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1、手术室应急预案及流程（共6篇）篇：手术室应急预案及流程手术室应急预案及流程目录表1.急诊手术绿色通道.22.紧急抢救手术实施方案.33.手术室一般停电应急流程.44.手术室突然停电应急流程.55.手术室停水的的应急预案.66.手术室泛水的应急预案.77.手术室发生火灾的应急预案.88.手术室中心供氧突然停止的应预案149.手术室中心吸引突然停止的应急预案.1510.大批量伤员手术病人的应急预案.1611.术中呕吐物误吸的应急预案.1712.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案1813.术中发生输液、输血反应应急预案.1914.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案.2015.手术患者心
2、跳呼吸骤停的护理应急预案.2216.手术患者药物过敏性休克应急预案.2417.电灼伤患者的应急预案.2618.手术患者坠床的应急预案.2719.发生标本遗失的应急预案.2820.气管导管滑脱应急预案.2921.各类管道脱出的预防及应急预案.301/29一、急诊手术绿色通道白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。（一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。（二）时间；1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情
3、况除外。2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。3.危及生命的急诊手术立即协调安排。（三）安排原则1.急诊手术安排在急诊手术间进行。2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。5.非急诊手术不能当急诊手术开展。二、紧急抢救手术实施方案1.任何人接听到急诊手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情
4、的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长。护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立2/29即赶回科室，指挥抢救工作。3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检
5、查器械。5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。3/29手术室一般停电应急预案接到停电通知询问对方停电的原因及时间评估用物准备：应急灯、手电筒、简易呼吸囊接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或1.值班人员在护士站办公室的白板
6、上写明停电时间2.报告、通知组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易3.呼吸囊等。通知手术科室4.停电期间如无院内发电供电给手术室，根据患者情况推迟手术1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工启用蓄电的仪操作如简易呼吸囊等器关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏2.仪器1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作加强巡视和病注意防盗、防止跌倒或撞伤2.人病情观察3.停电期间、不能离开手术间话号码打开手术所用仪器，检查并重新调整参数恢复供电4/29四、手术室突然停电应急预案发现停停电的原因，检查是否跳闸或保险丝问1评有无仪器受2.有无人员受3立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班开启应1启用
7、麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作如简易呼吸囊等启用蓄电的2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作加强巡视和病2.注意防盗、防止跌倒或撞伤人病情观察3.停电期间、不能离开手术间通知电工房、总务科等报告、通知打开手术所用仪器，检查并重新调整参数恢复供电应急物品：应急灯2盏，放置在仪器室,手电筒2个在急救车内。5/29五、手术室停水的的应急预案停水评询问停水的原因及时间1.接到停水通知，及时报告护士长、麻醉科主任或值班人员在护士站办公室白板上写停水通知的原因及停水2一般停水间做好储水的准备（用干净水桶储水3.报告护士长、麻醉科主任平面1.突然停水干
8、部2.报告总务科、总值班告知通知相关科室根据患者情况推迟手术水洗手法6/29急诊手术，用无水洗手法进行外科洗手无六、手术室泛水的应急预案发现泛总务科、水、电维修组、总值班、报告护士长通麻醉科主任水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞查找原1.关楼层水源总阀2.关闭水龙头应急措3.转移贵重仪器、医疗文件、病历安抚病人并做好解释工4检查仪器性1协助检检查水、电、保证安全2.1.维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁清洁环境督促工人放置“防滑”标志2.泛水的原因，做好交接班整理7/29七、手术室防火培训和发生火灾应急预案(一)遵守医院的火灾应急预案。（二）建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻
9、醉科主任，成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等。（三）手术室内消防设施：1.1211灭火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3个，其中护士站旁边2个，无菌间与1室之间的安全通道1个。1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。2.消火栓（水管）1处，在手术室内外走道处。消火栓使用方法：一般由专业人员使用。3.消防安全通道2处：手术室非限制区域2处。4.手术室总电阀在内走道辅料间外墙上。（四）任何时候在手术室发生
