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1、医学类考试密押题库与答案解析口腔执业医师真题15-(3)医学类考试密押题库与答案解析口腔执业医师真题15-(3)口腔执业医师真题15-(3)A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是_A.上颌窦底部B.颧骨C.喙突D.切牙孔E.上颌结节答案:D解析 根尖片所见有关正常X线影像：上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。单是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。问题:2. 游离皮片移植失
2、败的常见原因是_A.缝合不严密B.皮片下有血肿C.加压包扎压力过大或过小D.游离皮片取得太薄E.患者贫血答案:B解析 首先要明白怎样才能使游离皮片移植成功。皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。约在18h后创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织，细菌与血凝块等可被血浆中自细胞所吞噬或溶解运走。如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形成血肿时，皮片将不生长，并发生坏死。可见此题应选B，因为血肿阻碍了皮片与创面组织的严密接触。问题:3. 有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的_A.皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，
3、最后是痛觉B.术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C.皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D.原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣E.轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制答案:A解析 无论何种皮瓣移植后，皮肤的感觉在短期内是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。行游离皮瓣时同时行感觉神经吻合者，可能恢复的时间更快。在感觉未恢复的阶段要注意防止烫伤、冻伤及创伤。问题:4. 如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应_A.立即行上颌窦瘘修补术B.牙槽窝填塞有碘仿纱条C.可不予处理D
4、.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵答案:A解析 上颌窭瘘小的穿孔2mm可按拔牙后常规处理，中等大小26mm，可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，交通口大于7mm需用临近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口约7mm符合最后一种情况，所以选A，排除B、C、D、E选项。问题:5. 对偶三角瓣适用于_A.整复带邻近组织的缺损B.松解挛缩的瘢痕C.覆盖感染的创面D.作毛发的移植E.器官再造答案:B解析 对偶三角形(Z形)然后互换位置即可延长挛缩方向的长度，三角形皮瓣的角度愈大，则其增长的长度也愈大，但角度太大时常因两侧皮肤松动受限。不易达到转移目的。一般以60度为
5、宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z(一对)转移不及多Z(多对)转移延长的效果好。问题:6. 上颌骨骨折首选的X线投照位置是_A.颅底位(颏顶位)B.华特位(鼻颏位)C.柯氏位(鼻额位)D.上颌前部咬合片E.曲面体层答案:B解析 A颅底位(颏顶位)检查颅、上颌后部、颞下窝病变；B华特位(鼻颏位)观察鼻窦；C柯氏位(鼻额位)上颌窦；D上颌前部咬合片上颌前部全貌。常观察上颌前部骨质变化及乳恒牙的情况；E曲面体层主要观察上颌或下颌的病损伤。上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。问题:7. 腭裂术后的
6、饮食要求为_A.术后半流B.术后流食，1周后改半流C.术后流食，半月后改半流D.术后2周可进普食E.术后1周禁食，静脉补给能量答案:C解析 术后流食，半月后改半流。腭裂术后需要恢复，过早的进半流食，可能造成伤口的感染或愈合延迟。问题:8. 以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的_A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行答案:C解析 腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。问题:9. 关于唇、腭裂的流行病学特点不包括_A.唇腭裂是口腔颌面部最常见
7、的先天畸形B.目前我国发病率呈上升趋势C.唇裂常与腭裂伴发D.右侧多于左侧E.男性多于女性答案:D解析 唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1，男性多于女性。右侧和左侧的发病几率基本相等。问题:10. 腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术_A.12个月B.34个月C.57个月D.812个月E.以上都不对答案:D解析 有些较小的术后穿孔，常可随创口愈合而自行缩小闭合。腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱血供不良，缝合后常会再次裂开，以术后812个月行二期手术为好。问题:11. 下颌骨正中联合两侧双发骨折时，正中骨折段向哪个方向移位_A.上后B.上前C.下后D.
