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1、针 灸 腧 穴 基 础v一、腧穴概论v二、需要掌握的50个穴位的定位及主治v三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用一、腧穴概论v（一）腧穴的概念：v腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。“腧”有转输、输注的含义，“穴”有孔、隙的意思。腧穴是内脏疾病在体表的反应点和针灸施术的刺激点，一般称为“穴位”.v“腧”、“输”、“俞”三者音同意近，可通用，在针灸学中三者又各有所指。v“腧”泛指一切穴位；v“输”“五输穴”中第三个腧穴；v“俞”指脏腑的背俞穴。（二）腧穴的分类：1、十四经穴 2、经外奇穴 3、阿是穴 1、十四经穴又称“经穴”。分布于十二经脉和任、督二脉上的腧穴，是全身腧穴的主要部分，现有
2、经穴361个（其中：双穴309个；单穴52个）。特点：有定名、定位和各属何经。v 2、经外奇穴又称为“奇穴”。指既有明确的位置，又有穴名，但尚未列入十四经系统内的一部分腧穴。v“奇”有奇效之意，这些穴位对某些病证有特殊作用。v 3、阿是穴。v又称压痛点。它既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的穴位。即所谓“以痛为腧”，又称“天应穴”、“不定穴”。三类腧穴的特点：定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴 有归经分布在十 四经中 有固定位 置 有专用穴名 局部作用循经治本经本脏腑器官病 奇 穴 无归经 有固定 位 置 有专用穴名 主要对某病有 特效局部作用 阿是穴
3、无归经 无固定位 置 无专用穴名 治局部病变 v（三）、腧穴的作用：1、近治作用：近治作用是指腧穴能主治该穴所在部位和邻近组织器官的病证。如印堂治疗前额痛；颊车治疗牙痛等。近治作用是每一个腧穴主治作用的共同规律。v 2、远治作用：远治作用是指分布在十二经脉上，肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗该穴的局部病证，还能治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官、脏腑的多种病证。如：足三里不仅能治疗下肢病症，还能治疗胃肠、胸腹等方面的病症；内关治疗心痛等。3、特殊作用：v除腧穴的近治、远治作用以外的作用，有以下几点：（1）、双向作用(如：天枢、内关等）；（2）、相对的特异性（如：关元、足三里；大椎；人中等）；（
4、3）、特定穴的特殊作用（如五输穴、原穴、络穴、八会穴等）；（4）、经验特效穴的特殊作用（如：至阴、四总穴等）。（四）、腧穴的定位方法v经穴及经外奇穴都有固定的位置，腧穴的定位正确与否直接关系到临床疗效，所以腧穴的定位方法非常重要，希望大家重视。v 1、解剖标志定位法：v解剖标志定位法，是以正常人体解剖学的各种标志为依据来确定经穴位置的方法。（1）、固定标志：由体表各种固定不移的标志来定穴。如：骨节、肌肉所形成的突起或凹陷，五官、发际、指趾甲、肚脐、乳头等。如两眉之间取印堂，两乳之间取膻中等。（2）、动作标志：指要通过一定的动作（活动）才出现的凹陷、纹头等标志来确定穴位。如：张口于耳屏前凹陷处取
5、听宫，屈肘位取曲池等。2、骨度分寸定位法 将人体各部按照比例分别规定为一定的长度或宽度，不论其男女、老幼、高矮、胖瘦，只要是在相同的部位，其分寸都一样，用这样的方法取穴就叫“骨度”分寸定位法。全身的骨度分寸如下：“骨度分寸”定位法“骨度分寸”定位法3、手指同身寸定位法：v是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种。v（1）中指同身寸v（2）拇指同身寸v（3）横指同身寸 v（1）中指同身寸 v 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。v（2）拇指同身寸 v 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。v（3）横指同身寸