10、火灾，应遵循R.A.C.E原则。（五）救援（Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应用抬、背、抱、平车等方式转移。必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。（六）报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向保卫科、消防8/29控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收病人；与此同时，即向保卫科、医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。（七）限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。关闭氧气等易燃易气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体
11、。（八）灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将病人转移到本大楼以外的其它地方。（九）在发生火灾时各成员职责1.首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士。2.麻醉科主任、手术室护士长职责2.1立即进行救援工作的人员分工。2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长汇报。2.3指挥并协调重病人疏散。2.4巡视有无遗留病人，协助病人疏散。3.领班护士职责：3.1报警，与
12、消防控制中心保持联络。3.2指引消防通道。3.3传达消防控制中心指挥人的意图给现场人员。3.4电话通知相邻楼层关上防火门，随时准备疏散病人。3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人。3.6指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散。4.麻醉师：4.1立即关闭氧气。4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。9/294.3在挤压过程中，严密观察病人状态及病情变化，及时记录，并负责病人病历、麻醉手术记录的转移与保管。5.护士职责：5.1保持镇静、稳定病人的情绪。5.2根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。5.3听从指挥，有秩序地转移手术病人。5.4做好手
13、术记录及病历的转移与保管。6.其他人员：麻醉师、手术医生：评估病人、根据转移的优先顺序以及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散，并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理。（十）手术室/麻醉科常规消防注意事项：1.麻醉科主任/护士长1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅。1.2工作区域必须具备有应急照明灯/电筒，保证充电充足。科室备有2只应急灯（在辅料间），2只手电筒（在急救车内）。1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。1.5作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。2.麻醉科医生2.1熟悉楼层消防器
14、材分布位置及使用方法。2.2维持消防通道通畅。2.3定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。2.4管理好麻醉科区域内使用的仪器设备，有损坏及时报修。2.5保证每台麻醉机具备简易呼吸囊。2.6使用血管活性药物的微泵须有蓄电池。2.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。3.手术室护士3.1各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅。10/293.2按制度管理好易燃易爆危险物品。3.3保护好消防设施，发现问题及时报护士长、保卫科。3.4在手术室内严禁使用明火。慎用各种电热设备。3.5管理好设备，发现损坏及时报修。3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习3.7作为医院义务禁烟监
15、控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。（十一）手术室区域易燃易爆危险物品的管理1.易燃易爆（如氧气、CO2、氮气），悬挂醒目的四防标志（防火、防油、防震、防水）。2.每位员人必须明确在工作区域存放的危险材料。3.受损的电子器材，插座或外露电线及时维修。4.用酒精进行皮肤消毒时，注意不能过湿，防止使用电刀时起火。（十二）逃离火灾的注意事项1.站立需靠近地面，在烟、气雾多时，用面罩或湿毛巾遮盖口鼻呼吸，身体尽量贴近地面，匍匐向前，冲出火场。2.不能乘坐电梯。11/29附：手术室发生火灾的应急预案流程发现火1.引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道2.防火、灭火所需抢救用物评3.
16、所需参与救援的人数4.抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1.发现火警立即报告医院保卫科、医院总值班2.火势难以控制时，立即拨打火警119，告知准报告相关部门确地址通知科室所有人员做好灭火的准备3.1.组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势立即切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现2.场易燃易爆物品组织灭火扑救关好邻近房间的门窗、防止火势蔓延3.4.火势难以控制时，放下防火闸门，隔开火灾区域12/295.现场指挥报告有关职能部门1.由现场主管领导根据情况下达疏散批示2.协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人撤离疏散手术止血包扎，需辅助呼吸的病人，接好简易呼吸人和工作人燃易囊维持人工