8、下前E.前答案:C解析 由于降颌肌群，正中骨折段向下后移位。问题:12. 牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时可采用_A.降低咬合B.正畸牵引术C.药物脱敏D.覆盖义齿修复E.夹板固定答案:A解析 牙震荡是由较轻外力引起牙周膜的轻度损伤。临床表现为伸长不适感，轻微叩痛和松动。治疗就是使患牙休息12周，必要时可采用降低咬合以减轻患牙负担。问题:13. 乳牙外伤常见的是_A.冠折露髓B.根尖1/3折断C.冠根联合折断D.牙齿移位E.牙齿完全脱出答案:D解析 乳牙的外伤因为牙槽骨薄，有弹性，所以冠折和根折少见，而多见移位。问题:14. 下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于_A.髁突颈B.乙状切迹C.下颌孔
9、与乙状切迹之间D.下颌孔与下颌角之间E.下颌角内侧答案:C解析 升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神经。问题:15. 上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的_A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B.姿势引流C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染D.耳鼻应该消毒并保持干净E.防止咳嗽和打喷嚏答案:A问题:16. 外力挫伤后，热敷的时间应为外伤后_A.12天B.12小时C.12周D.34天E.56天答案:A解析 热敷的时间不能太早，也不能太晚，12天时血肿形成，热敷可以加速血肿的消退。问题:17. 干槽症的特征性表现是_A.开口受限B.冷热痛C.术后13天放射性疼痛D.术后35天肿痛未开始消退E
10、.拔牙创内无血凝块答案:E解析 干槽症的特点是拔牙后23天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块，这是干槽症区别于其他疾病的最特征性的表现，故选E。问题:18. 拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时_A.必须做瘘口修补术B.使拔牙创充满血块C.冲洗拔牙创D.填塞明胶海绵E.行上颌窦根治答案:B解析 拔牙后发现口腔上颌窦交通时，小的穿孔，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。所以此题选B。问题:19. 对于腮腺区肿物不宜进行的检查是_A.细针吸取细胞学检查
11、B.CT或MRIC.涎腺造影D.切取活检术E.B超答案:D解析 腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检，因为无论良恶性肿瘤，均有瘤细胞种植危险。所以D错误。问题:20. 腺样囊性癌常沿什么途径扩散_A.沿神经扩散B.沿淋巴结扩散C.种植扩散D.沿骨膜扩散E.沿筋膜扩散答案:A解析 腺样囊性癌易沿神经扩散，因此常有神经症状，如疼痛、面瘫、舌麻木或舌下神经麻痹。问题:21. 恶性混合瘤可分为_A.恶性混合瘤与混合瘤恶变B.高分化型、中分化型和低分化型C.非侵袭性癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤D.浸润型和非浸润型E.浸润型、非浸润型和转移型答案:C解析 恶性混合瘤，占涎腺肿瘤的1.5%6%，占涎腺恶性
12、肿瘤的15%20%。可分为非侵袭性癌(原位癌)、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤等四型。但90%以上系由良性多形性腺瘤癌变所致。问题:22. 下列关于低钾血症临床表现的描述，不正确的是_A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性答案:B解析 低钾血症的病人典型心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低，QT间期延长和U波，但并非所有的低钾血症患者都有典型的心电图改变。问题:23. 以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序_A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.百白破混合制剂答
13、案:C解析 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁以内完成麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫。问题:24. 小儿呼吸道感染最常见的病原体是_A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案:B解析 小儿呼吸道感染最常见的病原体是病毒。问题:25. 口腔癌早期发生颈淋巴结转移及转移率最高的是_A.唇癌B.舌癌C.牙龈癌D.硬腭癌E.上颌窦癌答案:B解析 舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。问题:26. 慢性支气管炎的诊断标准是_A.有咳嗽