6、v 又名“一夫法”,令患者将食指、中指、无名指、和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。4、简便取穴法v临床上一种简便易行的取穴定位方法。此法只适用于某些少数腧穴的量取。v如：两耳尖直上与头顶前后正中线的交点取百会穴；v两手虎口自然平直交叉，食指端处取列缺；v人体立正姿势，中指贴于裤逢，中指尖处取风市穴等。v二、需要掌握的50个常见穴位的 定位及主治v 1.中府位置：位于前胸外上方，平第一肋间隙，距胸正中线6寸。作用：咳嗽气喘，胸中烦闷，肩背痛，腹胀呕逆。2.尺泽位置：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。作用：咽喉肿痛，胸部胀满，肘臂挛痛。3.手三里位置：位于前臂背面桡侧，曲池
7、下2寸。作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹胀。v 4.迎香位置：位于鼻翼外缘中点旁0.5寸，鼻扈书中。作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。5.下关位置：在面部耳前方，颧弓下缘与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，开口即闭。作用：口噤齿痛，耳聋，牙关开合不利。6.头维位置：在头侧部，额角发际上O.5寸。作用：头痛目眩，眼痛，视物不清。v 7.髀关位置：在髂前上棘与髌底外侧端连线上，平臀横纹。作用：腰痛膝冷，腹痛。8.足三里位置：在小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下3寸。作用：腹胀呕吐，胃痛，消化不良。9.三阴交位置：在内踝高点上3寸。作用:脾胃虚弱，消化不良，月经不调，失眠，神经性一手法:点、掐、揉、擦。v
8、10.神门位置:在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌横纹尺侧端。作用:心悸失眠，骨蒸盗汗。11.睛明位置:目内眦角稍上方凹陷处。作用:目赤肿痛，近视色盲。12.攒竹位置:在眉头陷中，眶上切迹处。作用:目视不明，眼睑瞒动。v 13.大杼位置:在背部第1胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:发烧咳嗽，背项强痛，头痛鼻塞。14.肺俞位置:在背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:咳嗽气喘，胸满，盗汗。15.心俞位置:在背部第5胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:心悸健忘，惊悸心烦，心痛。v 16.督俞位置:在背部第六胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:腹满胀痛，肠鸣逆气。17.膈俞位置:在背部第七胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:胃
9、脘胀痛，呃逆呕吐。18.肝俞位置:在背部第九胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:胁痛满闷，目疾，唾血疼痛，多梦失眠。v 19.胆俞位置:在背部第十胸椎棘突下旁开1.5寸。作用:口苦，饮食不下，咽痛咽干。20.脾俞位置:在背部第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。21.肾俞位置:在腰部第二腰椎棘突下旁开1.5寸。作用:月经不调，腰膝冷痛，咳喘气少，耳鸣目花。v 22.承扶位置:在大腿后面臀下横纹的中线。作用:腰、股、臀、骶部疼痛，大便难。23.殷门位置:在大腿后面承扶与委中连线上，承扶下6寸。作用:腰脊强痛，大腿疼痛。24.委中位置:在月国横纹中点。v 作用:中风昏迷，胭筋挛急，下肢痿痹。v 25.秩边位置:
10、在臀部第四骶椎棘突下旁开3寸。作用:大小便不利，腰骶痛。26.承山位置:在小腿后面正中。作用:便秘，腰背疼痛，疝气，痔疾。27.昆仑位置:在足部外踝的后方。作用:脚跟痛，腰痛。v 28.涌泉位置:在足底部卷足时足前部凹陷处。作用:头晕眼花，咽喉痛，转筋，足心热。29.四满位置:脐下2寸，腹中线旁开约0.5寸。作用:月经不调，阳痿，腰脊痛。30.大陵位置:在腕掌横纹的中点处。作用:腕关节疼痛，胃痛。v 31.劳宫位置:在第2、3掌骨之间偏于第三掌骨，掌心横纹中。作用:中风昏迷，口臭，心痛。32.外关位置:尺骨与桡骨之间，腕背横纹上2寸。作用:五官疾病，手臂屈伸不利，手颤。33.颅息位置:沿耳轮连
11、线上、中l/3的交点。作用:头痛耳疾。v 34.风池位置:在枕骨之下，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。作用:头痛眩晕，颈项强痛，感冒中风。35.肩井位置；在大椎与肩峰端连线的中点上。作用:肩背疼痛，手臂不举，诸虚百损。36.环跳位置:侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。作用:腰腿疼痛，瘫痪，半身不遂，闪腰。37.长强位置:在尾骨端与肛门连线的中点处。作用:便秘，腰背疼痛，便血，癫狂。38.腰俞位置:在骶部后正中线上，骶管裂孔处。作用:下肢痿痹，月经不调，腹泻。39.命门位置:在第二腰椎棘突凹陷中。作用:腰痛虚损，五劳七伤，头晕耳鸣。v 40.大椎位置:在第七颈椎
12、棘突下凹陷处。作用:肩背疼痛，角弓反张，呕吐，中暑。41.百会位置:在前发际正中直上5寸，两耳尖连线与头正中线交点处。作用:头痛，眩晕，健忘，耳鸣鼻塞。42.中极位置:在脐下4寸，腹正中线上。作用:月经不调，阳痿早泄，水肿。v 43.关元位置:在脐中下3寸。作用:虚劳冷惫，少腹疼痛，消渴，阳痿。44.气海位置:在脐中下1.5寸。作用:绕脐腹痛，水谷不化，大便不通。45.神阙位置:在脐中央。作用:中风虚脱，四肢厥冷，小便不禁。v 46.华盖位置:在胸部前正中线上，平第一肋间隙。作用:咳嗽气喘，胸胁痛，咽肿。47.天突位置:在胸骨上窝中央。作用:咳嗽哮喘，梅核气，咽喉肿痛。48.印堂位置:在两眉头
13、连线之中点。作用:头晕头痛，三叉神经痛。v 49.鱼腰位置:眉毛中点直对瞳孔处。作用:目赤肿痛，眼睑下垂，口眼蜗斜。50.太阳位置:在颞部，眉梢与目外眦之中点，外开1寸凹陷处。作用:偏头痛，目赤，牙痛。v三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用v1.列缺（络穴 八脉交会穴通任脉）定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。主治：偏头痛 项强 面瘫 伤风 咳嗽 气喘 咽喉肿痛 手腕痛“头项寻列缺”刺灸：针尖向上斜刺 0.30.5寸。可灸。v 配伍：v 配风池、合谷、外关治疗感冒、偏正头痛。v 现代研究：针刺列缺穴对脑血管的舒缩作用呈双向良性调整作用，对正常血管的舒作用无明显影响。用颅多普勒观察，针刺可
14、使加快的血流速度降低，使减慢的血速度加快。v（摘自20033P184中国针灸）v2.少商（井穴）定位：拇指桡侧，距指甲角旁 0.1寸主治：咽喉肿痛,咳喘 急救：中风、昏迷 中暑 高热抽搐、癫狂痫刺灸：浅刺0.1寸，或 点刺出血。可灸 v配伍(少商)：v 配合谷治疗急性扁桃体炎、咽喉肿痛。v临床报到：刺血治疗炎性疾病血象呈双向调节作用（）。v（摘自019P547中国针灸）v3.合谷（原穴）定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。v主治：头痛 眩晕 面瘫 痄腮 齿痛 牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 耳聋耳鸣 热病多汗无汗 妇科病：闭经滞产 痛经 上肢痿痹手指挛痛 腹痛便秘 痢疾“
