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1、家庭医生签约服务签约方案（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）家庭医生签约试服务实施方案 为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据阆中市卫生和计划生育局关于印发的通知( 阆卫计2021263号)文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：一、指导思想 通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。二、基本原则自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合
2、；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。三、工作目标通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。2021年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签
3、约覆盖率达到80%以上。2021年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。四、签约服务对象本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。五、团队组建和服务方式 严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和
4、我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生服务技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实施指导、开展巡回医疗。根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。1、家庭医生签约服务领导小组组长：董均先 副组长：宋燕坪 伏清亮 颜祥平 王益潇2、督导组组长： 董均先 副组长：颜祥平 伏清亮 宋燕坪3、家庭医生服务团队：第一团队：负责人董均先 团队成员：伏清亮
5、 王益潇 苟安迅 苟兴明 负责长岗岭村 方斗山村；第二团队：负责人颜祥平 团队成员：颜祥平 杨红梅 苟仲利 负责 药柏村 圆宝山村；第三团队：负责人宋燕坪 团队成员：董泽勇 宋燕坪李锦涛 负责 居委会 马湾村 塔溪寺村 八角井村；六、服务内容签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目组成。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务等三个方面内容。村医能完成的项目原则上由村医执行。1.基本公共卫生服务。根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供的12类45项基本公共卫生服务。2.基本医疗和预约转诊服务。严格执行分级
6、诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。3.健康综合服务。以居民健康档案等信息为基础，在镇卫生院专业技术人员指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况
7、评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，充分发挥中医药“治未病”在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施；为行动不便的签约服务对象提供 咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等服务。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床服务。对于未签约居民，基层医疗机构必须按规范提供基本公共卫生服务，逐步引导居民加入签约服务。七、签约服务收费1.基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目。家庭医生为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务，不得收取任何费用。2.有偿服务项目
8、。家庭医生为对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。 八、保障措施1.加强领导，认真组织，统筹安排，突出重点，确保此项工作顺利完成。2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生服务工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。3.加大投入，提供保障，加强医疗队伍的建设，提供专业技术水平，掌握区域居民基本信息，按要求落实每项任务。4.强化培训提高能力，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，逐步转变家庭医生服务的方式，通过优质服务，不断提高居民的信任度。九、工作制度1.建立家庭医生服务式团队，健
9、全相关机制，严格按照卫生局的相关要求执行。2.家庭医生服务团队，全面负责责任区内的基本公共卫生服务及基本医疗服务。3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时补充信息，按要求对重点人群进行规范管理。4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康服务。5.要根据居民实际需求，及时提供上门访视， 咨询，预约服务，康复指导等多种服务。6.家庭医生原则上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门服务。7.在进入村组开展卫生服务工作时，家庭医生必须穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。8.家庭医生在开展服务过程中，要
