菌器；湿包；预防 【中图分类号】R187 【文献标识码】B【文章编号】1014-4949（2022）11-0611-01 压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭菌方法，也是限制医院感染的重要措施，其灭菌质量与患者的生命及医疗质量休戚相关。灭菌的胜利与否受很多因素的影响，湿包的产生就是其中因素之一，对于消毒供应中心来说湿包是一个不行忽视的传染源，除了会导致灭菌物品的二次污染外，还将花大量人力、物力去重新消
2、毒灭菌处理包袱，扰乱正常工作秩序。因此，限制灭菌过程中湿包的产生是医院消毒供应中心质量监控的重要组成部分。 1 湿包的推断标准 依据卫生部2002年版消毒技术规范湿包评判标准，对灭菌包进行视察分析。灭菌后包袱有明显的水渍，经过灭菌程序后的物品含水量3%；器械包内的吸水巾潮湿，均判定为湿包1。 2 湿包形成的原理 当液态的水被加热到101时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会快速释放热能给物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水2。金属物品由于其材料关系须要大量的热能转换，金属物品越多产生的冷凝水就越多，多数的冷凝水在灭菌过程中排
3、出，而在一个正常的蒸汽灭菌周期蒸发后，若冷凝水未从整批灭菌物中完全蒸发，湿包就产生了。 3 湿包产生的缘由 3.1 冷却方法不正确 灭菌完毕后，立刻打开锅门，锅门内物品突然与外界大量空气接触，剧烈温差产生大量冷凝水可导致湿包。 3.2 冷却时间不足 当须要连续运用灭菌器时，为了赶时间进行下一轮灭菌循环，会出现未等灭菌锅内物品完全冷却，即卸载过热的物品简单引起湿包。 3.3 包装和装载不规范 包装器械和盘盆打包时，盘、盆之间没有运用吸水性毛巾分隔；金属器械件数多，产生的冷凝水多，不易汽化；包袱过大或过重，敷料包重量5kg，金属包重量7kg；金属物品装于灭菌室上层，冷凝水滴湿下层敷料包；装载容量9
4、0%，致使包内蒸汽流通不畅，不能彻底地抽去湿气；包与包之间无缝隙，潮气不易脱离包袱；灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水沾湿所致。 3.4 包装灭菌器械潮湿 物品或器械在包装灭菌前潮湿，易导致干燥困难。 3.5 灭菌器的相关问题 （1）蒸汽质量差，含水量过高，饱和度低，当含水量高的蒸汽进入锅内，便会打湿灭菌包，湿包会出现在灭菌器的各个部位。（2）蒸汽分别器或隔水系统等出现故障，蒸汽排出不畅或管路堵塞影响冷凝水排放，导致湿包。（3）干燥系统出现故障势必干脆造成湿包。 3.6 物品卸载不恰当 出锅物品冷却不彻底，未冷却物品放冷的台面或锅内；物品正对空调出风口。 3.7 不规范操作 灭菌前压力蒸汽灭菌器没有
5、预热，冷凝水集中在进气孔部位或锅底部及管道内，排气管内原有的冷凝水倒流至锅内包上；灭菌完成后，没有刚好打开排水口排水。 4 湿包的限制方法 4.1 保证干燥时间 在蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的转换，产生大量的冷凝水，这部分水必需通过干燥利用锅壁的对流热来去除，强制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。 4.2 冷却方法正确 物品灭菌后应冷却2h以上，无菌物品应留在锅内冷却时间不得2.5cm的间隙，保证蒸汽的穿透性和排出。遵循大包放上层，小包放下层，敷料包放上层，金属包放下层，物品易竖放。金属类包与包之间应用吸水巾进行分隔。灭菌包装放时避开与灭菌器四壁接触，一般距顶部78cm，距侧
6、壁和锅门45cm。否则锅壁的冷凝水会沾湿包皮而使灭菌包不能干燥。 4.5 严格按技术规范进行操作 每次启动灭菌器之前，先排放管道中的冷凝水，避开冷凝水流入设备内；在进行灭菌前，应每日先做B-D试验，测试合格后压力蒸汽灭菌器方可运用。灭菌完成后，也要刚好打开管道开关排水。 4.6 灭菌后的卸物要求 灭菌周期结束后，灭菌物品仍是很热的，仍旧有一些蒸汽存在于灭菌包内，假如这时打开门，空气中的微生物会接触到这些湿包，最终污染到已灭菌的物品；假如用手去接触，手上的微生物也会通过湿的包装材料而污染这些物品，因此灭菌包应在灭菌器内彻底冷却后方可卸下。 5探讨 加强供应室人员的业务学习和在职培训，组织人员学习
7、压力蒸汽灭菌监测的专业学问，驾驭湿包监测的意义及作用，提高消毒员的专业理论水平和实际操作实力，建立湿包记录制度，把发生湿包的状况记录下来，分析湿包发生在某一科室打算的物品上，或某一压力蒸汽灭菌器操作人员的身上，或仅发生在结构类似的专业器械上等等，主动找动身生湿包的缘由，并分析、探讨，找寻正确预防湿包的方法。在消毒供应中心工作中，为了削减及避开湿包的产生，我们必需实行以上措施来提高工作效率，防止发生院内感染，保证医疗质量，保障医疗平安。 参考文献 1 沈乃亚.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包缘由分析与对策.中国消毒学杂志，2022，26（5）：587. 2 杜文碧，段素梅. 压力蒸汽灭菌湿包的缘由分析与限制.中华医院感染学杂志，2022，19（15）：11011. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页