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1、 产后康复与保健产后康复与保健 主管护师：彭艳霞主管护师：彭艳霞产产 后后 康康 复复 与与 保保 健健v产后康复产后康复v在先进的健康理念指导下，利用现代科技手段和方法，针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理变化进行主动的、系统的康复和训练，包括对产妇心理以及产后乳房、子宫、阴道、盆底、形体、运动、营养等内容的咨询、指导和调整，使产妇在分娩后一年内身体和精神状况，得到快速、全面的健康恢复。学习内容学习内容一、女性产后的身体变化二、产后常见身体痛及居家防护三、产后如何恢复体型 哺乳期膳食指南 产后运动四、乳房护理五、盆底康复六、产后康复中心简介 女性产后的身体变化女性产后的身体变化子宫的变化子宫
2、的变化 怀孕后期约重怀孕后期约重1000g 产后在六周内急剧恢复成产后在六周内急剧恢复成50g 阴道的变化阴道的变化 产后阴道腔扩大，阴道壁松弛产后阴道腔扩大，阴道壁松弛 腹部的变化腹部的变化 妊娠纹妊娠纹、肌肉松弛、紧张度下降、脂肪堆积、肌肉松弛、紧张度下降、脂肪堆积 乳房的变化乳房的变化 乳房变形乳房变形、乳腺管不通、乳房胀痛、后期则乳房松弛、乳腺管不通、乳房胀痛、后期则乳房松弛身体的变化身体的变化 肌肉力量明显减退肌肉力量明显减退、骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变、骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变产后的腹壁产后的腹壁产后的腹壁产后的腹壁 1、腹壁十分松弛，紧张度 2、
3、松弛的腹壁常成 脂肪堆积的地方。3、妊娠纹在产后缩小，由粉红色变为银白色。4、腹中线色素沉着。5、腹直肌分离 产后腹直肌分离讲课用.doc产后68周渐渐恢复阴道痛：阴道痛：发生原因：发生原因：有的产妇在分娩时，既没做会阴切开术，阴道和会阴也无裂伤，但产后却感觉会阴部位疼痛，尤其在笑或大声说话时。这是因为婴儿从阴道娩出，阴道组织因扩张和伸展过度淤血和损伤所致。随着时间的推移，疼痛会慢慢减轻。防护策略防护策略：1、疼痛部位可用温水洗或用毛巾湿热敷。2、疼痛剧烈可在医生的指导下用作用温和的止痛药。3、避免做对不适处产生压力的姿势，睡眠宜取侧卧位。4、不要长久站立或坐，坐位时最好垫软枕，或坐在中间有凹
4、陷的坐垫上，以缓解不适处的紧张感。5、做促使阴部组织恢复的运动，方法是：收紧阴部及肛门附近的肌肉，维持810秒，然后慢慢放松肌肉，持续几秒，重复做，每天做25次。这一运动可加快血液循环，使损伤的组织尽快康复。产后常见身体痛及居家防护产后常见身体痛及居家防护耻骨疼痛耻骨疼痛发生原因：发生原因：疼痛部位在阴毛的上端，在蹲、拿重物、排便时都有疼痛感。严重时行走迈不开腿及用不上劲。骨盆由骶、尾、髂、坐、耻骨融合而成，耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带。怀孕时体内分泌的激素使耻骨联合逐渐分开，韧带随之松弛，尤其是第一次分娩时为了让胎儿顺利通过耻骨联合，纤维软骨易受影响，因此产生疼痛。防护策略：防护策略
5、：1、产后会随着激素作用减退而恢复。但如果在怀孕时即有耻骨疼痛，应在医生的指导下减轻活动，甚至卧床休息。2、如为巨大儿，可考虑剖宫产结束分娩，以免造成耻骨联合分离和韧带严重损伤。3、疼痛严重的产妇需卧床休息，用弹性腹带固定骨盆对恢复有所帮助。4、多吃虾、牡蛎等高钙食物,注意营养.5、产后多休息，减少上下楼梯及走斜坡路的活动，走路要放慢速度，步子不可过大，以免加重耻骨损伤。产科耻骨联合分离.ppt产后常见身体痛及居家防护产后常见身体痛及居家防护腰背痛腰背痛发生原因：发生原因：分娩后产妇体内的内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部的肌肉也因分娩变得较松弛。加上产后照料宝宝，要经常做弯
6、腰动作，或恶露排出不畅引起盆腔淤血，因此易发生腰背痛。防护策略：防护策略：1、可按摩、热敷疼痛处或理疗，以促进血液循环。2、注意腰背、腹部的保暖，受凉会加重疼痛。3、不要久站，如无法避免，可让一条腿的膝盖略弯，且两侧交替，不要提或举重物。4、照料宝宝时尽量不要弯腰，喂奶要保持一个舒适的姿势。5、适当控制体重，体重会加重腰部负担；不要过早穿高跟鞋，这样会增加脊柱压力引起腰痛。产后常见身体痛及居家防护产后常见身体痛及居家防护肌肉关节痛肌肉关节痛发生原因：发生原因：产妇分娩时因长时间用力，肌肉组织和关节韧带过劳，再加之失血，易引起肌肉和关节痛，尤其是两腿间的肌肉疼痛。防护策略：防护策略：1、产后注意