10、注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。9.要自觉遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受服务对象给予的礼金、礼品等。十、监督考核 各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。我院将对家庭医生签约式服务团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、服务落实情况、服务团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。 附件：1、签约服务工作流程2、签约服务双方职责和义务3、家庭医生签约服务协议书 石滩镇卫生院卫生院2021年6月28日附件1：签约服务工作流程1、宣传：要通过多种渠道宣传签约服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生基本信
11、息，充分告知并引导居民签订协议。2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时对居民健康进行评价。根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。附件2：签约服务双方职责和义务一、甲方职责1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。
12、每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女提供妇幼健康服务，对结核病患者及重大疾病患者提供健康服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面对面
13、随访等服务，帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练。及时将服务信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照国家基本公共卫生服务规范的要求进行。4、提供免费 咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导。5、定期通过门诊、 、上门等方式对乙方及其成员的健康状况行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。基本公共卫生项目为免费项目。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。为了保障乙
14、方及时得到家庭签约服务，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。二、乙方职责1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。3、保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安
15、排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。 附件3家庭医生签约服务协议书甲方：（基层医疗卫生机构名称）乙方：家庭成员： 。（家庭成员代表） ： 住址： 。甲、乙双方共同确定 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）第 团队为乙方提供医疗卫生计生服务。队长： 联系 ： 家庭医生团队成员组成如下：技术指导团队（二级以上医院专科医师）： ；家庭医生服务团队：全科医师： ，健康管理人： ，乡村医生 ： 。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方作为服务的提供者，向乙
16、方及其家庭成员提供以下两大类18项服务：（一）签约免费服务项目 1、为签约居民建立家庭和个人健康档案； 2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询和健康讲座； 3、对06岁儿童进行计划免疫接种和保健服务；4、对孕产妇进行健康管理服务；5、对65周岁及以上老年人每年提供一次健康体检和健康管理服务；6、对高血压和2型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面的健康管理服务；7、对重性精神病患者，每年进行一次体检，每年不少于4次面对面的管理服务；8、对肺结核可疑者及诊断明确的患者，开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理服务；病患者及重特大疾病患者提供健康服务；9、帮助残疾人制定康复计划，指导和督
17、促康复训练；10、对计生特殊家庭、贫困人群及重特大疾病患者提供健康服务； 11、对准备结婚夫妇提供婚前医学检查，对计划怀孕的城乡夫妇提供“孕前优生健康检查”、农村妇女增补叶酸，为孕产妇提供预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，为实行计划生育的育龄夫妻发放避孕药具和提供计划生育基本技术服务；12、对空巢老人和行动不便有需求的老年人提供上门健康咨询和健康指导服务； 13、对签约居民个人健康状况进行评估并制定个性化的健康指导；14、接受签约家庭成员的 健康咨询；15、开展门诊预约服务和双向转诊服务；16、对家庭成员进行个体化中医体质辨识，开展中医养生保健服务；17、按需求提供家庭健康心理咨询和健康支持；
18、(二)个性化需要服务项目（有偿服务）18、对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行。二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。本协议书一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份，自签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，不提出解约者，视为自动续约
19、。甲方（盖章）： 乙方（签字）：年 月 日 年 月 日 XXX医院医疗联合体建设、扩大分级诊疗和家庭签约服务自查报告2021年是“十三五”规划发展之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年，我院紧紧围绕公立医院综合改革、群众医疗满意度、推进妇幼医联体、开展分级诊疗以及医药分开等改革等情况进行各项工作。首先按照国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体部署，强化领导、落实责任，扎实开展医改工作。一是成立了以院长为组长，副院长为副组长；各行政职能科室以及临床、医技科室主任、护长主要领导为成员的医院综合改革领导小组。并下设办公室，办公室主任由医院办公室主任兼任。二是认真贯彻落实医改工作相关文件，在市医改办
