《心肺复苏-武汉大学急救常识课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏-武汉大学急救常识课件.ppt（70页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、赛场猝死个案：赛场猝死个案：赛场猝死个案：赛场猝死个案：加林加林加林加林19601960年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝死；死；死；死；夸德里夸德里夸德里夸德里19751975年，年仅年，年仅年，年仅年，年仅1818岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然倒地身亡；倒地身亡；倒地身亡；倒地身亡；比亚斯因比亚斯因比亚斯因比亚斯因19861986
2、年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突然倒地死亡；然倒地死亡；然倒地死亡；然倒地死亡；海曼海曼海曼海曼19881988年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面“旗帜旗帜旗帜旗帜”的海曼猝死在赛场上，时年仅的海曼猝死在赛场上，时年仅的海曼猝死在赛场上，时年仅的海曼猝死在赛场上，时年仅3131岁；岁；岁；岁；乔伊娜乔伊娜乔伊娜乔伊娜199819
3、98年年年年9 9月月月月2121日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子100100米和米和米和米和200200米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；曹春鹏曹春鹏曹春鹏曹春鹏20002000年年年年1010月月月月2121日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡
4、。国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。匈牙利国脚米克罗斯匈牙利国脚米克罗斯匈牙利国脚米克罗斯匈牙利国脚米克罗斯 费赫在北京时间费赫在北京时间费赫在北京时间费赫在北京时间20042004年年年年1 1月月月月2626日凌晨进行的甘马日凌晨进行的甘马日凌晨进行的甘马日凌晨进行的甘马雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡 心心 肺肺 复复 苏
5、苏 Cardiopulmonary resuscitationCardiopulmonary resuscitation C P R 武汉大学中南医院急救中心武汉大学中南医院急救中心武汉大学中南医院急救中心武汉大学中南医院急救中心1966 緊急心臟照護和緊急心臟照護和 CPR 第一次正式大會建第一次正式大會建議醫護人員全面接受議醫護人員全面接受 CPR 訓練訓練1973 緊急心臟照護和緊急心臟照護和 CPR 第二次正式大會建第二次正式大會建議議 CPR 訓練推廣至一般民眾訓練推廣至一般民眾Peter Safar现代急救技代急救技术发展史展史1956 Safar 证实证实口口对对口人工呼吸之有效
6、性口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven 证实证实体体外胸部按外胸部按压压可形成有效脉搏可形成有效脉搏1963 美国心美国心脏脏病学会正式成立病学会正式成立 CPR 委委员员会会,展开展开 CPR 研研究究1992 修訂緊急心臟照護和修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則操作原則2000 修訂緊急心臟照護和修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則操作原則2005 最新修訂緊急心臟照護和最新修訂緊急心臟照護和 CPR 操作操作原則原則 尽早施行尽早施行CPRCPR：提高全民急救意识，并使尽提高全民急救意识，并使尽 可能多的人接受可能多的人接受 CPR普及训练；普及训练；尽早尽早除颤除颤除
7、颤除颤；具备组织良好高效率的急救系统具备组织良好高效率的急救系统EMSSEMSS。在美国大城市猝死初步复苏成功率达到在美国大城市猝死初步复苏成功率达到在美国大城市猝死初步复苏成功率达到在美国大城市猝死初步复苏成功率达到6060，约，约，约，约2525患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。中国仅北京中国仅北京中国仅北京中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步上海等大城市作初步统计，猝死初步上海等大城市作初步统计，猝死初步上海等大城市作初步统计，猝死初步复苏成功率不超过复苏
8、成功率不超过复苏成功率不超过复苏成功率不超过1010，最终能康复出院者在，最终能康复出院者在，最终能康复出院者在，最终能康复出院者在1 1左右。左右。左右。左右。“所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手”一切一切“救救”在您身边在您身边！心肌梗塞心肌梗塞 缺氧缺氧酸中毒酸中毒 麻醉药麻醉药电解质紊乱电解质紊乱 心肌炎心肌炎过敏因子过敏因子心肌炎心肌炎心脏传导阻滞心脏传导阻滞麻醉药麻醉药酸中毒酸中毒缺氧缺氧高碳酸血症高碳酸血症心肌缺血心肌缺血心瓣膜病心瓣膜病低温低温迷走迷走N兴奋兴奋交感交感N兴奋兴奋冠心病冠心病冠脉阻塞冠脉阻塞冠脉痉挛冠脉痉挛休克休克 心肌收缩无力心肌收缩无力 心律失常心律失
