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1、1.推拿推拿疗法法(tuina therapy)又称又称“按摩按摩”；是以中医理是以中医理论为指指导，通，通过各种各种手法手法作作用于人体用于人体经络和腧穴的一种物理治和腧穴的一种物理治疗方法；方法；“以人以人疗人人”；属中医外治法范畴。属中医外治法范畴。2.第六章推拿第六章推拿疗法法o第一节推拿疗法概论o推拿又称按摩，是在中医基础理论指导下，根据病情在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理、病理状态、从而达到防治疾病的一种方法。o一、按摩的主要作用o1、调节神经系统和内脏功能o2、改善血液与淋巴循环o3、修复创伤组织o4、整骨、复位o5、松解粘连与挛缩的
2、组织，改善关节活动范围o6、改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳o7、增强体质及抗病能力3.推拿的适推拿的适应症症2、外科病、外科病证3、妇科病科病证4、儿科病、儿科病证5、骨、骨伤科病科病证6、五官科病、五官科病证4.推拿的适推拿的适应症症内科病内科病证 o感冒感冒o哮喘哮喘o胃痛胃痛o腹泻腹泻瘫痪习惯性便秘失眠5.伤科病证、外科o腰椎间盘突出o颈椎病o软组织急性扭挫伤o慢性慢性劳损o骨骨质增生增生o骨折与关骨折与关节脱位的恢复期脱位的恢复期o手手术的粘的粘连6.儿科儿科o消化不良消化不良o小儿麻痹后小儿麻痹后遗症症o泄泻泄泻o遗尿尿7.妇科o痛痛经8.推拿的禁忌症推拿的禁忌症1、烫伤与与溃疡性皮
3、炎；性皮炎；2、外、外伤出血、骨折及截出血、骨折及截瘫早期、内早期、内脏损伤等等3、出血性疾病；、出血性疾病；4、一些感染性疾病；、一些感染性疾病；5、一些急性、一些急性传染病；染病；6、肿瘤及瘤及脓毒血症。毒血症。9.手法基本要求o持久o有力o均匀o柔和深透10.第二第二节推拿推拿疗法的法的护理理o用手或肢体其他部位，按各种特定的用手或肢体其他部位，按各种特定的规范化范化动作，在体作，在体表操作的方法，称表操作的方法，称为推拿手法。推拿手法。o一、一、摆动类手法手法o（一）一指禅推法（一）一指禅推法(1)o动作要作要领 应掌握腕部放松，沉肩、垂肘、掌握腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕、指腕、指实掌
4、虚。掌虚。o（二）（二）滚法法(2)o动作要作要领 小指掌指关小指掌指关节背背侧及部分小及部分小鱼际要要紧贴体表，体表，肩、臂放松，肘关肩、臂放松，肘关节微曲微曲约120，前臂的内、外旋及，前臂的内、外旋及腕关腕关节的伸曲运的伸曲运动要有要有节律，律，动作作过程中不可有移程中不可有移动或或跳跳动现象。象。11.滚法法o用手背部的近小指用手背部的近小指侧部分部分压按在一定的体按在一定的体表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作前、后、左、右前、后、左、右连续不断不断滚动的手法。的手法。o适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。o具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利
5、关关节、缓解解痉挛、增、增强肌肉、肌肉、韧带活活动能能力、消除肌肉疲力、消除肌肉疲劳等等作用。作用。12.二、按压类手法o（一）按法(3)o分指按法和掌按法两种。o用拇指指端或指腹按压体表，称指按法。o用单掌或双掌重叠按压体表，称掌按法。（二）点法(4)o用指端、屈指骨突部、肘尖着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种方法。o称指点法、屈指法、肘点法。13.按法按法o用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下压之，并在之，并在该处保持一定保持一定的的压力停留片刻，随之稍力停留片刻，随之稍加揉加揉动。o本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。o指
6、按法适用于全身各指按法适用于全身各处的的穴位；穴位；o掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。o具有通具有通经活活络、缓解解痉挛、调理关理关节的功能。的功能。14.三、捏拿类手法o（一）捏法（一）捏法(5)o用手指抓住皮肤、肌肉，相用手指抓住皮肤、肌肉，相对用力用力进行捏行捏挤，并且并且边捏捏边向前推向前推进，常用于四肢及腰部。，常用于四肢及腰部。o（二）拿法（二）拿法(6)o用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激性激性强，用于肌肉，用于肌肉较多多处或穴位上。或穴位上。o（三）捻法（三）捻法(7)o用拇、食指用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同面