20、的指导下，结合实际开展工作。通过宣传栏、会议等形式加强医改工作开展广泛宣传，使医改工作深入人心。认真完成了省市下达的目标任务，坚决贯彻全市医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。现就医疗联合体建设、扩大分级诊疗和家庭签约服务具体工作情况汇报如下：一、 建立妇幼医联体xxx牵头与我院以及xxx各县、市、区妇幼保健院于2021年建立妇幼医疗联合体。目前区妇幼充分发挥了三级医院的人才、设备、技术、管理等优势对医联体内各成员单位进行技术指导和双向转诊制度，缓解群众看病就医难问题。我院则在此医疗联合体中起到中转承上启下的枢纽作用，负责跟踪汇总和管理双向转诊病人，待时机成熟的情况下再接过旗手的作用，实
21、现市县乡三级诊疗机制。（二）分级诊疗1、积极与上级医院开展对接合作。我院与xxx保健院结成妇幼医联体；在技术、信息等方面建立协作关系，开展远程教育、远程会诊等，充分发挥优质医疗资源的辐射作用，让群众不出门就能享受到城市大医院的优质医疗服务。健全继续教育制度，有计划安排骨干医师或其他技术人才到上级医院进修学习，提高业务能力和综合素质。2、健全双向转诊制度。我院和xxx卫生院建立了对口帮扶合作关系，定期选派医务人员到卫生院坐诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的在当地诊疗，如果存在当地治疗困难的就转诊到我院。实现了基层首诊、双向转诊的绿色通道。但是分级诊疗目前存在以下缺点：一是我院及基层卫生院都存在
22、医疗技术人员不足，医务人员技术水平相对较低，还需要加强人才队伍系统性培养；二是我院为妇女儿童医院，医师的执业范围有一定的局限性，在卫生院对口支援工作开展受限，特别是在内外科方面也是我院的短板；三是相应必备检查设施及治疗设施不完善，还是指望政府增加投入；四是群众存在得病就去大医院的误区，需要加大力度宣传分级诊疗政策。3、建立支援帮扶制度。根据上级万名医师支援农村卫生工程、xxx二级以上医院对口支援乡镇卫生院项目实施方案的通知精神，结合本轮医改政策，为帮助乡镇卫生院制定发展规划，我院确定了发展目标，成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题
23、会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了卫生院的转诊率。三、家庭签约服务方面目前我市逐步推开家庭医生签约服务。但我院作为妇女儿童专科医院。在本项服务中应当承担的是：0-6岁儿童的保健健康以及妇女的健康为主。同时下一步我院将在：1、在宣传教育：通过宣传册、网站、宣传栏等媒介，以及义诊宣传、讲课培训等形式，向基层医疗机构和群众宣传基本信息、技术能力、签约服务内容等。2、学习培训：定期学习家庭医生签约服务相关政策、业务知识，组织学习家庭医生签约服务管理办法并执行，自觉接受监督检
24、查，定期组织专家查执行情况基层培训指导。3、举办学术交流、业务知识或管理等内容培训班，专家定期下基层指导基层提升医疗服务和管理水平，与基层家庭医生服务团队开展服务工作。 XXX医院 二一七年六月十四日弘扬中华家庭美德教育工作计划一、指导思想：以中华礼仪教育为切入点，以培育我行员工优秀的民族品质、民族精神、民族气节、高尚的民族情感，以及良好的民族礼仪为内容，以行为规范养成教育为重点，全方位，立体化对员工进行中华家庭美德教育。我行决定进一步推进中华家庭教育工作。 二、实施原则 1、坚持针对性、实效性原则。对员工进行中华家庭美德教育是站在员工终身发展的高度，站在对人的生命负责的高度，不是枯燥乏味的说
25、教，不是应付形式的走过场，而是感悟一场场波澜壮阔的生命历程，传承一部部生生不息的民族精神的过程，因此必须坚持针对性，实效性的原则。2、坚持贴近社会实际、贴近现实生活、贴近全校员工的原则，为了使中华家庭美德教育落到实处，收到实效，在活动中应尽量贴近员工实际，贴近员工生活，赋予家庭美德以时代气息，体现时代精神。 3、坚持知与行相统一的原则。我们对员工进行中华家庭美德教育不能仅仅只停留在感知的阶段，更重要的是要关注员工的社会外显行为，要将这种认识化为一种自觉的行为，因此在教育过程中应坚持知与行的统一。 三、工作目标。 1、总目标：以“孝、诚、敏、忠、礼”为切入点，通过经典诵读活动，让员工了解、掌握中
26、华民族家庭美德知识,增强区别真善美与假恶丑的道德判断能力,不断学美德、行美德、创美德; 提高学校德育的整体水平, 推进德育内容系统化、科学化、特色化的建设。2、培养目标以“孝”、“礼”为主题，培养员工孝敬父母、尊重长辈、懂礼貌、讲文明。以“诚”、“礼”为主题，培养员工诚实守信、遵守诺言、知礼明礼。以“忠”、“礼”为主题，培养员工忠心爱国、无私奉献、懂礼行礼。以“敏”、“礼”为主题，培养员工勤奋努力、聪明乐观、明礼行礼。 四、活动的内容与形式 （一）加强领导和理论学习，形成共识 1、成立中华家庭美德教育领导小组。 组长：中后台副行长 成员：全行员工 2、加强家庭美德教育师资队伍建设。员工在弘扬、
27、继承中华民族家庭美德教育中起着骨干、主导和示范作用，是家庭美德教育重要的保障机制。全体员工和辅导员都应参与其中来共同开发研究这一宏大的工程。 （二）立足主阵地找准突破口，扎实开展家庭美德教育。 对员工进行中华家庭美德教育，必须找准切入点，形成以点带面，以面成体的全方位、立体化的教育动态链。根据学校实际，经反复论证我们选定以“孝、诚、敏、忠、礼”作为对员工进行中华家庭美德教育的突破口，从员工实际出发，从身边的每一件小事出发，循序渐进地去达到我们制定的培养目标。 1、单位是员工接受教育的主阵地，学习传统文化是员工接受思想道德教育的主渠道，因此，组长应组织全组员工充分挖掘教材中的家庭美德素材，将家庭
28、美德教育渗透到各平时工作之中，贯穿于工作的全过程，做到紧扣主题教育、自然进行、点滴渗透、细雨润物、潜移默化。 2、将中华家庭美德教育融入单位文化建设。采取多种形式以中华家庭美德教育为主题，利用晨夕会时间集体讨论学习。3、开展“五个一”活动。每两周上一节德育课；每月评选一次礼仪天使；每月举行一次日常礼仪规范大检查；每学期评选一次美德之星；每学期举行一次美德征文比赛。4、通过经典诵读活动，感受中华家庭美德，诵读弟子规，帮助员工了解中华传统文化经典，接受传统文化和人文精神熏陶。教给员工做人的道理，提高员工的自身修养；在员工心灵中不断地产生潜移默化的作用，渐渐地陶冶其性情，开启其智慧，让经典诵读为员工
29、的一生提供营养。 5、各班结合自己的专业特点开展富有特色的美德教育活动，如“美德日记”、“诚信调查”等。 （三）联系社会生活实际，深化家庭美德教育。对员工进行家庭美德教育，不能只局限于学校、课堂，更应走出去，深入社会，贴近生活，贵在践行，难在持久。 1、每年至少两次深入德育基地开展活动。到烈士陵园扫墓，接受艰苦奋斗的革命传统教育；看望孤寡老人，接受尊老爱幼教育。 2、号召全体员工积极参与社会公益活动，如爱心捐助活动、到街道发放交通常规宣传单等，培养员工奉献精神和礼仪常识。 3、组织员工开展“五个一”活动，要求员工每天自查一次不雅行为；每天向同事说一句体贴性的话；每周搜集一篇美德故事；每月向社会做一件侍奉性的事；把中华传统美德中的重要组成部分家庭美德发扬光大。 凤翔中银富登村镇银行 2021年度