9、常 心搏骤停心搏骤停 冠脉灌注不足冠脉灌注不足 心输出量降低心输出量降低失血失血心包填塞心包填塞心瓣膜病心瓣膜病 基础生命维护基础生命维护(basic life support，BLS)通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供 氧，氧，现场现场CPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。高级生命维护高级生命维护(advanced life support，ALS)尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。复苏后生命维护或长期生命维护复苏后生命维护或长期生命维护(post-resuscitative life support
10、，PLS)。保护和恢复重要脏器特别是脑功能。保护和恢复重要脏器特别是脑功能。CPCRB L SA C L SP L SA B C D E F G H I A(Assessment and Airway)神志判定与畅通气道神志判定与畅通气道 B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 C(Circulation)重建循环重建循环 D(Drugs and fluids)药物与输液药物与输液 E(Electricity)心电技术心电技术 F(Fibrillation treatment)电除颤电除颤 G(Gauging)评估评估 H(Human mentation）恢复神志恢复神志 I (Intens
11、ive care)重症监护重症监护 A(Assessment and Airway)神志判定与畅通气道神志判定与畅通气道 B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 C(Circulation)重建循环重建循环 D(Defibrillation treatment)电除颤电除颤 心搏骤停时间心搏骤停时间病人身体变化病人身体变化3 3秒钟秒钟头晕头晕4 4秒钟秒钟黑朦黑朦510510秒钟秒钟晕厥晕厥15201520秒钟秒钟阿阿斯综合征斯综合征20302030秒钟秒钟呼吸停止呼吸停止3030秒钟秒钟昏迷昏迷unconsciousunconscious 35453545秒钟秒钟瞳孔散大瞳孔散大6060
12、秒钟秒钟二便失禁二便失禁1212分钟分钟瞳孔固定瞳孔固定4646分钟分钟分钟分钟脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害1010分钟分钟分钟分钟脑组织基本死亡脑组织基本死亡脑组织基本死亡脑组织基本死亡10151015分钟分钟小脑损害小脑损害20302030分钟分钟分钟分钟延髓生命中枢延髓生命中枢延髓生命中枢延髓生命中枢3030分钟分钟心肌，肾脏心肌，肾脏时时 间间 就就 是是 生生 命！命！4 4分钟内行分钟内行CPRCPR，存活率存活率50%50%；46 46分钟行分钟行CPRCPR，存活率存活率10%10%超过超过6 6分钟，分钟，存活率为存活率为4%4%1010分
13、钟以上，分钟以上，存活率极低存活率极低抢抢 救救 ！Time is critical 基础生命维护基础生命维护(BLS)主要目的是保证提供最低限度的脑供血。主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按正规训练的按正规训练的CPR手法可提供正常血供的手法可提供正常血供的2530。现场现场CPRCPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs.第一反应者第一反应者评估现场评估现场检查病人，检查病人，判断意识判断意识无反应即呼救，置无反应即呼救，置CPR体位体位清理口腔异物
14、，清理口腔异物，开开放气道，检查呼吸放气道，检查呼吸无呼吸无呼吸口对口吹气口对口吹气两次两次胸部能起伏胸部能起伏检查颈动脉检查颈动脉胸部无起伏重新开放气道胸部无起伏重新开放气道仍无仍无异物梗塞处理异物梗塞处理实施人工呼吸实施人工呼吸每每5秒吹气一次秒吹气一次实施实施CPR按压按压吹气吹气30：2（儿童婴儿（儿童婴儿15：2）反复进行完成反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环个周期后重新评估呼吸循环呼吸恢复呼吸恢复置恢复体位置恢复体位每隔每隔5个周期检查个周期检查1次循环次循环若若仍无呼吸循环体征仍无呼吸循环体征继续继续CPREMS专业急救人员专业急救人员现场救治现场救治有有脉脉搏搏无无脉脉搏搏
15、有条件用有条件用AEDA(Assessment)判判 断断下列下列 4 种种情况极可能是情况极可能是 缺氧性心跳停止缺氧性心跳停止(hypoxic arrest)其他情况其他情况先求救后再急救先求救后再急救 Call first;CPR fast1.小于小于 8 岁岁儿儿童童2.溺水溺水3.创伤创伤4.药药物物过过量量先急救先急救 5 次次 30:2(约约 2 分种分种)再求救再求救呼呼 救救A(Airway)保持气道通畅保持气道通畅使用仰头抬颏法或托颌法使用仰头抬颏法或托颌法 气道异物梗阻的识别和处理：气道异物梗阻的识别和处理：腹部冲击法腹部冲击法(海氏海氏Heimlish法法)清理口腔异物