7、捏住一定部位，同时两指相两指相对用力作搓揉运用力作搓揉运动的一种手法。的一种手法。15.捏法捏法是术者以手指的对合力，着力于施治部位或穴位上进行反复交替对捏的一种捏法，推拿手法名。与拿法相似，但需将肌肤提起。操作方法有两种：用拇指和食、中两指相对，挟提皮肤，双手交替捻动，向前推进。手握空拳状，用食指中节和拇指指腹相对，挟提皮肤，双手交替捻动，向前推进。16.拿法o以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指中的任意一指或几指中的任意一指或几指相相对，提拿起身体的，提拿起身体的某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一拿一放地交替拿一放地交替进行。行。o适用于适用于颈项、肩背和、肩背和四肢。四肢。o其功能其功
8、能为开开窍醒神、醒神、祛祛风散寒、舒筋通散寒、舒筋通络等。等。17.四、摩擦四、摩擦类手法手法o（一）摩法（一）摩法(8)o用手指或手掌加用手指或手掌加压在受在受术部位皮肤上，以腕关部位皮肤上，以腕关节为中心，中心，连同前臂作同前臂作节律性的律性的环行运行运动（滑（滑动）。其作用表浅，刺激）。其作用表浅，刺激轻柔柔缓和。和。o分指摩、掌摩、掌根摩、分指摩、掌摩、掌根摩、o（二）擦法（二）擦法(9)o是用手指或手掌在体表受是用手指或手掌在体表受术部位作迅速的直部位作迅速的直线来回擦来回擦动，直至皮肤，直至皮肤红热的一种方法。的一种方法。o（三）推法（三）推法(10)o用指、掌或肘着力于受用指、掌
9、或肘着力于受术部位上，部位上，进行行单方向方向直直线施施压并向前推并向前推动的一种方法。的一种方法。o有指推法、掌推法、肘推法有指推法、掌推法、肘推法18.即用手掌面或手指指面贴附于治疗部位。以腕关节连同前臂作轻缓而有节律的盘旋摩擦。用手掌进行者称摩擦法，用手指进行者称指摩法。有理气和中，活血止痛，散瘀消积的功效。常用于消化道疾患及软组织急性损伤者。摩法 19.擦法擦法o以掌根大以掌根大鱼际或小或小鱼际着力，在病人着力，在病人较长的一段体表上作快速的一段体表上作快速的来回摩擦。的来回摩擦。o多配以推拿介多配以推拿介质，如，如红花油、葱姜水等。花油、葱姜水等。o该法具有振法具有振奋阳气，阳气，温
10、通温通经络、行气活血、行气活血、化瘀散化瘀散结、祛、祛风散寒、散寒、理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃的功效。的功效。20.推法推法用手指或手用手指或手掌着力于患者的某掌着力于患者的某一部位，一部位，进行行单方方向的直向的直线推推动。适用于适用于头面、四肢、胸面、四肢、胸腹背部。腹背部。具有疏具有疏风散寒、活血化散寒、活血化瘀、理气止痛、舒瘀、理气止痛、舒筋通筋通络的功能。的功能。21.五、揉搓类手法o（一）揉法(11)o用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环行运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。o分掌揉法、指揉法。o（二）搓法(12)o用双手在肢体上相对用力搓动，并上下往返移动，使各层组织
11、间发生摩擦，常用于上肢。22.揉法揉法o以手指、以手指、鱼际、掌根、掌根及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某一部位或穴位做一部位或穴位做轻揉揉和和缓的旋的旋转揉揉动。o适用于适用于头面、胸腹背、面、胸腹背、四肢。四肢。o具有疏通具有疏通经络、消、消肿散散结、化瘀止痛、化瘀止痛、调中和胃的功效。中和胃的功效。23.搓法o以两手掌以两手掌夹住病人的住病人的肢体，相肢体，相对用力作快用力作快速的搓揉，在搓速的搓揉，在搓动的的过程中，作上下的往程中，作上下的往返移返移动。o该法具有法具有调和气血、和气血、舒筋通舒筋通络的作用。的作用。o多用于四肢，常作多用于四肢，常作为推拿的推拿的结束手法。束手法。2
12、4.六、振动类手法o（一）抖法(13)o用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度的上下颤动的一种方法。用于上肢。o（二）振法(14)o用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力按住体表作快速振颤动作的一种手法。o分指振法、掌振法25.抖法用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度的上下颤动的一种方法。用于上肢。26.振法(1)掌振法:以掌置于治疗部位,做连续,快速,上下颤动.掌振法作用于腹部称为振腹;作用于腰部称为颤腰.(2)指振法:以食中指指端知于穴位,做连续,快速,上下颤动.本法主要用于百会,中脘,关元等穴.振腹作用层次在胃肠;颤腰作用层次在腰椎
