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1、想说就说想说就说节目想说就说想说就说节目 医院负巨债的“怪圈” 夏 荷 “据调查，全国90的县级医院有负债。”中国医院协会会长曹荣桂最近透露的这一消息，引发社会广泛关注。据悉，20XX年医院总负债金额为406亿元，平均每家县医院负债2600多万元。究竟是什么原因导致县级医院负债？ 在新一轮县医院建设中，各地高标准或超标准建设，盲目扩大规模，“大债盖大楼，小债买设备”是加重县级医院负债的原因。 政府投入不足，县医院负债较多，还款压力较大，医院要生存发展，负债肯定要由病人买单。就会直接导致医生给病人进行“大检查”，开“大处方”，只会给患者增加负担。 笔者认为要跳出县医院负债的“怪圈”，首先要落实政
2、府投入责任，进一步完善县医院的经济补偿机制。另一方面，政府对县医院的发展要合理规划，严格标准、控制规模。公立医院特别是县医院，对负债要有控制性管理，政府对规划内的建设要给予补助支持，不能任县医院不合理扩张，更不能把医院做成市场主体，做成赚钱的机器。 再者，医院需要加强硬件建设，但更需要提高医疗水平。医疗设备是提高医疗水平的辅助条件，而不是医院的“摇钱树”。在政府加大对县医院投入的同时，更应加大监管力度，让医院把钱用到该用的地方才是关键。县级医院负债要有底线，不能资不抵债。医院的建设发展不能盲目扩张，否则就与满足农民群众就医需求，解决“看病难、看病贵”问题背道而驰。 “偶然论”的背后 正 伟 因
3、为吃了从超市购买的霉变粽子，南京骆先生的妻子出现呕吐腹泻症状，导致腹中的胎儿流产。 值得关注的是，肇事粽子的生产者是浙江五芳斋公司，销售方是北京华联的南京水游城门店，二者均为知名企业。这再次加大了公众对食品安全问题的关注。 需要商榷的却是五芳斋公司的一个说法，“此次事件是一个偶发事件，并非系统性的食品质量和安全问题。”这样的表态显然不具说服力，从某种意义上讲，任何食品安全事件都是“偶发”的可以是偶然出现，也可以是偶然被发现。不管是哪一种，偶然之中往往蕴藏着必然。 一些食品安全事故之所以没有给后来者留下刻骨铭心的痕迹，就在于许多大企业过于自信，总认为自己是“经济大象”，食品安全事故撼动不了自己，
4、地方政府也会保护纳税大户。一方面，大企业的公关能力更强，可以大事化小，甚至制定行业潜规则；另一方面，许多监管部门也习惯于抓小放大，往往只盯着小企业、小作坊，一厢情愿地认为大企业更规范、更有责任感。许多时候，不仅生产企业如此，就连那些大型商场超市，也由于同样的逻辑因此出现了巨大的末端监管真空。 因此，食品安全确实是监管出来的，只有通过严厉监管，使食品生产者、流通者“不愿违法、不敢违法、不能违法、违不起法”，我们才能在新的起点上再次解决国人的“吃饭问题”。生产者也必须看到，食品安全归根结底是生产出来的，生产者才是食品安全的第一责任人。面对社会化的大生产、越来越长的产销链条，只有将政府的监管内化为企
5、业的自我监管，只有运用“系统思维”将视野从起点延伸到“最后一公里”，才能打造好食品安全的良心盾牌，打造出基业长青的百年老店。 “挥刀自医”应该痛定思痛 柏青 53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，挥刀自剖放出腹部积水，世人震惊！重庆市有关方面要求医院挽救其生命。然而，在挥刀自剖后的第26天，吴远碧终未敌过病魔在重庆市中医院医治无效死亡，她的生命将不再忍受任何折磨，但生命的赌注却不免让人痛定思痛 据了解，吴远碧在走投无路时曾经找过重庆市信访部门，经信访部门联系，她被送到了綦江县政府。在是否救助上，当地部门认为吴远碧没有暂住证所以不能办医保，因而不属“大病救助”范畴。 回顾最近几年上演的此类“草根的
6、不幸故事”，诸多主人公几乎都走上了同一条固定的轨迹：媒体报道领导重视职能部门积极行动，最终得到救治。但该事件背后的体制缺陷却不得不引起人们的深思。 从医院体制上看，公立医院是医疗服务的绝对主体，具有垄断性的市场地位，照理，既然医院是国家兴办的公益性机构，其费用主要由国家投入，并以低廉乃至免费价格普遍服务于公众，就应是其基本的经营格局。但现实却是，容许医院“以药补医”、提高服务价格成了政府的一般做法。在这种用政策换投入的管理背景下，公立医院医疗费用疯长，“公医”实质上已是企业化经营，追求利润最大化成为其主要功能。 近年来“医改”话题广为社会诟病，相应的举措也时有尝试，但现行不合理的医疗体制格局远未因此而有根本触动。老百姓在这种医疗改革的迟滞中正感受着越来越严重的“病痛”，看不起病愈演愈烈，乃至于发生“挥刀自医”这样的极端事件。面对此种医疗困局，百姓翘首期盼的是：反省医疗体制之痛，加速推进有关改革进程，为广大民众的健康福祉真正负起责任的务实之举！ 3