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1、小儿常见病感冒、厌食的小儿常见病感冒、厌食的治疗与护理方法治疗与护理方法深圳市中医院儿科邱静宇博士11小儿感冒的发病情况及诱发因素是什么？感冒是指各种病原所至的鼻、鼻咽、和咽部的急性感染。发病率占儿科疾病的首位。诱发因素为营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、护理不周、环境因素等。22小儿感冒的原因是什么？n n以病毒感染为主以病毒感染为主病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染细细细细菌感染菌感染菌感染菌感染感染率感染率感染率感染率95%95%以上以上以上以上少数，部分少数，部分少数，部分少数，部分为为为为病毒感病毒感病毒感病毒感染基染基染基染基础础础础上上上上继发细继发细继发细继发细菌菌菌菌感染感染感染
2、感染常常常常见见见见病原：病原：病原：病原：合胞病毒、流感病合胞病毒、流感病合胞病毒、流感病合胞病毒、流感病毒、毒、毒、毒、副流感病毒、腺病副流感病毒、腺病副流感病毒、腺病副流感病毒、腺病毒、毒、毒、毒、鼻病毒、柯鼻病毒、柯鼻病毒、柯鼻病毒、柯萨萨萨萨奇病奇病奇病奇病毒、毒、毒、毒、冠状病毒等。冠状病毒等。冠状病毒等。冠状病毒等。溶血性溶血性溶血性溶血性链链链链球菌球菌球菌球菌A A组组组组、肺炎肺炎肺炎肺炎链链链链球菌、流感球菌、流感球菌、流感球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球嗜血杆菌、葡萄球嗜血杆菌、葡萄球嗜血杆菌、葡萄球菌等菌等菌等菌等33小儿感冒的临床表现有哪些？(一一)一般类型上感一般类型上
3、感1.1.鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适2.2.大部分有不同程度的发热，部分可致高热惊厥大部分有不同程度的发热，部分可致高热惊厥3.3.部分患儿早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性部分患儿早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。4.4.病程约病程约3535天天体检：可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿体检：可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大触痛。大触痛。肺部听诊肺部听诊肺部呼吸音正常或粗糙。肺部呼吸音正常或粗糙。4 (二)两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 病原体柯萨奇A组病毒。好发季节夏秋季节。临床
4、表现急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm。大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。5 咽结合膜热 病原体腺病毒3、7型。好发季节春夏季 临床表现多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋 巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程12周。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行。64.何谓小儿呼吸道易感?n n小儿呼吸道易感是一种疾病小儿呼吸道易感是一种疾病,又称之为反复呼吸道又称之为反复呼吸道感染。感染。n n是指小儿一年内有多次上、下呼吸道感染。此种是指小儿一年内有多次上、下呼吸道感染。此种病常年反复发
5、作，发作症状较重，病程较长，缠病常年反复发作，发作症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重地影响儿童的生长发育及生活学习。绵难愈，严重地影响儿童的生长发育及生活学习。n n反复呼吸道感染的诊断标准由每年上呼吸道感染、反复呼吸道感染的诊断标准由每年上呼吸道感染、下呼吸道感染的次数来判定，年龄在下呼吸道感染的次数来判定，年龄在0202岁；岁；335 5岁；岁；612612岁每年上、下呼吸道感染的次数分别岁每年上、下呼吸道感染的次数分别为为7 7和和3 3次；次；6 6和和2 2次；次；5 5和和3 3次，上呼吸道感染第次，上呼吸道感染第2 2次次距离第距离第1 1 次至少要次至少要7 7天以上。需观察天
6、以上。需观察1 1年。年。7 5小儿感冒的并发症有哪些？上呼吸道炎症波及临近器官中耳炎、鼻旁窦炎、泪囊炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎。向下蔓延气管炎、支气管炎、肺炎年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病86小儿患感冒的时候为什么要做血常规检查？n n血常规检查的目的，主要在于病原学鉴别及病情估计。n n 一般而言细菌感染者WBC总数升高，中性粒细胞比例增加。病毒感染者WBC正常范围，中性粒细胞比例不高。9 7患感冒的时候要注意与哪些疾病相鉴别？（1）流行性感冒（2）急性传染病早期 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等（3）急性阑尾炎108体温升高的时候如何选用退烧
7、药？体温超过38.5 C给予退热药，46小时1次。119小儿感冒的护理方法是什么？n n注意休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症1210小儿感冒的治疗方法有那些？（1）对症治疗）对症治疗 鼻堵者鼻堵者鼻眼净滴鼻，咳嗽者鼻眼净滴鼻，咳嗽者可用可用止嗽合剂止嗽合剂（2）病原治疗）病原治疗 病毒感染病毒感染病毒唑病毒唑 细菌感染细菌感染首选青霉素首选青霉素 (3)中医中药治疗中医中药治疗1311中医怎样治疗小儿感冒？1 1、风寒感冒、风寒感冒治法：辛温解表治法：辛温解表 方药：荆防败毒散方药：荆防败毒散2 2、风热感冒、风热感冒 治法：辛凉解表治法：辛凉解表方药：银翘散加减方药：银翘散加减3 3
8、、暑邪感冒、暑邪感冒治法：清暑解表治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减方药：新加香薷饮加减4 4、虚证感冒、虚证感冒治法：扶正解表治法：扶正解表方药：玉屏风散或黄芪桂枝五物汤加减方药：玉屏风散或黄芪桂枝五物汤加减14 5 5、兼证、兼证（1 1）挟惊挟惊 方药：方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。（2 2）挟滞挟滞 治法：消食导滞治法：消食导滞 方药：保和丸方药：保和丸 3 3）挟痰挟痰 治法：肃肺化痰治法：肃肺化痰 方药：寒痰者方药：寒痰者二陈汤加苏子二陈汤加苏子 热痰者热痰者二陈汤加海蛤壳、桑白皮、葶苈二陈汤加海蛤壳、桑白皮、葶苈子子1512.治疗小儿感
9、冒常用中成药有那些？n n风寒感冒多选用：通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒剂n n风热感冒多选用：小柴胡冲剂、桑菊感冒冲剂、银翘解毒片、小儿回春丹 小儿金丹片1613.何谓小儿厌食？n n厌食是小儿常见的脾胃病症，以长期食欲不振，厌恶进食为特点。（厌食是指无主动进食的愿望，厌恶进食。厌食不包括因外感及某些慢性疾病而出现的食欲不振。）相似于西医学的“神经性厌食”1714小儿厌食的发病情况和预后如何？n n厌食一般无明显的季节性，但在夏秋暑湿当令时，厌食症状加重。城乡儿童均可发病，城市中发病率为高。各年龄皆可发病，尤多见于16岁儿童。一般预后良好，长期不愈可致疳证。1815引起小儿厌食的原因是什么？n n饮食不节、喂养不当有些患儿起病于其他疾病之后，或先天胎禀不足n n喂养不当超越脾胃正常运化功能n n 病后失调，元气大伤脾胃气阴俱虚，受纳运化功能失常1916中医如何治疗小儿厌食 1脾胃不和 方药 调脾散加减。2.脾胃气虚 治法 健脾益气。方药 参苓白术散加减。3.脾胃阴虚 治法 滋脾养胃。方药 养胃增液汤加减。2017中医治疗小儿厌食其他疗法有那些？（1）中成药：曲麦枳术丸、小儿健脾丸（2）推拿疗法（3）捏脊疗法2118小儿厌食的预防与调摄方法是什么？n n饮食有节，祛除疾病因素影响，注意情绪调护。22结束23