17、呼吸3.迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿乘坐电梯抢救贵重仪器在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下必尽可能抢救设备和资料贵重仪器和资料，转运到安全处八、手术室中心供氧突然停止的应预案中心供氧突然停止1.中心供氧突然停止的原因、范围、时间评估2.是否有手术、病人需氧情况3.可获得的非中心供氧的紧急装置（氧气筒）及放置位置1.立即通知手术室(设备科)技师检修查明原因2.报告麻醉师、手术医生、护士长报告报告总务科、医院总值班3.4.为非短暂停氧时，立即通知氧房供应筒氧采用其他供氧1.全麻或大手术病人使用氧气筒装置供氧装置2.无氧气筒时需辅助呼吸的病人采用简易呼13/29吸囊进行
18、人工呼吸供病情观察九、手术室中心吸引突然停止的应急预案中心吸引突然停止1.中心吸引突然停止的原因、范围、时间评估2.手术病人出血状况和呼吸道分泌物3.可获得的移动式电动吸引器及放置位置属于巡回护士无法排除的故障时，立即通知1.技师检修，查明原因设备科)手术室论是（报告报告麻醉师、手术医生、护士长2.3.确定为非短暂故障时，报告总务科，非正常上班时间报告医院总值班采用其他吸引14/29装置使用移动式电动吸引器1.无移动电动吸器时，而病人呼吸道分泌物多2.时，用吸痰管接注射器抽吸分泌物和巡加强视病情观察十、大批量伤员手术病人的应急预案接到大批伤员的通知询问对方受伤人员的数量、受伤的原因、伤势1.预
19、计到手术室的时间评估2.所需抢救用物、手术器械、手术用物3.所需参与抢救人员医院总值班1.报告、通知2.手术室护长、麻醉科主任3.手术室工作人员（副班、弹班，必要时全体护士到岗）1.护士长根据当时的情况立即划分、组织好若干抢救小组成立抢救小组15/292.建立指挥和调度中心3.保持通讯通畅手术器械、仪器、4.合理调配人员手术用品：布类、清创车1止血仪准备用品抢救药品、液2.做好准备工作，迎接病3.接病人入手术1.组织工作有序、避免混2.吸氧、迅速建立静脉通道、保3抢4.协助医生和麻醉师按伤员的伤势严重程度同时救治或分类分批救治5.积极配合用药抢救和手术配合1.完成各种手术记录整理整理手术床、手
20、术间2.十一、术中呕吐物误吸的应急预案发现误吸观察病人有无缺氧、呛咳等评估1.立即将患者头侧向一边，防止呕吐物再次吸入立即清除口腔外呕吐物2.道保持吸呼通畅3.协助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕吐物4.必要时协助麻醉师行气管插管术抢救用药16/29遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等。1.观察面色、皮肤粘膜的颜色病情观注意心电监测各项目测量2将病情变化及处理，祥细记录在手术护理记录单记录的特殊记录处十二、术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案术中发现数目清点不全告知医生缺乏物件的名称、数目、残缺部1.分的性质、大小，暂不能关闭体腔告知2.通知护士长1.寻找体腔、器械台、地面以及手术间涉及该台手术
21、的所有地方，必要时用X线照片寻找2.找到物件取出物件关门体腔找不到物品17/29汇报缺乏物件的名称、数目、残缺汇报医务分的性质、大小，寻找过程的有关情医务科与手术小组成员或医疗安全小组成讨论决讨论确定下一步的操作方根据医务科的讨论决定方案进行操作关闭体巡回护士将病人的姓名、所在科室、住院号、手术名称、手术日期、手术医生、缺乏物件的名称、数目、残缺部分的性质、大小，寻找记录备案并签名程的有关情况、讨论决定方案等记录在记录案本上，当台手术医生、洗手护士、巡回护士签名。填写“意外事件报告单”。管或培养4.抽血量：抽取病人血液1.做好病人保暖，手术间的温度保持在24-2观察及护理加强病情观察、监测生命
22、体征、观察尿量、性2.质及颜色封存液体或袋血，在封条上注明封存日期、时1.封存实物款额间、病人床号、姓名，冰箱内保存2.封存人签名：巡回护士麻醉师或手术医生1.做好病情及抢救记录记录2.填写“输液（血）反应报告表”、“输血不良反应登记表”上报24小内电话报护理部及院感办，一周内书面汇报十四、患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案低术中大出血、血容量性休克1.出血原因、部位、出血量2.周围血管情况和已开放静脉通路3.已输入液体量和尿量评估抢救所需人员4.有无配血及配血量5.1.呼叫其她人员协助配合抢救呼叫协助2.必要时报护士长组织抢救抢救药物、液体和血液制品1.2.加压输血袋准备物品特殊手术器
23、械和用物；静脉切开包、止血材3.料、血管线等19/291.加快输液、输血速度，建设立多个静脉通道建立有效2.必要时协助麻醉师行锁骨下或深静脉置管脉通1.手术止血：器械护士配合手术医生修补损伤血压管，彻底止血手术止2.药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药如立止血及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1.观察、评估：病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况2.补充血容量：2.1及时输注各种液体和血液制品，必要时用加压装置或注射器推注。新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加快输入；全血、红细胞悬液用前需加温抗休克治2.2维持血压：胶体溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等
