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1、手卫生知识全员培训 院感办院感办：2014年年7月月8日日 n n二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则n n第三章患者安全3.4.1标准n n第四章医疗质量安全管理与持续改进4.19.4标准3.4.1 3.4.1 按照医务人员手卫生规范，正确配置有效、按照医务人员手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。保障与有效的监管措施。3.4.1.13.4.1.1按照按照手卫生规范，手卫生规范，正确配置有效、正确配置有效、便捷的手卫生便捷的手卫生设备和设施，设备和设施，为执行手卫生为执行手卫生提供必
2、需的保提供必需的保障与有效的监障与有效的监管措施。管措施。【C】1.有手部卫生管理相关制度和实施规范。2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性60%。【B】符合“C”，并1.职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2.手卫生依从性70%。【A】符合“B”，并手卫生依从性95%。3.4.2 3.4.2 3.4.2 3.4.2 医务人员在医务人员在医务人员在医务人员在临床诊疗活动中应临床诊疗活动中应临床诊疗活动中应临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相严格遵循手卫生相严格遵循手卫生相严格遵循手卫生相关要求。关要求。关要求。关要求。3.4.2.13.4
3、.2.13.4.2.13.4.2.1医护医护医护医护人员在临床诊人员在临床诊人员在临床诊人员在临床诊疗活动中应严疗活动中应严疗活动中应严疗活动中应严格遵循手卫生格遵循手卫生格遵循手卫生格遵循手卫生相关要求。相关要求。相关要求。相关要求。（）【C C】1.1.对员工提供手对员工提供手卫生培训。卫生培训。2.2.有手卫生有手卫生相关要求（手清洁、手相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。程等）的宣教、图示。3.3.手术室等重点部门外手术室等重点部门外科洗手操作正确率科洗手操作正确率100%100%。【B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.职能部门有对规
4、范洗手职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。反馈，有改进措施。2.2.洗手正确率洗手正确率90%90%。【A A】符合】符合“B B”，并不，并不断提高洗手正确率，洗断提高洗手正确率，洗手正确率手正确率95%95%。3.4.2 3.4.2 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。手卫生相关要求。3.4.2.13.4.2.1医护人员医护人员在临床诊在临床诊疗活动中疗活动中应严格遵应严格遵循手卫生循手卫生相关要求。相关要求。（）【C】1.对员工提供手卫生培训。2.有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规
5、程等）的宣教、图示。3.手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。【B】符合“C”，并1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2.洗手正确率90%。【A】符合“B”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。四川省卫生厅关于做好医务人员手卫生管四川省卫生厅关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知理切实预防医院感染工作的通知川卫办发川卫办发20085672009年卫生部年卫生部6个行业标准之一个行业标准之一医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范n 手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法，它是预防和控制医院感染散发和流行暴发的重要措施，是具有较低成本付出
6、和获得较高效果的医院感染控制措施。手卫生的定义n手卫生：手卫生：为洗手、卫生手消 毒和外科手消毒的总称。手卫生n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手卫生n外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医务人员手被细菌污染的情况n人体各个部位的皮肤菌落数量不同。n医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。细菌感染传播方式感感染染或或携携带带者者易易感感宿宿主主接触传播：是主要的传播方式接触传播：是主要的传播方式医院感染最主要的传播方式医院感染最主要的传播方
7、式病原体通过手直接或间接接触传播病原体通过手直接或间接接触传播手卫生国际国内均关注的最重要的感染控制措施n nUSA率先制定了“手卫生指南”。n nWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。n n我国也制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”。怎样提高医务人员洗手依从性n严格执行医务人员手卫生规范n制定手卫生管理制度n加强手卫生的宣传和培训n加强手卫生的监督、反馈，建立激励机制。n改善手卫生设施：增加洗手池、更改水龙头、提供洗手液和干手纸巾。手卫生设施洗手与卫生手消毒设施n n设置流动水洗手设施。n n手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器
8、官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。n n应配备清洁剂。n n肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。n n应配备干手物品或者设施，避免二次污染。n n应配备合格的速干手消毒剂。n n手卫生设施的设置应方便医务人员使用。n n卫生手消毒剂应符合下列要求：n na）应符合国家有关规定。n nb）宜使用一次性包装。n nc）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，
9、手消毒剂无异味、无刺激性等。如何做到正确洗手n洗手指征洗手指征n洗手方法洗手方法n洗手注意事项洗手注意事项n应用指征应用指征 如何做到正确洗手洗手指征：洗手指征：n n直接接触病人前及后，直接接触两名病人之间，从同一病人的污染部位移动到清洁部位；n n接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、伤口敷料之后；n n穿脱隔离衣前后，摘手套后；n n进行无菌技术操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；n n当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。如何做到正确洗手n湿手取液揉搓（七步揉搓法）冲洗干燥护肤n简单的七个字：内、外、夹、弓、大、立
10、、腕洗手方法：洗手方法：具体揉搓步骤为：n n掌心相对，手指并拢，相互揉搓n n 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行n n掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓n n 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。n n右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。n n将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行n n在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的使用应用指征：符合洗手指征，医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。如何做到正确洗手如何做到正确洗手n n外科手消毒方法n n冲洗手
11、消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。n n免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。n n注意事项n n不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。n n在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部
12、，使水由手部流向肘部。n n洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。n n术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。n n用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。n n应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。n n手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。n n手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。n n应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容
13、器应每次清洗、灭菌。n n应配备计时装置、洗手流程及说明图。应配备计时装置、洗手流程及说明图。应配备计时装置、洗手流程及说明图。n n手卫生效果的监测n n监测要求n n医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。医护人员手采样及检查方法医护人员手采样及检查方法 n n采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。n n采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸
14、有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。医护人员手细菌菌落总数卫生标准表医护人员手细菌菌落总数卫生标准表【GB 159821995】n手消毒效果应达到如下相应要求:na)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。nb)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。环环境境类类别别 范范 围围 标准标准 空气空气cfu/m3 物体物体表面表面cfu/2 手手cfu/cm2 类类层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 类类普通手术室、产房、婴儿室、早普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房护病房 200 5 5 类类儿科病房、妇产科检查室、注射儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间通病房和房间 500 10 10 类类传染病科及病房传染病科及病房 15 15 手卫生检查表手卫生检查表手卫生依从性观察表手卫生依从性观察表谢谢！