16、清理口腔异物清理口腔异物清理口腔异物 v 特殊表现特殊表现 （V V 字手势）字手势）v 气道不完全阻塞气道不完全阻塞（咳喘啼绀）（咳喘啼绀）v 气道完全阻塞气道完全阻塞 （无声窒紫）（无声窒紫）第一反应者观察现场第一反应者观察现场特殊表现：特殊表现：V字手势意识清字手势意识清楚楚询问询问“是否有异物梗塞，我能帮您吗？是否有异物梗塞，我能帮您吗？”观察病人是否能咳嗽说话观察病人是否能咳嗽说话鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽表明身份实施海氏手法表明身份实施海氏手法直到异物排出检测意识呼吸循环直到异物排出检测意识呼吸循环如无效立位海氏手法如无效立位海氏手法直到异物排出，若意识不清直到异物排出，若意识不清仰
17、卧海氏法冲击仰卧海氏法冲击5次连续次连续46次次若无意识呼吸心跳立即若无意识呼吸心跳立即CPR如病人意识不清如病人意识不清能能不能不能 呼吸道呼吸道呼吸系统组成呼吸系统组成 肺肺 膈肌膈肌2B(人工呼吸)rescue breathing人工人工人工人工呼吸呼吸呼吸呼吸 氧含量氧含量氧含量氧含量 二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳含量含量含量含量 空气空气空气空气 20.94%20.94%0.04%0.04%呼出呼出呼出呼出气体气体气体气体 16%16%4%4%510 seconds Look for chest motion,listen for breath sounds,feel for t
18、he persons breath on your cheek 口对口呼吸口对口呼吸 mouth-to-mouth breathing 开放气道前提下开放气道前提下 With the airway open 口对鼻呼吸口对口鼻呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸mouth-to-nose breathing开放气道前提下开放气道前提下 With the airway open 口对呼吸面罩呼吸口对呼吸面罩呼吸mouth-to-mask breathing开放气道前提下开放气道前提下 With the airway open两次人工呼吸持续两次人工呼吸持续1 1秒以上观察胸部起伏秒以上观察胸部起伏give
19、 two rescue breaths give two rescue breaths lasting one second and watch to see if the lasting one second and watch to see if the chest rises chest rises 人工呼吸人工呼吸3C(人工循环人工循环)评价评价 （无正常呼吸咳嗽运动）（无正常呼吸咳嗽运动）胸外按压技术胸外按压技术 chest compression 有效按压的标准有效按压的标准 胸外按压的合并症胸外按压的合并症硬板床硬板床按压部位两乳头连线中间按压部位两乳头连线中间Place the
20、 heel of one hand over the center of the persons chest,between the nipples.按压部位按压部位按压的位置在哪里？按压的位置在哪里？按压按压位置位置两两乳头连线中间乳头连线中间胸骨柄的下半段胸骨柄的下半段肋骨缘上两横指肋骨缘上两横指摘自BLS for Healthcare Providers-AHA婴儿婴儿婴儿婴儿以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法 可形成更高的冠状动脉灌注压可形成更高的冠状动脉灌注压可形成更高的冠状动脉灌注
21、压可形成更高的冠状动脉灌注压4D（除颤和自动体外除颤器）必须早期除颤必须早期除颤 能量能量 AEDs自动体外除颤器自动体外除颤器 automated external defibrillator 胸部叩击法胸部叩击法 心电图机接受上图中的传导系统发心电图机接受上图中的传导系统发 放的电讯号，将之描记成心电图放的电讯号，将之描记成心电图基基 础础 知知 识识 正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图 心电图表现心电图表现 1心室颤动心室颤动(VF)2心室停顿心室停顿 3电电机械分离机械分离 除颤除颤除颤除颤时间时间时间时间1 1分钟分钟分钟分钟5 5分钟分钟分钟分钟7 7分钟分钟分钟分钟9119
22、11分钟分钟分钟分钟1212分钟分钟分钟分钟生存率生存率生存率生存率70%70%50%50%30%30%10%10%25%25%电除颤电除颤 AED应用应用v 先决条件先决条件v 准备准备v 进行进行 007怎样使用怎样使用AED？复苏复苏ABC (一一)成人成人CPR 单人单人 双人双人 (二二)儿童儿童CPR 30:25个循环个循环30:230:215:215:2100 v 现场抢救不够及时，现场抢救不够及时，CPR未能持续有效进行未能持续有效进行v 技术错误技术错误v 病人呼吸道堵塞病人呼吸道堵塞v 病人基础严重心肺病人基础严重心肺胸廓病变胸廓病变 1 脑死亡脑死亡 2 无心跳与脉搏（无心跳与脉搏（30分钟）分钟）3.复苏成功复苏成功1 脑死亡脑死亡 2 无心跳与脉搏（无心跳与脉搏（30分钟）分钟）3.复苏成功复苏成功如为冷水溺水如为冷水溺水则延长至则延长至1 1小时小时判断意识判断意识打开气道打开气道判断呼吸判断呼吸人工吹气人工吹气判断脉搏判断脉搏心脏按压心脏按压五个循环五个循环判断指征判断指征 谢谢 谢！谢！生生命命因因为为您您才才能能延延续续！生生活活因因为为您您才才更更精精彩彩！