《妇产科医疗纠纷规避第3版(2007-8-28)-修改后)大纲.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科医疗纠纷规避第3版(2007-8-28)-修改后)大纲.ppt（47页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗纠纷防范医疗纠纷防范中华医学会：医患纠纷仍在上升中华医学会：医患纠纷仍在上升2005年，9000起2006年，11%2005年/2004年=3倍2005年/2003年=10倍2005年/2002年=几十倍医疗纠纷的新特点医疗纠纷的新特点 一、由住院病人为主转移到门诊和急诊病人迅速增加 ；二、由住院医师为主转移到高职称大夫迅速增多；三、医疗纠纷高发科室依次为产科、妇科、介入治疗科，骨科紧随其后，而纠纷较少的科室是理疗、康复、肾内科等；四、医疗纠纷中40%是由医院内部不协调引发。概念概念l 医疗纠纷：是指医患双方及双方相关人对医院医务人员的诊疗行为所致的后果存在不同看法，引起争议并诉诸法定程序
2、解决的事件。概念概念 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗、护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。概念概念 举证倒置：最高人民法院司法解释 2001 33号关于民事诉讼证据的若干规定，第四项第八条规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”。从2002年4月1日起执行。概念概念 知情同意权：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、特殊医疗措施（施行特殊检查或特殊治疗）、医疗风险、实验性临床医疗 如实告知患者并征得患者本人的签名同意。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其
3、法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。概念概念 隐私权：是指自然人享有的对其个人的，与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域的事情不为他人知悉，禁止他人干涉的权利。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 医疗过失 非医疗过失 医疗以外原因的纠纷 医疗纠纷的分类
4、医疗纠纷的分类 医疗过失：是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。非故意行为。构成医疗过失行为，必须同时具有“违法性”和“危害性”双重特点。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 违法性：主要是指诊疗护理过程中，违反国家法律、法规的规定；危害性：是指医务人员的医疗过失行为直接造成患者严重损害结果。医疗事故构成要素：1、主体事件：医疗机构及医务人员；2、客体：在医疗诊疗服务过程中；3、有过失（违法性）违反国家法律法规的规定；4、严重损害结果：死亡、残疾、功能障碍及其他后果；5、因果关系：医务人员过失与患者严重损害结果有直接因果关系。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 医疗过失包括：医疗事
5、故（一、二、三、四级）医疗差错（一般差错、严重差错）医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 医疗事故等级：按医疗事故分级标准 （试行）一级（甲等、乙等）：是指造成患者死亡，重度残疾。二级（甲、乙、丙、丁等）：是指造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功能障碍。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 三级（甲、乙、丙、丁、戊等）：是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级：是指患者造成明显人身损害的其他后果的医疗事故。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 医疗机构及医务人员免责条款，根据医疗事故处理条例第三十三规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后
6、果的；医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外后果的；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4、无过错输血感染不良后果的；医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类妇产科医疗事故常见的造成人身损害的后果：一级甲等：死亡 一级乙等：植物人 二级乙等：双侧卵巢缺失 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损 二级丁等：女性双侧乳腺缺失 三级甲等：双侧输卵管缺失 阴道闭锁丧失性功能 不能修复的度会阴裂伤 医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 三级丙等：未
7、育妇女单侧乳腺缺失 未育妇女单侧卵巢缺失 育龄已育妇女双侧输卵管缺失 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损 阴道狭窄不能通过两横指医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 三级丁等：一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失 四级：剖宫产引起胎儿损伤 产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症 组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍 剖宫产术引起胎儿损伤；产后胎盘残留引起大出血，其他并发症。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类医疗差错：是指在诊疗护理过程中，虽然由于医务人员的过失行为而给患者造成了一定程度的损害结果，但尚未达到条例中所规定的严重程度。分一般医疗差错、严重医疗差错。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 一般医疗差错：是指在诊疗护理
8、过程中，医务人员有过失行为，但尚未给患者的身体健康造成损害，也没有任何不良后果。严重医疗差错：是指在诊疗护理过程中，由于医务人员的诊疗护理过失行为，给患者的身体健康造成了一定的损害后果，延长了治疗时间，给患者带来了痛苦，但未造成病员其他不良后果。医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类l 非医疗过失 患者体质特殊 无法预料 疾病自然 紧急避险医疗意外 或不能防范 转归 的抢救措施医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类l 医疗以外原因的纠纷 患者对医 医用产 患者不配合 非 医疗 医务人员不 疗结果期 品损害 诊疗 意外 良医德医风 望值过高 医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类l 医疗以外原因的纠纷 违反保密 医疗收费 医
9、院后勤 医务人员 义务 问题 问题 的服务态度 医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷不管是何种原因或何种类型，或最终采取何种方式解决，都将会给医患双方带来许多负面影响，有时会持续多年，涉及许多部门，干扰医务人员的工作，影响医院工作，牵扯医务人员的精力，因此除了不仅要解决和处理好医疗纠纷，更重要的是必须重视医疗纠纷的防范工作。飞行安全的“海恩法则”：一起重大的飞行安全事故背后有29个事故征兆。每个征兆背后有300个事故苗头。每个苗头背后有1000个事故隐患。1、强化法律意识普法教育不得超范围执业（医院及个人）不得使用无执业证的医务人员单独执业不得使用无证、过期的器械、药物、试剂等依法处理医疗纠纷
10、医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范2、增强防范医疗差错事故意识制定预防和处理医疗差错事故的预案制定应急预案并定期演练鼓励无过错报告医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范3、强化责任意识医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。医院提供与其等级相应的医疗保健技术服务4、增强人性化服务意识以病人为中心，提供优质服务，加强医患沟通。以员工为中心，加强人文医学培训，加强心理辅导减压医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范5、强化质量意识三基三严培训规章制度落实：完善规章制度、诊疗操作常规（切实可行、科学、严谨
11、）医疗服务质量监控（质控科）医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范十五个核心制度 保护病人隐私 充分尊重病人知情、选择权 有创伤、有危险的检查治疗，改变手术方式（剖腹产阴道分娩）扩大手术范围、增加手术 试剂性治疗 病情发生变化 催产素使用常规 产程程序常规和异常产程处理常规医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范病历书写保管（1）患者入院情况重要病情变化的记录，时间的准确，用词的贴切。（2）实施检查和治疗应及时记录。（3）手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要详细、全面。医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范（4）对患者术前谈话、操作前的交待、术后的预后交待、新药试验特殊治疗，应当详细记录。（5）不能随意涂改、更换，更不能事后无中生有的补充上级医生可以用红笔修改。医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范（6）出具各种医学诊断证明，如：诊断书、需要护理、用药、继续治疗等证明，要准确、真实。（7）加强病案保管。医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范常见问题：医护记录矛盾记录不真实（未询问病史，凭空而写）未及时完成病历医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范抢救病人结束未在规定时间内（6小时内）据实补记。有涂改。医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗仪器设备定期维护后勤保障有力进修、实习医务 人员的培训、管理 医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范 6、强化媒体意识加强沟通正视媒体实事求是技巧应对 谢谢！