13、;指振法作用层次在穴位的深处.(1)施用本法时,医生的手不应离开治疗部位.(2)应以意领气,运气至手,发出振颤,并将振颤传达至治疗部位的深层.振颤的频率以每分钟300次以上为宜.27.七、击打类手法o（一）击法(15)o用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒垂直扣击体表的一种手法。用力快速而短暂，力量均衡。o分拳击法、侧击法、指尖击法、棒击法o（二）拍法(16)(拍捶法)o将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种方法。o（三）弹法(!7)o用一手指的指腹紧压另手指的指甲，用力将被压手指弹出，连续弹击受术部位的一种方法。28.侧击小鱼际击手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打
14、体表。侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；本法具有舒筋通络，调和气血的作用，对风湿疼痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法配合治疗。29.拍法拍法o以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在病人的患病人的患处作拍打作拍打动作。作。o常用于常用于颈肩、腰背、肩、腰背、四肢。四肢。o具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血通通络的功能。的功能。30.八、运动类手法o（一）（一）摇法法(18)o使受使受术关关节作被作被动环转活活动的一种手法。的一种手法。o（1）颈项部部摇法法o（2）肩关）肩关节摇法法o适用部位适用部位o本法主要适用于四肢关本法主
15、要适用于四肢关节、颈项、腰部、腰部等。等。31.摇法组图32.附加手法 o1、抹法：用两手拇指向两、抹法：用两手拇指向两边分开抹分开抹动，常用于，常用于头面部和穴位等面部和穴位等处。o2、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入的下掐入的下掐动作，使患者作，使患者产生生较明明显的酸的酸胀感感觉，又称指又称指针法。法。o3、拨法：是用拇指端按入某法：是用拇指端按入某处软组织的的缝隙中，隙中，然后作横向然后作横向拨动。o4、叩法：用手指、叩法：用手指 轻轻扣扣击患患处。一般。一般 用于用于头面部与关面部与关节处。(啄法啄法)o5、曲伸法：以、曲伸法：以刚柔相
16、柔相济的手法被的手法被动曲伸关曲伸关节。常用于肩、肘、膝等关常用于肩、肘、膝等关节。33.用单手或双手的指面，掌面着力紧贴皮肤，做上下、左右或弧形的往返移动，称为抹法。根据临床上治疗部位及着力部位不同，可分为拇指抹法、四指抹法和掌面抹法三种。作用具有开窍镇静、清醒头目、行气散血、扩张血管等作用。适用部位以拇指罗纹面紧贴皮肤而抹的称拇指抹法，多用于头面部；以食、中、无名、小指四指并拢紧贴皮肤而抹的称四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部紧贴皮肤而抹的称掌抹法，多用于腰背部。抹法 34.35.按摩的操作顺序和手法规律o1、操作、操作顺序序 一般一般顺序是先上后下，先左后序是先上后下，先左后右，先前
17、再后，先右，先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，面后躯干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。先胸腹部后腰背部。o2、手法、手法规律律 手法始手法始终是由面到是由面到线，由，由线到到点，由点到面。施治点，由点到面。施治时，从上开始，以，从上开始，以缓解肌解肌肉肉紧张，给病人以舒适的感病人以舒适的感觉,随之循随之循经络或沿或沿静脉和淋巴液回流方向按摩静脉和淋巴液回流方向按摩,再取穴位施以手法再取穴位施以手法,最后最后转至面上以至面上以结束按摩束按摩.手法的力量是由手法的力量是由轻到重到重,再由重到再由重到轻.按摩开始按摩开始时,用力要用力要轻而柔而柔和和.手法的手法的动作是由慢到快作是由慢到快,再
18、由快到慢再由快到慢.手法的功夫是由浅入深，深入浅出。手法的功夫是由浅入深，深入浅出。36.o 复复习37.推拿基推拿基础手法手法推法推法用手指或手掌着用手指或手掌着力于患者的某一部力于患者的某一部位，位，进行行单方向的方向的直直线推推动。适用于适用于头面、四肢、胸面、四肢、胸腹背部。腹背部。具有疏具有疏风散寒、活血化散寒、活血化瘀、理气止痛、舒瘀、理气止痛、舒筋通筋通络的功能。的功能。38.拿法o以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指中的任意一指或几指中的任意一指或几指相相对，提拿起身体的，提拿起身体的某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一拿一放地交替拿一放地交替进行。行。o适用于适用于颈项、肩背
