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1、关于临床医生关于临床医生如何上好理论课的几点想法如何上好理论课的几点想法急诊科急诊科 黄兴伟黄兴伟照本宣科一定不生动！引经据典就一定很精彩吗？一、激发学生兴趣第四章第四章 呼吸困难呼吸困难第十六章第十六章 心肺脑复苏心肺脑复苏二、电击和雷击二、电击和雷击室内如何预防雷击最科学的方法是在家安装避雷器，如果家中没有安装避雷设备可以这样预防：l1.打雷时，首先要做的就是关好门窗，离开进户的金属水管和与屋顶相连的下水管等。l2.尽量不要拨打、接听电话，或使用电话上网，应拔掉电源和电话线及电视天线等可能将雷击引入的金属导线。l3.在雷雨天气不要使用太阳能热水器洗澡。l4不要将晒衣服、被褥用的铁丝接到窗外
2、、门口、以防铁丝引雷。l5不要在孤立的凉亭、草棚避雨久留，注意避开电线，不要站在灯泡下，最好是断电或不使用电器。二、使学生知其然且知其所以然第十六章第十六章 心肺脑复苏心肺脑复苏C3深度C4频率第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪一些实验研究发现按压深度6cm，按压相关的并发症（非致命性）会增多按压频率120bpm，按压深度会下降按压频率140bpm，绝大多数按压深度无法达标（5cm）将深度限制在56cm，施救者难以掌握，且由于思想上的束缚，有可能导致按压深度达标率下降。我们在按压中最大的问题不是按得过深而是过浅。关于按压频率和深度的可能会成为一个热点研究问题三、与时俱进，在教材的“骨架”里塞进前沿知
3、识的“血肉”第十六章第十六章 心肺脑复苏心肺脑复苏计划总是赶不上变化：教材需要更新的内容4.别再使劲按了！指南更新：按压速率为100-120次/分钟；幅度至少是5厘米，不超过6厘米。P2395.胸外按压需“有效”：每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。第十六章第十六章 心肺脑复苏心肺脑复苏计划总是赶不上变化：教材需要更新的内容6.高级气道建立后的通气频率：指南更新提到，医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸，也就是说高级气道建立后通气频率为10次/每分钟。P2417.瘾君子的福音：与阿片类药物相关的紧急情况，应
4、给与纳洛酮。8.加压素被“除名”：指南更新指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。P2449.孕妇复苏体位：另作介绍第十四章 多器官功能障碍综合征SIRS的发展阶段 严重全身反应期严重全身反应期 全身炎症反应始动期全身炎症反应始动期 局局 部部 反反 应应 期期 过度免疫抑制期过度免疫抑制期 免疫功能紊乱期免疫功能紊乱期 五、授之以鱼且授之以渔第四章呼吸困难黄子通第四章第四章 呼吸困难呼吸困难病因分类病因分类疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 支气管及肺部疾病 感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤
5、（ALI），ARDS，肺结核 过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病 肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞 胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液，胸膜炎 胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药等药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症第二章 急性发热发热的非感染性病因 急危重症诊断急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn Crohn 病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿“变态肿瘤散、吸收代谢中”激发学生兴趣使学生知其然且知其所以然与时俱进，在教材的骨架里塞进前沿知识的血肉用比喻等手法让抽象的知识具体化授之以鱼且授之以渔谢谢！