14、、咳痰症状，每年发病持续3个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月，连续3年以上C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年以上D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年以上，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并除外其他心、肺疾患答案:E解析 慢支的诊断标准是：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年以上，并除外其他心、肺疾病。问题:27. 下列不属于因操作不当引起断根的原因是_A.钳喙安放时位置不正确B.拔牙钳选择不当C.牙冠有广泛破坏D.拔牙时用力方向错误E.拔牙时误使用旋转力答案:C解析 因操作不当引起的断根原因包
15、括：钳喙安放时位置不正确；拔牙钳选择不当；拔牙时用力不当，用力方向错误或因使用暴力所致。问题:28. 颌面部创口初期缝合最长时间为_A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.伤后48小时甚至更久的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可做初期缝合答案:E解析 由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后2448小时内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。问题:29. 舍格伦综合征患者，做施墨试验时，应闭眼夹持滤纸_A.2分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟E.6分钟答案:D解析 舍格伦综合征患者在做施墨试验时，用5mm35
16、mm的滤纸两条，置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。问题:30. 在大唾液腺中，多形性腺瘤的好发部位依次是_A.腮腺、舌下腺、下颌下腺B.腮腺、下颌下腺、舌下腺C.腮腺、下颌下腺、唇腺D.下颌下腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、腭腺答案:B解析 多形性腺瘤临床表现可发生于任何年龄，以40岁左右多见，偶见于儿童甚至新生儿，女性略多于男性。大涎腺中以腮腺最多，下颌下腺次之，舌下腺极少见；小涎腺以腭部最多，其次为唇、颊、舌等。肿物无痛，生长缓慢，大小不定。问题:31. 拔牙时可能损伤的神经不包括_A.颏神经B.舌神经和颊神经C.上牙槽后神经
17、D.鼻腭神经E.下牙槽神经答案:C解析 拔牙可能损伤的神经包括颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。不包括上牙槽后神经，因为其位置的原因。问题:32. 尿中常见大量红细胞管型的疾病是_A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎答案:E解析 血尿为急性肾炎所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。问题:33. 青霉素作用的细菌靶位是_A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案:E
18、解析 青霉索阻抑黏肽合成(抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合)，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。问题:34. 下列与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是_A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力答案:A解析 因为金黄色葡萄球菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，多为非致病菌或机会性致病菌，故形成血浆凝固酶的能力与金黄色葡萄球菌毒力有关。问题:35. 下列关于破伤风的描述，正确的是_A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出
19、现尿潴留E.不会发生骨折答案:D解析 破伤风患者1224小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌肉的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。问题:36. 恶性黑色素瘤一般不应做活组织检查，原因是_A.出血或促使转移B.引起感染C.引起组织坏死D.不易切到肿瘤组织，易引起误诊E.以上原因均对答案:A解析 恶性黑色素瘤的诊断主要根据色素表现及临床症状，不宜行活组织检查，即使是转移性淋巴结，也不宜做吸取组织检查，因为
20、活检可能引起出血，促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。B1型选择题以下提供若干个案例，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某一个备选答案可能被选一次，多次或者不选。A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.轴型皮瓣E.岛状皮瓣1. 生活力和抗感染能力强大的是_答案:A2. 包括表皮层及一部分真皮层的是_答案:B3. 能耐受摩擦和负重的是_答案:C解析 表层皮片突出的优点是皮片移植后的生活力和抗感染能力强大，故受区条件要求相对较宽，可以是有轻微感染经适当处理后的肉芽创面，也可以是渗血的肌肉、骨骼、脂肪和肌腱等组织创面。中厚皮片包括表