19、和、肩背和四肢。四肢。o其功能其功能为开开窍醒神、醒神、祛祛风散寒、舒筋通散寒、舒筋通络等。等。39.按法按法o用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下压之，并在之，并在该处保持一定保持一定的的压力停留片刻，随之稍力停留片刻，随之稍加揉加揉动。o本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。o指按法适用于全身各指按法适用于全身各处的的穴位；穴位；o掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。o具有通具有通经活活络、缓解解痉挛、调理关理关节的功能。的功能。40.揉法揉法o以手指、以手指、鱼际、掌根、掌根及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某一部位或
20、穴位做一部位或穴位做轻揉揉和和缓的旋的旋转揉揉动。o适用于适用于头面、胸腹背、面、胸腹背、四肢。四肢。o具有疏通具有疏通经络、消、消肿散散结、化瘀止痛、化瘀止痛、调中和胃的功效。中和胃的功效。41.擦法擦法o以掌根大以掌根大鱼际或小或小鱼际着力，在病人着力，在病人较长的一段体表上作快速的一段体表上作快速的来回摩擦。的来回摩擦。o多配以推拿介多配以推拿介质，如，如红花油、葱姜水等。花油、葱姜水等。o该法具有振法具有振奋阳气，阳气，温通温通经络、行气活血、行气活血、化瘀散化瘀散结、祛、祛风散寒、散寒、理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃的功效。的功效。42.搓法o以两手掌以两手掌夹住病人的住病人的
21、肢体，相肢体，相对用力作快用力作快速的搓揉，在搓速的搓揉，在搓动的的过程中，作上下的往程中，作上下的往返移返移动。o该法具有法具有调和气血、和气血、舒筋通舒筋通络的作用。的作用。o多用于四肢，常作多用于四肢，常作为推拿的推拿的结束手法。束手法。43.拍法拍法o以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在病人的患病人的患处作拍打作拍打动作。作。o常用于常用于颈肩、腰背、肩、腰背、四肢。四肢。o具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血通通络的功能。的功能。44.滚法法o用手背部的近小指用手背部的近小指侧部分部分压按在一定的体按在一定的体表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作前
22、、后、左、右前、后、左、右连续不断不断滚动的手法。的手法。o适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。o具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利关关节、缓解解痉挛、增、增强肌肉、肌肉、韧带活活动能能力、消除肌肉疲力、消除肌肉疲劳等等作用。作用。45.按摩的操作顺序和手法规律o1、操作顺序 一般顺序是先上后下，先左后右，先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。o2、手法规律 手法始终是由面到线，由线到点，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，给病人以舒适的感觉,随之循经络或沿静脉和淋巴液回流方向按摩,再取穴位施以手法,最后转至面上以结束按摩.手
23、法的力量是由轻到重,再由重到轻.按摩开始时,用力要轻而柔和.手法的动作是由慢到快,再由快到慢.手法的功夫是由浅入深，深入浅出。46.中医保健程序中医保健程序 o一、头面部o1、揉印堂 2、开天门 3、推抹前额 4、揉眼眶o5、按揉五经 6、按穴位 7、推抹头面(沿着眉上眉中眼眶上下四线)8、拿头侧o9、滚前额 10、扫散头侧面 11、侧击发际 12、叩击头顶o13、抚摸头面 14、勾揉风池、风府 15、托揉颈项 16、拿双肩o17、拿上肢 18、原路返回揉搓耳朵47.o二、上肢部o1、推压肩腕 2、刨推上肢内外侧 3、拿上肢 4、按上肢o5、滚上肢 6、拿上肢 7、按骨缝推手掌 8、捋扯十指o
24、9、活动上肢 10、捶上肢 11、抖上肢o三、胸部o1、分抹胸部 2、揉胸部 3、分推胸部 4、轻慢捶胸o四、腹部o1、八字分抹腹部 2、揉腹部 3、按腹部 4、拿腹部o5、分推腹部 6、振腹部 7、插击腹部48.o五、下肢前缘o1、刨推下肢 2、拿下肢 3、按压下肢 4、滚下肢o5、拿下肢 6、活动下肢 7、拍打侧击捶击下肢 8、捶足底o六、腰背部o1、推抹腰部（交叉推、直推、分推）2、拿颈项 3、拿揉双肩o4、按揉双肩 5、揉三线 6、按压膀胱经 7、滚三线 8、揉三线 o9、揉拨腰部 10、分推腰背 11、叩击三线o七、下肢后缘o1、刨推下肢 2、拿下肢 3、按压下肢 4、滚下肢o5、拿下肢 6、活动下肢 7、扣击下肢 8、捶足底49.o八、结束手法o1、拿颈项 2、拿双肩 3、活动双肩 4、叩击双肩o（注：60分钟推拿：头面部15分钟 上肢8分钟 下肢10分钟 o腰部带下肢25分钟 结束手法2分钟。o90分钟推拿：头面部20分钟 上肢10分钟 下肢10分钟 腹部15分钟 o腰部带下肢30分钟 结束手法5分钟。）50.