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1、第八节第八节 心肌炎患者的护理心肌炎患者的护理 第3章 循环系统疾病病人的护理 制作制作学习重点学习重点：病病毒毒性性心心肌肌炎炎病病人人的的身身体体状状况况；一一般般护护理理；病情观察及健康指导。病情观察及健康指导。学习难点：学习难点：识别和观察病毒性心肌炎的异常表现。识别和观察病毒性心肌炎的异常表现。学习重点与难点（一）概念：病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。（二）病因与病机：1.病因：以柯萨奇病毒B最常见 2.病机：（1）直接损伤心肌 （2）免疫病理损伤心肌炎概述概述（一）健康史：1.病毒感染史：病前13周上感或消化道感染 2.诱因：过劳、寒冷、酗酒、妊娠等。（二）身体状况 1.
2、症状：心悸、乏力、胸闷、纳差、重者心衰、心律失常、心原性休克等 概述概述护理评估护理评估（三）心理社会资料（三）心理社会资料 焦虑、恐惧。焦虑、恐惧。（四）辅助检查 1.血液：WBC 基本正常 血沉：增快 2.心肌损伤标记物：AST增高 CK、CK-MB增高（诊断价值最大）LDH1增高 肌钙蛋白T、肌钙蛋白I明显增高（四）辅助检查 3.病毒学检查（确诊依据）病毒中和抗体测定、特异性IgM检侧 心内膜心肌活检 4.ECG：多导联上ST-T下移、T波低平、早搏等 5.X线：心界扩大、搏动减弱 6.超声心动图：左室弥漫性收缩幅度减低等。（五）治疗：1.休息：最重要 急性期需卧床休息1个月，待症状消失
3、、ECG正常后渐恢复活动，但应避免过劳3个月 以上，重症者半年以上。2.饮食：加强营养 3.药物：（1）改善心肌营养，促进代谢 （2）糖皮质激素：不主张早用（发病10天内）（3）并发症治疗：心衰慎用洋地黄（心肌炎 对洋地黄耐受性较差）1.一般护理（1）环境（2）休息和活动 （合理休息是疾病康复的关键措施）急性期需卧床休息1个月;待症状消失、ECG正常后渐恢复活动，但应避免过劳3个月以上，重症者半年以上。护理措施护理措施 1.一般护理（3）饮食 加强营养，心衰时低热量、低盐、保持大便通畅。2.心理护理：心理支持。护理措施护理措施5.健康指导（1）向病人和家属介绍病毒性心肌炎有关知识。（2）指导合理休息：急性期需卧床休息1个月，出院后应避免过度劳累3个月以上，重症者6个月以上。（3）指导合理饮食（4）教会病人自我检测脉搏和节律，病情变化 及时就诊。