7、保暖，特别在寒冷时，不要着凉水，以免关节受凉而疼痛。2、洗热水澡来缓解肌肉的不舒服。3、在疼痛处按摩，以促进局部血液循环。4、如疼痛的同时伴关节酸痛红肿，一遇风时更加剧，甚至影响行动，需找医生诊治。产后常见身体痛及居家防护产后常见身体痛及居家防护防护策略：防护策略：1、产后照料宝宝时避免受凉，更不要过早动用冷水。2、如果腕部出现疼痛，要避免使用腕和拇指，不要用力。3、产妇本人不要用力揉动或推拿患处，因尽早请医生诊治。产后常见身体痛及居家防护产后常见身体痛及居家防护哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期
8、膳食指南母乳喂养：可有效消耗妊娠期间储存的能量，利母乳喂养：可有效消耗妊娠期间储存的能量，利于体重尽尽如人意恢复，预防产后肥胖于体重尽尽如人意恢复，预防产后肥胖喝汤撇油，鸡鸭去皮、尽量少吃白糖、糖果、巧喝汤撇油，鸡鸭去皮、尽量少吃白糖、糖果、巧克力、蜜饯、甜点心克力、蜜饯、甜点心哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南 产后运动产后运动乳房护理乳房护理1、早吸吮：早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁、也有利于乳房的健康和子 宫的收缩 2、根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时哺乳。每次喂奶后应将乳汁
9、排空。3、哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩5-10分钟。4、每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。5、乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。6、哺乳期不要过长。8、哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，做好乳房护理，减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。9、坚持做俯卧撑等扩胸运动，美胸操，促使胸肌肉发达有力，增强对乳房的支撑作用。产后乳房的保健产后乳房的保健宝宝会给你一个宝宝会给你一个宝宝会给你一个宝宝会给你一个 更漂亮的乳房。更漂亮的乳房。更漂亮的乳房。更漂亮的
10、乳房。母乳喂养门诊母乳喂养门诊-坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌-尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜-会阴中心腱会阴中心腱-肛提肌肛提肌-臀大肌臀大肌球海绵体肌球海绵体肌-尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜-会阴深横肌会阴深横肌-肛门括约肌肛门括约肌-盆底肌盆底康复盆底康复盆底肌模式图盆底肌模式图盆底肌模式图盆底肌模式图 盆底肌群就像一张吊床盆底肌群就像一张吊床盆底肌群就像一张吊床盆底肌群就像一张吊床有多项生理功能：在会阴、肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官控制排尿；维持阴道紧缩度；控制排便；增进性快感等。妊娠分娩对盆底的影响妊娠分娩对盆底的影响 虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力
11、轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-正常体位重力轴向正常体位重力轴向-妊娠体位重力轴向妊娠体位重力轴向 盆底康复盆底康复分娩：分娩：产后阴道的变化：产后阴道的变化：产后阴道腔扩大，阴道壁松驰产后阴道腔扩大，阴道壁松驰盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道壁脱垂）压力性、急迫性、混合性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）性生活障碍产后女性易患盆底障碍性疾病产后女性易患盆底障碍性疾病妊娠当中激素的变化，
12、妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。阴道壁膨出阴道壁膨出阴道前后壁膨出图 盆底障碍性疾病治疗方案盆底障碍性疾病治疗方案 非手术治疗非手术治疗1、生物反馈疗法2、电刺激疗法（被动运动）3、盆底肌训练（主动运动）手术治疗手术治疗 类肌纤维的肌力及疲劳度类肌纤维的肌力及疲劳度持续1S肌力为级，持续2S肌力为级，持续3S肌力为级，持续4S肌力为级，持续5S肌力为级。起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度正常为0%0%。I 类:
13、强直收缩,长且持久,不易疲劳耻骨-阴道,耻骨-直肠 70%耻-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%2类肌纤维肌力及疲劳度类肌纤维肌力及疲劳度持续1次肌力为级，持续2次肌力为级，持续3次肌力为级，持续4次肌力为级，持续5次肌力为级。0%IIA 和 IIB 类:阶段性收缩,快速短暂,易疲劳采用模拟的声音或视觉信号采用模拟的声音或视觉信号反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态患者或医生了解盆底锻炼的正确性患者或医生了解盆底锻炼的正确性获得正确的、更有效的盆底训练方法获得正确的、更有效的盆底训练方法 生物反馈治疗生物反馈治疗1948年由年由Arnold Kegel 首次
14、提出首次提出有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量强控尿能力及盆底肌肉力量可用手法操练可用手法操练为最传统的非手术治疗方法为最传统的非手术治疗方法 盆底肌肉功能康复锻炼盆底肌肉功能康复锻炼盆底肌训练指导盆底肌训练指导盆底肌训练指导盆底肌训练指导1 1、找对要锻炼的肌肉、找对要锻炼的肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围的肌肉紧闭肛门，就像你正在制止排便保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。盆底肌训练指导盆底肌训练指导盆底肌训练指导盆底肌训练指导2 2、缓慢收缩、缓慢收缩此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良
15、的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或1:2。如此才能使会阴部维持正常的张力 缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。3 3、迅速收缩、迅速收缩如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。做缩紧肛门阴道的动作做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于每次收紧不少于3 3秒后放松秒后放松连续做连续做15-3015-30分钟分钟每日进行每日进行2-32-3次，或每日做次，或每日做150-200150-200次次6-86-8周为周为1 1个疗程个疗程4-64-6周患者有改善周患者有改善3 3个月明显效果个月明显效果盆底肌肉训练方法（
16、盆底肌肉训练方法（kegel训练）训练）盆底训练的重要性盆底训练的重要性盆底训练的重要性盆底训练的重要性身体严重变形，肥胖臃肿性生活不和谐恢复日常工作状态用时长盆底疾病唐娜.辛普森.doc传统传统“坐月子坐月子”及做及做简单健身操恢复的危害简单健身操恢复的危害在欧美的发达国家妇女在产后并不像中国妇女大吃静养坐月子，而是通过先进的产后恢复设备进行恢复，其中包括仪器恢复仪器恢复、有氧运有氧运动恢复动恢复（游泳、健身操等）、饮食调节饮食调节通过一系列主动的产后恢复，西方发达国家的妇女们通常都在产后一个月就恢复了工作，而且产后妇科病的发生率也大大下降并且大多能保持较好的身材。观念的革新观念的革新化化“
17、被动被动”为为“主动主动”明星妈妈们的风采明星妈妈们的风采 产妇需要常规康复治疗吗产妇需要常规康复治疗吗?怀孕腹部体积增大，腹壁、盆底的肌肉极度扩展，怀孕腹部体积增大，腹壁、盆底的肌肉极度扩展，怀孕腹部体积增大，腹壁、盆底的肌肉极度扩展，怀孕腹部体积增大，腹壁、盆底的肌肉极度扩展，腹部皮肤变薄，弹性纤维也高度延展并有断裂；腹部皮肤变薄，弹性纤维也高度延展并有断裂；腹部皮肤变薄，弹性纤维也高度延展并有断裂；腹部皮肤变薄，弹性纤维也高度延展并有断裂；产时会阴、盆底肌肉筋膜、宫颈等会有不同程度的产时会阴、盆底肌肉筋膜、宫颈等会有不同程度的产时会阴、盆底肌肉筋膜、宫颈等会有不同程度的产时会阴、盆底肌肉
18、筋膜、宫颈等会有不同程度的损伤。损伤。损伤。损伤。产后腹壁、盆底的肌肉松弛，产后腹壁、盆底的肌肉松弛，产后腹壁、盆底的肌肉松弛，产后腹壁、盆底的肌肉松弛，产后康复意义产后康复意义 促进子宫收缩，减少出血；促进子宫收缩，减少出血；促进子宫收缩，减少出血；促进子宫收缩，减少出血；改善盆底血液循环，消除局部水肿；改善盆底血液循环，消除局部水肿；改善盆底血液循环，消除局部水肿；改善盆底血液循环，消除局部水肿；降低产后尿失禁发病率；降低产后尿失禁发病率；降低产后尿失禁发病率；降低产后尿失禁发病率；使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强；使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强；使松弛的盆底肌肉