24、容升压药3.纠正酸碱平衡失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等溶液4.防止肾衰和DIC4.1血管活性药物：多巴胺、可达龙、酚妥拉明4.2激素类药物：地塞米松4.3利尿剂；速尿5.血压过低时：好做心跳骤停的抢救准备1.完成手术护理记录，抢救记录写在手术护理记确录单的特殊记录处，临时医嘱签名记录、整理2.整理手术器械和用物、手术床、手术间等备注1.适用于各种出血性休克和创伤性休克：如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等。2.当出血量300时，巡回护士必须动态观察出血量，并准确测量出血量，记录在“手术护理记录单”上。3.输注血液制品的注意事项：3.1新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取
25、回后无需加温尽快输入。3.2新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子，必须在解冻后2小时内输入，否则凝血因子成分和活性下降，新鲜冰冻血浆蛋白只剩血浆蛋白。普通冰冻血浆可在20/29内输入。24血小板需振荡器振以防止凝集，无振荡器时必须尽快3.3十五、手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案心跳呼吸骤1.病人心跳、呼吸骤停的时间及原因评估心跳呼吸骤停发生的场所（手术中、手术室2.内或转运途中）3.所需抢救用物和抢救人员1.呼叫其它手术间护士帮忙呼叫必要时报护士长组织抢救大夫2.1.用物准备：1.1常用药物：将抢救车推至手术间1.2常用抢救用物：气管切开包、静脉切开包、开胸器械包、除颤机、7#长针头
26、、冰帽冰块准备2.分组抢救：3.1指挥协调者；3.2.给药组；3.3输液、输血组；3.4用物准备供应组；3.5心21/29脏按压、除颤组1.胸外心脏按压；患者取平卧位（其他卧位时，立用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位），胸外心脏按压、除颤组护士协助手术医生轮流心肺脑复进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：主要由麻醉医生负责气管插管，或用简易呼吸仪法或进行人工呼吸复苏3.脑复苏：心脏按压、除颤组护士实施冰帽头部降温，其他部位注意保暖1.给药组护士遵医嘱给予：盐酸肾上腺素、5%碳酸氢钠、多巴安、地塞米松、阿托品、利多卡因、西地兰等。2.输液输血组遵医嘱给予；增加静脉通路、快速输液、取血、输血等1.非同步
27、除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏子力按压、心内注射无效时胸外电除2.电极板位置：胸骨：胸骨右缘第二肋间；心尖：在左腋线第五肋间3.能量选择：自动顺序放电模式：首次200J，第二次200J，第三次360J4.放电：充好电后30秒内触发开1.胸内心脏按压2.心内注射无效1.电极板（灭菌）位置：心脏前后壁2.能量选择：不超过50J胸内电除3.放电：充好电后30秒内触发1.关闭胸部手术切口和其他部位手术切口2.复苏有效：送进复苏室或ICU进一步复苏3.死亡者：行尸体料理，通知太平间担架组效或死1.做好手术及抢救记录无效2.整理手术床、手术间记录、整理1.常用抢救药物1.2拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多
28、巴胺、异丙肾上腺素。备注1.3强心药物：西地兰；1.4血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠；1.5抗心率失常药：2%利多卡因、可达龙；1.6利尿剂：速尿；1.7激素类：地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松1.8抗胆碱药：阿托品；22/291.9其他：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、5%碳酸氢钠等。性质。必要时留置尿管观察尿量、心肺复苏同步进行，2.十六、手术患者药物过敏性休克应急预案药物过敏性休克立即停止给药并更换输液管立即停止给药报告麻醉医生和手术医生；1.报告2.必要时报告护士长组织抢救导致过敏的药物1.2.血压、脉率、尿量评估23/29已开放的输液通道3.4.病人的卧位：取平卧位、吸氧、保抢救药物和
29、用物：将抢救车推到手术1准必要时增加开放静脉输液通2.没有开通静脉通道的从皮下注1立即从静脉通道注入0.1注射必要时重复使用（遵医嘱用药击2上循环系统10.5-1ml5%G1.1补充血容量：或乳酸林格氏液1.2维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药2.呼吸系统：2.1吸氧；2.2支气管痉挛：氨茶碱抗2.3呼吸抑制时：静脉注射纳络酮、可拉明、克贝林等呼吸兴奋剂2.4呼吸停止时：气管插管后麻醉机辅助呼吸或用简易呼吸囊或人工呼吸喉头水肿：气管切开（准备气管切开包2.5抗过敏3.抗组胺类药：注射盐酸异丙嗪或苯海拉3.1皮质激素药物：静注地塞米松或氢化可的3.2必要时留置尿管，观察尿量、颜色、性4.5.若心搏
30、骤停：按心脏骤停应急流程操作记录、整理做好手术及抢救记录2.整理手术床、手术间1.十七、电灼伤患者的应急预案发生电灼伤1.被电灼伤的位置、范围大小、深度、性质等评估2.检查电刀负极板、电刀笔、主机等1.立即告知手术医生并暂时停止操作报告识面2.报告护士长24/29轻度烧伤时，遵医嘱涂烧伤药膏等药物治1.必要时请烧伤科或皮肤科医师会2处检查电刀负极板、电刀笔、主机，排除故障3.必要时及时更将电灼伤的位置、范围大小、深度、性质、总结记理等记录在“手术护理记录单”的特殊记录1.24小时内电话汇报护理部填表汇报填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报门2.术后随访病人，关注病人皮肤变化情况访十八、手术患
31、者坠床的应急预案随发现患者坠床1.立即判断病人的伤势评估必去不合适的体位2.告知护士长1.报告25/292.告知手术医生、麻醉师1.经医生检查后再般动病人（注意有无脊髓损伤）处2.必要时请专科医师会诊或行X线照片第2篇：手术室应急预案及流程手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成
32、大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。第一节应急预案体系一、应急预案目的左传有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。二、组织架构(一)建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥
33、。(二)手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。三、应急预案类型1自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。2事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。3公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。4社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。四、手术室护士应急的技能培训手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手
34、术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。1培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。2模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。五、完善应急后勤保障系统1
35、手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查过期及时更换，确保急救物品的有效性。2手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的器材应能满足伤员的需要。六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度1畅通通讯应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话)，如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失
36、和政治影响。2规范报告制度手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由组长向医院的相关部门或总值班报告。第二节应急预案及流程一、自然灾害型应急预案及流程。（一）手术室火灾1应急预案(1)发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。(2)切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。(3)根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。(4)拨打“119”报警，告诉准确方位。(5)关好手术间的门窗-力口快手术进程必要时停止手术。(6)从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。(7)组织患者家属安全撤离。2流程发现火警
37、切断电源灭火器灭火电话呼救119安全通道疏散患者及家属。(二)地震1应急预案(1)应急避震手术医师：立即停止手术，守护手术患者。麻醉医师：严密观察手术患者生命体征。手术护士：处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。(2)紧急疏散手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。护士长统一指挥紧急疏散工作。从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组(手术医师3人、麻醉1人、护士2人)，将患者从安全楼梯抬到安全区域。在护士长指挥下。按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。(3)紧急处理手术中的患者，立即停止手术快速包扎伤口用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。组织开展自救工作，
38、如有医务人员受伤轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。伤势较重的就地抢救。立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。(4)灾情报告：突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。2.流程地震停止手术严密观察紧急疏散开展自救关闭电源、气源和水源灾情报告。二、故灾难型应急预案及流程主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。（一）手术中突然停电1应急预案(1)手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。(2)单个手术间停电，巡回护立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题、针对相应问
39、题进行解决。(3)如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院设备科等相关科室组织解决。(4)停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。(5)关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。(7)手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。(8)手术室护士必须熟悉后勤保障科电话及手术室空开位置及管理范围。2.流程停电查找原因应急电灯(或启动二路电源)观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况上报。(二)停水和突然停水(1)组织人力用洁净容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。(2
