《正常分娩的护理-课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常分娩的护理-课件.ppt（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、o 1.朱金蓉，女，27岁，大学本科，已婚，因“停经40+1周，下腹痛半小时余”入院待产。孕妇系育龄期女性，已婚，0-0-0-0。o 2.孕妇平素月经规律，6-7/32天，量中，无痛经，白带正常，LMP：2014-03-07，EDC:2014-12-14。停经35天自测尿妊娠试验阳性，孕早期无恶心、呕吐等明显早期反应，否认孕三月内病毒感染、放射性及其他有害物质接触史。停经16周始感胎动，持续至今。停经8周建卡，在多家医院及我院定期产检共8次，期间胎心、胎位、血压、唐氏筛查、B超筛查、糖耐量试验均无明显异常。现孕足月，今10：00左右开始出现不规律下腹痛，渐频繁，无恶心呕吐，无头昏眼花，无晕厥、
2、出冷汗，无皮肤瘙痒，无阴道流血，要求住院待产，予收住入院。病程中孕妇精神、食纳、睡眠可，大小便正常。病史汇报o 3.既往史:既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“糖尿病”、“高血压病”病史，否认外伤、手术、输血史，青霉素过敏，预防接种随社会。o 4.查体：T36.5，P90次/分，R18次/分，BP125/81mmHg，体重65kg，身高156cm。神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，五官端正，胸廓对称，双乳凸，心律齐，两肺呼吸音清，未闻及啰音。妊娠腹，软，无压痛，腹隆与孕周相符，及不规则宫缩，水肿（-）病史汇报病史汇报5.产科检查：宫高38cm，腹围107cm，L0A，
3、胎心率：145 次/分，先露头，位置-1，已入盆，胎膜未破，宫颈质地软，前位，宫颈容受100%，宫口扩张1cm，不规则宫缩。骨盆测量：骶耻外径：19cm，坐骨结节间径：9cm，髂棘间径：24cm，髂嵴间径：27cm。6.辅助检查：心电图（2015-01-16，本院门诊）：窦性心律。B 超（2015-01-28 本院门诊）BPD：9.56cm，FL：7.2cm，AC：36cm，AFI:15.1cm，脐动脉S/D：2.1。胎盘位于后壁，示单抬头位晚孕。时间血压mmHg胎心次/分宫缩 羊水宫口先露处理11:00 128/85 132 不规则 未破 1-2 下腹痛半小时入院13:00 121/82 1
4、3625/5-6中弱未破 2-216:50 128/82 142 30/4 中 未破 3-1 羊膜囊鼓17:50 112/69 145 30/4 中18:50 126 35/4-5 中 清 4-1 人工破膜，19:45 132/78 122 30/4 中 清 4 0 0.5%催产素加强宫缩20:40 126 30/2-3 中 清 7+121:15 118/70 122 30/2 中 未见 开全+222:05 120 35/2 中 未见22:15 129/72 110 35/1-2 中 准备接生22:20 108 40/1-2 中22:25 134/57 新生儿娩出22:30 胎盘娩出病史汇报
5、病史汇报 产程进展 产程进展o分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程。定 义知识回顾产力产道胎儿产妇心理四个因素之间相互适应和协调临产诊断规律且逐渐增强的子宫收缩1 进行性宫颈管消退2 宫口扩长3 胎先露下降4总产程小于24 小时第三产程 第三产程 第一产程 第一产程初产妇 初产妇11-12h 11-12h经产妇 经产妇6-8h 6-8h第二产程 第二产程初产妇 初产妇1-2h 1-2h经产妇 经产妇数分钟数分钟-1h-1h5-15 5-15 分钟 分钟不超过 不超过30 30 分钟 分钟分娩全过程第一产程常见的异常情况o 潜伏期延长：潜伏期超过16 小时。o
6、 活跃期延长：活跃期超过8 小时。o 活跃期停滞：活跃期内2 小时宫口不扩张。o 胎先露下降延缓：初产妇加速期胎头下降延缓小于1.0cm/h 经产妇加速期抬头下降延缓小于2.0cm/h 加速期胎头停滞达1 小时第二产程临床表现宫缩增强胎儿下降及娩出胎头拨露胎头着冠胎头拨露胎头拨露宫缩时，胎头露 宫缩时，胎头露于阴道口，露出 于阴道口，露出部分逐渐增大，部分逐渐增大，间歇时，胎头又 间歇时，胎头又缩回阴道内。缩回阴道内。胎头着冠胎头着冠胎头双顶径越过骨 胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇 盆出口，宫缩间歇时，胎头也不再回 时，胎头也不再回缩 缩护理诊断焦虑：与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关
7、4疼痛：与逐渐增强的宫缩及会阴伤口有关 1有受伤的危险：与分娩中会阴裂伤、婴儿产伤有关2有感染的危险：与分娩中会阴侧切、阴道流血有关5有体液不足的危险：与分娩过程中消耗大、产后出血有关3第一产程的护理措施l 精神安慰l4 小时测血压l 补充液体和热量l 排空膀胱l 活动与休息l 减轻疼痛l观察产程进展观察产程进展l 子宫收缩l 胎心监测：潜伏期1 小时 活跃期半小时l 阴道检查：潜伏期2-4 小时 活跃期1-2 小时l 胎膜破裂及羊水观察l 绘制产程图转移注意力 放松疗法改变体位 分娩镇痛运用分娩球 拉玛泽呼吸法应对宫缩痛自由体位第二产程的护理心理支持助产士陪伴指导产妇屏气正确使用腹压.观察产程进展血压宫缩胎心第三产程的护理 新生儿护理1 协助胎盘娩出2 检查胎盘胎膜3 检查软产道4 预防产后出血5 产后观察6 提供舒适7 情感支持8