21、皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为0.350.80mm，相当于皮肤全厚的1/33/4厚度。前者又称薄中厚皮片(0.370.5mm)，后者又称厚中厚皮片(0.620.75mm)。全厚皮片又名WolfeKrause皮片。它包括表皮层和真皮层的全层，不包括皮下脂肪组织。全厚皮片的生活能力较上两种差。但生长成活后，其收缩性小，活动性大，质地柔软，富于弹性，且能耐受摩擦和负重，色泽变化小又含有毛囊，故特别适合于面部植皮整复术及眉再造术。A.大块肌束采用的止血缝扎法B.临床上止血效果最明显、最可靠的方法C.有心血管疾病的病人禁用的止血方法D.可用于口腔腔窦内出血及颈静脉破裂出血不能缝合结扎时E.全
22、身给予酚磺乙胺4. 阻断止血法是_答案:B5. 贯穿缝合法是_答案:A6. 碘仿纱条填塞压迫止血是_答案:D7. 降压止血是_答案:C解析 阻断止血法是临床上止血效果最明显、最可靠的方法。用钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，达到区域止血的目的。对于大块的肌束应采取先钳夹，再剪断，最后缝扎，才能安全可靠，常用的方法为贯穿缝合法。碘仿纱条填塞压迫止血可用于口腔腔窦内出血及颈静脉破裂出血不能缝合结扎时。降压止血是术中使收缩压降至80mmHg左右，即可有效减少术中出血量，但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜。有心血管疾病的病人禁用此止血方法。A3/A4型选择题以下提供若干案
23、例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案选择一个最佳答案。 一纺织女工不慎将头发卷入机器，造成大面积头皮撕脱。 1. 关于其创面的描述，不正确的是_A.出血较多，疼痛剧烈，易发生休克B.颅骨暴露C.创面整齐，有明显的出血点D.皮下组织及肌肉有明显的出血点E.部分耳郭、眉毛连同眼睑同时撕裂答案:C2. 患者出现休克症状时，以下处理方法不正确的是_A.安静B.止痛C.止血D.补充血容量E.出现呼吸障碍时，使用吗啡镇静答案:E3. 患者生命体征稳定，采用的救治步骤中，以下哪一项最恰当_A.及时清创，复位缝合B.补液，抗感染C.用敷料覆盖创口
24、，加压包扎D.服用止痛药物E.密切观察生命体征变化答案:A4. 进行清创缝合时，若血管皮片允许，应进行_A.松解创缘，减小张力尽量拉拢缝合B.立即行血管吻合再植C.采用局部皮瓣关闭创口D.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面答案:B解析 撕脱伤的创缘一般不整齐。休克禁用吗啡镇静，因为吗啡抑制患者的呼吸，同时还影响对瞳孔的判断。撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如完全撕脱的组织有血管可行吻合者，应即行血管吻合组织再植术。如无血管可供吻合，伤后6小时内将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚皮片作再植术。撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过
25、6小时，组织已不能利用时，则在清创后切取皮片游离移植，消灭创面。如有组织缺损可早期使用皮瓣技术修复缺损。 患者46岁，右侧腮腺反复肿大两年，自述每于进食时右侧腮腺憋胀感，并伴轻微疼痛，晨起时自觉口腔内有成味分泌物，口干不明显。检查见右侧腮腺轻度增大，中等硬度，轻微压痛。导管口稍红，可触及发硬、呈条索状的导管，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液。 5. 该病最可能的诊断是_A.舍格伦综合征B.慢性阻塞性腮腺炎C.腮腺淋巴结炎D.腮腺结核E.流行性腮腺炎答案:B6. 为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采用的造影剂是_A.40%泛影葡胺B.60%泛影葡胺C.20%碘化油D.10%碘化油E.60
26、%碘化油答案:B7. 该患者最可能的腮腺造影表现为_A.造影剂外溢B.导管移位，呈密集线束状，腺体内有充盈缺损C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损D.主导管扩张，粗细不均，似腊肠样改变，末梢导管扩张E.主导管呈葱皮状改变，末梢导管变细或消失答案:D解析 慢性阻塞性腮腺炎男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉
27、腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。一般采用的造影剂是60%泛影葡胺，还可用40%碘化油。慢性阻塞性腮腺炎病因：多由局部因素引起。导管口黏膜损伤，愈合后瘢痕引起导管口狭窄较常见；少数由导管结石或异物引起。导管系统长、较窄，易于唾液淤滞也是原因之一。特点：多见于中年，男性略多于女性，多为单侧受累。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀就诊。约半数患者肿胀与进食有关；有的腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起腮腺发胀，可有“咸味”液体自导管口流出。临床检查腮腺稍肿大，腮腺导管口可有浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。久病者腮腺导管为粗硬的条索状。诊断与鉴别诊断：主要根据临床表现和腮腺造影诊断。造影示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。部分伴有点状扩张。但均为先有主导管扩张，延及叶间、小叶间导管后才出现点状扩张。 21 / 21