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1、AO内固定原则（一）内固定原则（一）AO的理念及原则的理念及原则n nAOAO组织成立组织成立19581958年，瑞士年，瑞士 Robert DanisRobert Danis教授邀集普外和骨科教授邀集普外和骨科医师建立一整套必须的设备并成立一个研究组医师建立一整套必须的设备并成立一个研究组对手术治疗骨折进行临床对手术治疗骨折进行临床试验和开创性研究。研究组试验和开创性研究。研究组命名：命名：Arbeitsgemeinschaft furArbeitsgemeinschaft fur Osteosythesefragen Osteosythesefragen简称简称AO AO AO的理念及原则
2、的理念及原则n n理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其早日恢复活动及功能的治疗方案。AO的理念及原则的理念及原则n nAOAO原则原则1 1，通过骨折复位及固定重建解剖关系，通过骨折复位及固定重建解剖关系AO的理念及原则的理念及原则n n2，按照骨折的个性及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性。AO的理念及原则的理念及原则n n3 3，使用细致操作及轻，使用细致操作及轻柔复位方法以保护软柔复位方法以保护软组织及骨的血供。组织及骨的血供。功能训练功能训练全身的锻炼全身的锻炼骨的组织特性骨的组织特性n n骨最重要的力学特征：1，刚度（应力下骨的变形很小)2,强度（骨可承受很大的应力）骨折的力学
3、特征与化学特征骨折的力学特征与化学特征n n力学特征包括：骨连续性的丧失，病理行异常活动，功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。n n化学特征：创伤性骨连续的 破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程。骨折愈合分期骨折愈合分期弹性固定的力学机制弹性固定的力学机制n n除了加压固定的方法之外任何固定的方法皆可作为弹性固定。如：外固定架髓内针内固定器髓内针髓内针n n髓内针钢板钢板什么叫弹性固定什么叫弹性固定n n在功能性负重情况下可在折块间产生适当活动度的固定方法可被称为弹性固定。研究和实验证明研究和实验证明n n弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合相反相反n n
4、固定过分坚强或间隙过宽，折块间微动过小，也不能有效刺激骨痂生长。动力化或者外界施加应力。手术固定绝对稳定情况下的骨折手术固定绝对稳定情况下的骨折n n坚强固定：骨折被坚强的夹板式固定桥接，在功能行应力下骨折的活动度降低。只有折块间加压技术才能有效地消灭骨折端的而活动度。手术固定绝对稳定情况下的骨折手术固定绝对稳定情况下的骨折n n绝对的稳定产生无可见骨痂成的直接愈合手术固定绝对稳定情况下的骨折手术固定绝对稳定情况下的骨折可提供绝对稳定的内植物可提供绝对稳定的内植物n n拉力螺钉与折块间加压 原理：通过螺纹咬住对侧皮质产生拉力。优点：1，拉力螺钉产生的加压作用较接骨板加压大，而且产生于骨折内部。
5、2，维持的时间超过骨折愈合所需的时间所以能解释所以能解释 2至3枚拉力螺钉固定长螺旋形骨折，而不能固定短斜行骨折或横断骨折股骨髁骨折股骨髁骨折尺骨冠突骨折螺钉固定尺骨冠突骨折螺钉固定一个要求一个要求n n不应过分拧紧，否则会导致骨内螺扣的部分损伤和螺钉的塑行变形。n n螺钉拧得越紧，丧失把持力的危险性就越大。接骨板及不同的功能接骨板及不同的功能n n接骨板+拉力螺钉结合使用对抗和中和额外的应力。接骨板预弯加压接骨板预弯加压n n通过预弯可达到对称性加压固定顺序固定顺序n n先中间后两头张力带接骨板张力带接骨板n n将接骨板置于长骨凸侧其他张力带固定其他张力带固定其他张力带固定其他张力带固定特殊的内植物特殊的内植物n nLC-DCP有限接触动力性加压接骨板减少接骨板与骨的接触面积以减少血运破坏特殊的内植物特殊的内植物 n n锁定的螺钉特殊的内植物特殊的内植物n n自钻自攻螺钉 单层皮质固定特殊的内植物特殊的内植物n nLiss系统 内支架谢 谢!