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1、一次性使用管型痔吻合器（俗称一次性使用管型痔吻合器（俗称PPH）P P H 附附 件件 总总 成成 支支 撑撑 套套肛肛 塞塞带带 线线 棒棒 窥窥 视视 套套 产产 品品 特特 点点A、独独特特有有效效的的中中心心杆杆联联体体新新型型设设计计，使使产产品品有有更更高高的的稳稳定定度度和和强强度，有效的提高了手术进程和手术质量。度，有效的提高了手术进程和手术质量。B、在在钉钉仓仓的的内内容容积积的的设设计计方方面面，与与其其它它公公司司同同类类产产品品相相比比内内容容积积更大更深，便于存留更多切下的软组织。更大更深，便于存留更多切下的软组织。C、器器械械在在设设计计上上对对压压缩缩组组织织厚厚
2、度度可可调调节节，产产品品符符合合直直肠肠粘粘膜膜特特点点，减小出血机会。减小出血机会。D、器器械械上上有有清清晰晰的的组组织织厚厚度度指指示示标标记记，可可以以给给手手术术提提供供更更加加准准确确的击发指令。的击发指令。E、钉钉仓仓设设计计有有/枚枚两两种种排排列列，在在手手术术过过程程中中可可以以有有更更佳佳的止血效果。的止血效果。G、设计最小吻合间隙，避免在手术过度压迫，造成软组织损伤。、设计最小吻合间隙，避免在手术过度压迫，造成软组织损伤。H、设计双边开口的刀片，提高了器械的切割强度。、设计双边开口的刀片，提高了器械的切割强度。I、钉钉仓仓套套部部增增加加两两个个穿穿线线孔孔的的独独特
3、特设设计计，方方便便医医生生手手术术过过程程中中任任意意方方向向操操作作，与与其其它它公公司司同同类类产产品品相相比比增增大大了了切切割割范范围围，减减少少了了吻吻合合口口狭狭窄窄的的机机率率，提提高高了了手手术术的的效效率率，有有效效的的提提高高了了手手术术的的完完美度。美度。二、产品适用部位二、产品适用部位适用于痔上粘膜环切手术和痔切闭手术适用于痔、直肠粘膜内套叠手术PPH 介介 绍绍PPH又称吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，又称吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、原理是：保
4、留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。解剖状态。痔痔 的的 定定 义义痔的近代概念认为：痔是直肠下端的痔的近代概念认为：痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛（唇状肉赘或称肛（Anal Cushion），），是每个人皆有的正常结构。是每个人皆有的正常结构。中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞大、移位及肛周皮
5、下血管丛血流淤滞形成的团块形成的团块手手 术术 原原 理理 示示 意意PPH手术麻醉的选择手术麻醉的选择局部麻醉（迷走反射）局部麻醉（迷走反射）椎管麻醉：腰、鞍、硬外、骶管麻椎管麻醉：腰、鞍、硬外、骶管麻全麻：静脉、气管插管全麻：静脉、气管插管国外多选择全麻，国内多选择椎管内麻国外多选择全麻，国内多选择椎管内麻影响术中操作及术后的并发症影响术中操作及术后的并发症选择局麻要谨慎选择局麻要谨慎PPH手术步骤手术步骤1.1.用三把鼠齿钳牵开以暴露肛管，插入涂有石蜡油的肛塞用三把鼠齿钳牵开以暴露肛管，插入涂有石蜡油的肛塞进行扩肛，拔出肛塞；进行扩肛，拔出肛塞；2.2.将涂有石蜡油的支撑套，套在肛塞上并
6、一同插入扩好的将涂有石蜡油的支撑套，套在肛塞上并一同插入扩好的肛管，拔出肛塞，用缝线将支撑套上下两边固定好；肛管，拔出肛塞，用缝线将支撑套上下两边固定好；7 7、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主件侧孔中拉出；件侧孔中拉出；件侧孔中拉出；件侧孔中拉出；8 8、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座（注意缝线得拉紧）；（注意缝线得拉紧）；（注意缝线得拉紧）；（注意缝线得拉紧）；9 9、确
7、定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器、确定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器、确定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器、确定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器内，钉仓刻度伸入内，钉仓刻度伸入内，钉仓刻度伸入内，钉仓刻度伸入4cm4cm，吻合器已完全，吻合器已完全，吻合器已完全，吻合器已完全夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，这时组织被挤压在抵钉座内的垫刀圈内；这时组织被挤压在抵钉座内的垫刀圈内；这时组织被挤压在抵钉座内的垫刀圈内；这时组织被挤压在抵钉座内的垫刀圈内；1010、打开红色保险按钮；、打开红色保险按钮；
8、、打开红色保险按钮；、打开红色保险按钮；1111、握住手柄击发缝合针，在缝合针、握住手柄击发缝合针，在缝合针、握住手柄击发缝合针，在缝合针、握住手柄击发缝合针，在缝合针 击击击击发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，此时缝合针成此时缝合针成此时缝合针成此时缝合针成B B字形缝合；字形缝合；字形缝合；字形缝合；1212、缓慢地拔出吻合器，逆时针旋动调节、缓慢
9、地拔出吻合器，逆时针旋动调节、缓慢地拔出吻合器，逆时针旋动调节、缓慢地拔出吻合器，逆时针旋动调节螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有漏针现象（渗血、漏血漏针现象（渗血、漏血漏针现象（渗血、漏血漏针现象（渗血、漏血)，如有应及时进，如有应及时进，如有应及时进，如有应及时进行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视套）；套）；套）；套）；1313、将支撑套取出。、将支撑套取出。、将支撑套取出。、将支撑套取出。五、禁忌症五、禁忌症严重粘膜水肿痔组织严重纤维化在痔组织处反复注射硬化剂盆腔肿瘤门脉高压顽固性便秘妊娠妇女谢谢 谢谢 观观 看看thankyou