15、面口合谷收”v刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。v配伍(合谷)：v配风池、大椎、曲池、太阳治疗外感发热、头痛。v配曲池、天枢、上巨虚治肠炎、痢疾。v配曲池、风池、血海、三阴交治疗荨麻疹、风疹。v配肩髃、曲池、外关治疗上肢瘫痪。v4.曲池（合穴）v定位：屈肘，肘横纹外侧端，与肱骨外上髁连线中点。v主治：咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 荨麻疹 全身瘙痒 湿疹 热病高血压 上肢不遂肘臂疼痛无力 腹痛腹泻v刺灸：直刺寸。可灸v现代研究：v 针曲池穴降压3分钟内见效，并有持续性而无副作用。v 含化心痛定6分钟见效。v（摘自0111P645中国针灸）v5.迎香v定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。v主治：鼻塞 鼻衄 鼻
16、渊 鼻鼽 面瘫 面肿 面痒 面肌瞤动 胆道蛔虫症v刺灸：斜刺或平刺 寸；可灸（不宜疤痕灸）v配伍：v 配迎香透四白、丘墟、阳陵泉、v梁丘、内关、外丘治疗胆道回虫症。v 配风池、上星、合谷治疗鼻衄。6.天枢（大肠的募穴）v定位：脐中旁开2寸。v主治:绕脐腹痛 腹胀 肠鸣 泄泻 水肿 痢疾 便秘 肠痈 月经不调 痛经刺灸：直刺1 1.5寸可灸。v配伍：（天枢）v（1）配上巨虚治疗痢疾。v 热重于湿+曲池、合谷v 湿重于热+阴陵泉v 摘自79 6 14人民日报（南京中医药大学、v 中国 人民解放军八一医院科研成果）v（2）配支沟、丰隆、足三里、承山、v 上巨虚治疗习惯性便秘。v7.足三里（合穴、下合
17、穴）v定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴 外侧一横指（中指）。v主治：“肚腹三里留”胃痛腹痛腹胀呕吐 泄泻痢疾便秘肠痈 下肢痿痹瘫痪脚气 水肿 强壮保健穴虚劳赢瘦 眩晕癲狂痫 乳痈乳汁少v刺灸：直刺11.5寸。可灸。v 配伍（足三里）v（1）配中脘、内关、梁丘治疗胃脘痛。v（2）配神阙（灸）延缓衰老。艾灸调整机体的微量元素含量，提高免疫能力，影响自由基代谢，降低血脂、血液尿素氮肌酐的含量，改变血流变学性质。v（3）配内关、足三里治疗药物流产中的恶心呕吐.v8.三阴交定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘 后方。主治：腹胀 肠鸣泄泻 月经不调 痛经 闭经带下 阴挺 难产 不孕 阳萎 遗精疝气 遗尿 小便不利水肿
18、下肢痿痹脚气 失眠刺 灸：针 寸，可 灸 孕妇慎用。v配伍：（三阴交）v 配少泽、（针补）合谷、三阴交治疗产后无乳；v 针刺三阴交治疗头痛（血管、神经、紧张、混合型）；v 配百会、神门、足三里治疗失眠症；v 配气海、血海、关元治月经不调.v9.委中（合穴 下合穴）v 定位：膕横纹中央。v 主治：“腰背委中求”v 腰痛 下肢痿痹 半身不遂v 小便不利遗尿 腹痛吐泻 丹毒 v 刺灸：直刺寸。或点刺出血。可灸v 配伍：配肾俞、环跳、阳陵泉、承山、昆仑治下肢痿痹 瘫痪v 配肾俞（大肠俞）、承山、昆仑腰痛v10.至阴（井穴）v 定位：足小趾外侧距趾 甲角旁寸。v 主治：胎位不正 难产 头痛目痛 鼻塞鼻衄
19、v 刺灸：浅刺0.1寸，孕妇禁针。胎位不正多灸。v 配伍：针双至阴穴，出血2-3滴或留针30分钟治各部头痛（9286%）11.涌泉（井穴）v 定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前13与后23交点处，足趾跖屈时呈凹陷处。v 主治：急救：小儿惊风 癫狂痫昏厥 中暑 头痛眩晕失眠 咽喉肿痛失音 小便不利足心热v 刺灸：直刺寸。可灸v配伍：（涌泉）v（1）配人中、十宣、足三里休克、晕厥v（2）独取涌泉穴针刺治疗巅顶头痛v（3）针刺涌泉穴能扩张脑血管，降低外周阻力和紧张度，增加脑血流量，改善脑血管弹性，增加脑供血。12.内关（络穴八脉交会穴通阴维脉）v 定位：腕横纹上寸，掌 长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。