40、)立即让患者平卧在手术床或推床上，检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧。(3)报告护士长，通知专科医师，进行全身检查，必要时行床边摄片和B超，根据跌倒损伤情况立即进行处理。(4)向家属做好解释工作，态度要诚恳，避免此事发生医疗纠纷。(5)与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的患者情况，时时关注病情变化。（6、)将事件的发生过程、原因、处理方法、处理结果向护理部汇报。2流程序坠床或跌倒平卧处理全身检查对症处理向家属解释与病房交班汇报。(十二)手术人员发生针刺伤1应急预案(1)手术人员在进行手术时如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人类免疫缺陷病毒)污染的锐器物体划伤刺破时，应立即
41、挤出伤口血液，从近心端向远心端方向挤血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1活力碘处理伤口。必要时行外科伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月接种乙型病毒性肝炎疫苗。(3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米夫定)每日1片，并通知医务处、院内感染科。(4)
42、锐器伤后及时进行登记、上报、追访等。2流程立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。(十三)特异性感染手术1应急预案(1)应急路径：气性坏疽手术患者经图片细菌检查后，结果为革兰阳性粗大杆菌者，结合临床症状后诊断。患者手术必须在感染手术间进行.(2)人员要求：救护人员必须具备气性坏疽相关知识，快速识别气性坏疽的能力，早期诊断，及时治疗。诊断气性坏疽的4个重要依据，即伤口肿胀、捻发音、气泡、恶臭。(3)手术需要配备2名巡回护士，分别安排在手术间内、外供应物品。(4)手术间内人员戴双层橡胶手套、双层口罩帽子，穿隔离衣
43、裤、鞋套要求在规定范围内活动。手术间外护士通过专用通道向手术间内传递物品。配合手术的人员必须无皮肤破损或创伤。（5）物品准备：手术间物品准备以简洁够用为原则。除准备常规器械手术耗材外，所需的敷料全部使用一次性。（6）伤口处理原则：及早、彻底清创，无需顾及刀口的大小，彻底切除已无活力的肌肉组织，直至出现正常颜色、弹性、能流出新鲜血的肌肉为止。使用大量3过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗。（7）严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。参加手术人员脱掉隔离衣裤、双层手套、双层口罩帽子，更换消毒拖鞋，彻底进行外科刷手后离开手术间。封闭手术间，术后所有物品桌椅、墙壁、地面、麻醉机、手术推车、手术床、无影灯、接送
44、患者推床用3%过氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶内液体、尿液应将其配成200mgL含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入双层黄色垃圾袋后贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂。器械、敷料处理方法：在手术间内将器械用过氧乙酸浸泡后再清洗，送高压蒸汽灭菌。将一次性敷料、纱布、手套、呼吸机管道等放人双层黄色塑料袋内贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂，布类敷料用2000mgL含氯消毒剂浸泡24h后送医院洗衣房处理。手术间用0.4过氧乙酸喷洒，密闭24h后通风，彻底打扫手术间卫生，做空气、物体表面培养，无致病菌存活后方可使用。2流程气性坏疽专用通道感染手术间双人配合物品准备齐全伤口处理彻底术后人员管理术后物品分类处
45、理空气处理24h上报。三、社会安全事件型应急预案及流程主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。(一)手术室突发意外伤害事件1应急预案(1)手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。(2)同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的使用。(3)各类抢救药品严格交接。仪器设备定位放置，处于备用状态以备应急使用。(4)手术室护理人员熟练掌握各种抢救技术和抢救药品的使用方法。(5)手术室护理人员具有较强的应急能力，遇有意外事件发生后，及时通知相关人员同时，手术室就地进行抢救。(6)根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长统一指挥。(7)巡回护士准备好一切抢救用品，保证手
46、术顺利进行。(8)器械护士密切配合手术医师进行手术。(9)根据意外伤害情况，及时向护理部、医务处汇报，做好一切记录。(10)组织专人负责送标本、取血等工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(11)若遇有大量伤员及时报告协调。调动手术室一切资源应急。2流程做好充足器械和敷料准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告。(二)手术室遇暴徒1应急预案(1)遇到暴徒时，护理人员应保持头脑清醒，正确分析和处理发生的各种情况。(2)设法报告医院保卫人员或夜间通知总值班，寻求在场其他人员的帮助，必要时拨打110。(3)安抚手术患者，尽力保护患者及自身生命安全。(4)暴徒逃走后，注
47、意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索。(5)主动协助保卫人员的调查工作。(6)尽快恢复手术室正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。2流程遇暴徒保持头脑清醒电话通知保卫科(或110)保护患者协助调查提供信息恢复医疗工作。第3篇：手术室突然停电的应急预案及流程手术室突然停电的应急预案及流程1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班进行发电(夜间通知总值班)。若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。4、使用呼吸机的患者，