19、、筋膜组织紧张度得到恢复加强；使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强；维护你永恒的婚姻维护你永恒的婚姻维护你永恒的婚姻维护你永恒的婚姻,填补女人和家庭的漏洞填补女人和家庭的漏洞填补女人和家庭的漏洞填补女人和家庭的漏洞我院我院产后康复中心产后康复中心我院产后康复中心成立于2011年2月，是眉山市内首家针对产妇产后所面临一系列问题而开展全面的产后保健服务的医疗保健机构，在5年多的时间内，已为九万余名产妇进行了康复治疗，取得了良好的社会效益。产后康复中心的全体医护人员以细致、温馨的人性化服务而深得产妇的好评，以舒适、优质的服务质量使产后恢复治疗受到越来越多的产妇们的青睐，以严格的管理和考核使本
20、科室得到可持续的发展。产后恢复中心愿每个新妈妈都可以做完美女人，美丽与健康兼得！产后恢复咨询治疗中心产后恢复咨询治疗中心产后乳房护理产后乳房护理产后卵巢恢复产后卵巢恢复产后子宫恢复产后子宫恢复产后性和谐调整产后性和谐调整盆底康复盆底康复产产后后生生殖殖器器官官部部份份产后康复中心治疗项目产后康复中心治疗项目产后腹部形体恢复产后腹部形体恢复产后腹部形体恢复产后腹部形体恢复产后臀部形体恢复产后臀部形体恢复产后臀部形体恢复产后臀部形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后乳房塑形（哺乳期产后乳房塑形（哺乳期产后乳房塑形（哺乳期产后乳房塑形（哺
21、乳期后后后后）产后疲劳恢复产后疲劳恢复产后疲劳恢复产后疲劳恢复产产后后形形体体治治疗疗部部份份产后康复中心治疗项目产后康复中心治疗项目产后子宫复旧、产后促乳汁分泌、产后子宫复旧、产后促乳汁分泌、乳腺管疏通、产后内分泌的调整、乳腺管疏通、产后内分泌的调整、产后腹部形体恢复、产后臀部形体产后腹部形体恢复、产后臀部形体恢复、产后大小腿形体恢复、产后恢复、产后大小腿形体恢复、产后疲劳恢复疲劳恢复温馨提示：最佳恢复时间：时间越温馨提示：最佳恢复时间：时间越早，效果越好。（可在早，效果越好。（可在1月后）月后）身身心心全全面面恢恢复复的的全全套套治治疗疗产后康复中心治疗项目产后康复中心治疗项目 产后子宫复
22、旧、产后促乳汁产后子宫复旧、产后促乳汁分泌、乳腺管疏通、产后腹分泌、乳腺管疏通、产后腹部形体恢复、产后疲劳恢复部形体恢复、产后疲劳恢复温馨提示：每疗程温馨提示：每疗程15次，隔次，隔天做天做1次，时间越早，效果次，时间越早，效果越好。（可在越好。（可在1月后）月后）全套及半套治疗需提前预约全套及半套治疗需提前预约身身心心全全面面恢恢复复的的半半套套治治疗疗产后康复中心治疗项目产后康复中心治疗项目 产后康复按摩的好处产后康复按摩的好处1 1、可预防和治疗腰背痛、可预防和治疗腰背痛、可预防和治疗腰背痛、可预防和治疗腰背痛2 2、预防便秘、预防便秘、预防便秘、预防便秘3 3、可预防治疗乳汁分泌过少、
23、乳汁淤积、预防乳腺炎、可预防治疗乳汁分泌过少、乳汁淤积、预防乳腺炎、可预防治疗乳汁分泌过少、乳汁淤积、预防乳腺炎、可预防治疗乳汁分泌过少、乳汁淤积、预防乳腺炎4 4、可帮助恢复体力、消除疲劳、可帮助恢复体力、消除疲劳、可帮助恢复体力、消除疲劳、可帮助恢复体力、消除疲劳5 5、有利于防止产后慢性疾病。、有利于防止产后慢性疾病。、有利于防止产后慢性疾病。、有利于防止产后慢性疾病。作为新手妈妈，你感受到的最大压力是：作为新手妈妈，你感受到的最大压力是：O O 我的身材怎么才能尽快恢复我的身材怎么才能尽快恢复 O O 在小孩的照顾中，我承担得太多了在小孩的照顾中，我承担得太多了O O 完全没有了自己的
24、空间和时间完全没有了自己的空间和时间O O 其他其他问题一问题一在中国，在中国，“坐月子坐月子”的方式是怎样的？的方式是怎样的？O O 大吃静养，自然复旧大吃静养，自然复旧O O 做简单的健身操做简单的健身操 O O 产后恢复治疗（仪器恢复、有氧运动恢复、饮食调节）产后恢复治疗（仪器恢复、有氧运动恢复、饮食调节）问题二问题二如果现在能够帮助你改变一个事实，你希望它是：如果现在能够帮助你改变一个事实，你希望它是：O O 身材完全恢复身材完全恢复 O O 先生能够更加体贴和关心我先生能够更加体贴和关心我 O O 给我一天的自由，做自己喜欢的事情给我一天的自由，做自己喜欢的事情问题三问题三 祝：祝：早日康复！早日康复！青春美丽！青春美丽！家庭幸福！家庭幸福！