20、v 主治：心悸 心痛 胸闷 癫狂痫 癔病 失眠 眩晕 热病 疟疾 胃痛呕吐呃逆 肘臂痛胸胁痛v 刺灸：直刺寸。可灸v配伍：（内关）v配中脘、足三里、公孙、梁丘治v 胃脘痛、呕吐v临床报道：针内关（双）治癔病性瘫痪v（录于中国针灸99 2P86）v 针刺内关治疗心悸50例，效果98%v（录于中国针灸02 9P611）v13.外关（络穴、八脉交会穴通阳维脉）14.支沟（经穴）v定位：桡骨与尺骨之间v腕背横纹上寸 腕背横纹上寸v主治：耳聋耳鸣v胁肋痛上肢瘫痪 热病v 头痛目赤肿痛 便秘 暴喑v刺灸：直刺寸。可灸 v外关、支沟定位图v配伍:（外关）针刺外关治疗N根型颈椎病总有效率981%。v（支沟）针
21、刺支沟治疗急性腰扭伤67例提针时病人吸气、插针时呼气，2次为一疗程，有效率100%。v15.风池定位：平风府穴，当斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。主治：感冒 头痛 项强 眩晕 癫狂痫目赤 鼻渊 鼻衄瘿气疟疾刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺寸。可灸配伍：配太阳、百会、合谷 太冲治头痛 眩晕v16.环跳定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交点处主治：下肢痿痹、瘫痪 腰腿痛 风疹刺灸：直刺寸。可灸 配伍：配肾俞、风市、阳陵泉、悬钟、委中、承山、昆仑治疗下肢瘫痪17.阳陵泉（合穴 下合穴 八会穴筋会）v定位：腓骨小头前下方 凹陷中。v主治：胁痛口苦 呕吐 黄疸 下肢痿痹 下肢瘫痪 筋脉拘挛
22、 膝肿痛 小儿惊风v刺灸：直刺寸 可灸。v18.大椎定位：第七颈椎棘突下主治：热病疟疾咳嗽 气喘骨蒸潮热 头项强痛肩背强痛 癫狂痫刺灸：向上斜刺寸。可灸 配伍：配合谷、曲池、少商退热 配曲池、足三里、脾俞 三阴交治白C。19.百会定位：头顶前后下正中线上，前发际正中直上寸。或两耳尖连线的中点。主治：头痛眩晕晕厥中风不语 癫痫 不寐脱肛阴挺刺灸：平刺寸，可灸。配伍：配内关、水沟、中冲治 休克、昏迷 配长强、承山、足三里 气海治脱肛20.水沟（人中）定位：人中沟上与下 交点处。主治：急救要穴：昏迷 晕厥 中暑 小儿惊风 癫狂痫面瘫面肿腰脊强痛 刺灸：向上斜刺寸 不灸。配伍：配内关、中冲治中风昏迷
23、配合谷透劳宫、内关治癔病21.神阙定位：脐的中央主治：虚脱 脱肛 阴挺 绕脐腹痛 腹胀 泄泻 水肿 刺灸：禁针、多用灸法。配伍：配大肠俞、天枢、上巨虚 治慢性肠炎 配百会、关元、气海 足三里治虚脱v22.印堂v定位：在两眉头连线中点。v主治：（1）头痛、眩晕（2）鼻渊、鼻衄、小儿惊风刺灸：提捏局部皮肤，向下平刺0.30.5寸，或三棱 针点刺出血；可灸配伍：配上星、风池、迎香、合谷鼻衄鼻渊。23.太阳v定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一寸的凹陷中主治：偏正头痛、目赤肿痛、目眩、目涩、口眼喎斜v刺灸：直刺或斜刺0.30.5寸 可灸。配伍：配印堂、合谷、外关、风池治头痛24.夹脊（华佗夹脊）
24、v 定位：第一胸椎至第五腰椎 棘突下两侧，后正中 线旁开0.5 寸v 主治：上胸部穴主治心肺、上肢的疾病；下胸部穴主治胃肠疾病；腰部的穴主治腰、腹、下肢疾病。v 刺灸：直刺0.30.5寸，或梅 花针叩刺；可灸。25.十宣v 定位：在十指指尖端，距指甲游离0.1寸。v 主 治：（1）、昏 迷、晕 厥、中暑、小儿惊厥；（2）、热病；（3）、手指麻木。v 刺灸：直刺0.10.2寸，或 三棱针点刺出血。v 配伍：配内关、人中、合谷 治昏迷、休克26.膝眼v 定位：髌韧带两侧凹陷中。v 主治：膝关节疼痛。v 刺灸：向膝中斜刺0.51寸 可灸。v 配伍：配鹤顶、足三里、血海 阴陵泉治膝关节炎27.腰痛穴v定位：指总伸肌腱的两侧，腕横纹下1寸v主治：急性腰扭伤。v刺灸：由两侧向掌中斜刺05-08寸。v配伍：配人中、后溪 治急性腰扭伤。28.落 枕v 定位：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸v 主治：（1）、落枕；（2）、手背肿痛，手指 麻木及屈伸不利。v 刺灸：直刺0.50.8寸；可灸。v 配伍：列缺、外关、风池、大椎治落枕。落枕v谢 谢！